如何维护医护人员合法权益.doc

张安琴一. 医患关系医疗 (医与疗)医治:医术、勇敢、冷静、客观、严谨、高深、有学问、神秘疗慰:温馨笑容、和蔼可亲、沟通流畅、提供帮助、让人开心、照顾你的意愿、提供专业化意见、耐心劝导、平等、轻松、舒适病人 (病与人)病:疾病、痛苦、危害、需要医治、威胁、健康与生命、必须花钱人:有生活追求、有情感、需交流、能表达感情(感激、憎恶、喜欢)、有思想、传播评论、会反抗、有比较、脆弱、有亲属团队、沟通人员、在医院是弱者、付钱者医患关系的概念狭义的医患关系:特指医生和病人之间的关系广义的医患关系:泛指医务人员与病人间的关系医患关系的类型主动被动型医患关系 家长一子女型医患关系 特征 医生为我做什么 指导合作型医患关系 主人一保姆型医患关系 特征 听从医生吩咐 医患关系的类型共同参与型医患关系 朋友一朋友型医患关系 特征 接受医生帮助的自疗 医患关系的现状医患关系淡薄的趋势 医患关系分解的趋势自然人与社会人割裂的趋势病人与疾病分离的趋势二. 医疗纠纷医疗纠纷概念(包括护患纠纷)指由于医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定发生分歧和矛盾 , 当事人要求追究责任或要求赔偿损失而形成的医疗纠葛.中国医疗纠纷现状全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿100例左右,到法院诉讼的有20-30例左右.二级医院每年发生20例左右,到法院诉讼的有5例左右2005中华医院管理学会中国医疗纠纷现状陕西一爆炸伤患者的经治医院被陕西省榆林市中级人 民法院判决赔偿患者700万元北京市也出现法院判例赔偿额高达500万元的判例北京市高级人民法院判决北京某医院赔偿一脑瘫患儿140余万北京某医院与患者的医疗纠纷经过北京市第一中级人民法院调解以160万调解结案. 赔偿数额:三级甲等医院一年一般在100万左右.2005中华医院管理学会全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员. 59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意,纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全.35.56%的医院发生过因病人对治疗结果不满意,纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全.2005中华医院管理学会76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院,且不交纳住院费用.61.48%的医院发生过病人去世后,病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等.2005中华医院管理学会2006年12月:深圳市某医院医生护士戴钢制头盔上班2006年12月:广州一家红会医院遭到四十余人围堵. 2006年5月:河南医患冲突中患者家属被打死职业医闹集体闹事要索赔中国医疗纠纷基本特点全国由医疗纠纷所引起的恶性案件逐年上升, 案件审理难度大.医疗纠纷表现的形式多样,诉讼案由种类繁多. 医疗纠纷多发于接触患者机会多、诊治周期长和开展有创性诊治的科室. 临床科室发生纠纷高达86%(外科系统占50%,内科系统占36%),其中普外科纠纷最多(占15. 1%),骨科其次(占13.1%),消化内科第三(占11.1%).导致医疗纠纷的主要原因由于患者对医疗诊疗工作和医学知识的不了解,对医疗诊疗的效果期望值过高,普遍认为有病到医院就应当能治好,治不好就是医院有过错.医疗费用自付比例的增高也是一根导火索,一旦患者死亡或伤残等,患者及其家属就有一种人财两空的感觉,医疗费用与期望疗效不相符医务人员的服务态度不好,态度冷淡或医生回答问题时简单,在解答患者提出的问题时,显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况.有一些医院确实存在着因医务人员工作过错,导致患者出现损害事实的情况.舆论和媒体的报道偏重于患者,报道时武断的认为医院存在过错,引起社会公众对医院信誉的质疑.相关法律法规不健全,使得在医疗纠纷案件处理过程中,常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差.有些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动.医闹、黑社会性质的团伙介入其中,将其视为挣钱的手段.医患沟通不足够七不足(健康报2008.8.4) 一是医务人员对沟通不积极 二是患者对沟通不理解 三是医患沟通缺乏制度保障 四是医患沟通形式单一 五是医患沟通效率低 六是沟通效果难以保证 七是医院领导不重视三. 医务人员的权益维护第三条:全社会应当尊重医师.医师依法履行职责,受法律保护.第四十条:阻碍医师依法执业,侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的,依照治安管理处罚条例的规定处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任.相关法律法规执业医师法第三条:护士人格尊严、人身安全不受侵犯.护士依法履行职责,受法律保护.全社会应当尊重护士.第三十三条:扰乱医疗秩序,阻碍护士依法开展执业活动,侮辱、威胁、殴打护士,或者有其他侵犯护士合法权益行为的,由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任.护士条例以医疗事故为由,寻衅滋事、抢夺病历资料,扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故鉴定工作,依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定,依法追究刑事责任.尚不够刑事处罚的,依法给予治安处罚. 医疗事故处理条例以上的立法宗旨之一,是保护医务人员的合法权益,对于违反执业医师法、护士条例和医疗事故处理条例规定者,按照治安管理条例第二十条规定,处以违法行为实施者七日以下拘留,200元以下罚款,后果严重者分别按照刑法相关规定予以处罚.维护医务人员的权益目前还只是一个概念当前医务人员权益维护现状医患双方合法权益同样重要医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)1. 非经医学技术鉴定并结论为医疗事故的,不受法律追究是医务人员最基本的权利.法律依据:条例49条2款的规定.但执业医师法21条所规定的七项权利 中无此内容,应明确写进执业医师法.医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)豁免权(刑事豁免及民事部分豁免)依据:公益豁免、职业的特殊性高风险,世界上尚没有一个国家的刑法制定有医疗事故罪的.医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)检查权独立处置权(处方权)不受患者意志约束,医生可拒绝患者点药等.紧急处置权强制治疗权医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)误诊权(允许误诊权) 所有的腹部手术均称剖腹探查,尸检与临床诊断符合率6070%,因误诊而起诉医生,这是十分荒唐的,是对医学与法律的无知表现.有条件的隐瞒病情权(11条) 医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)拒绝治疗权:以下情形医生可拒绝治疗 a、病人不配合治疗时;b、医生人身权利遭受威胁或不法侵害时;c、医生的人格尊严遭受侮辱时;d、病人及其家属违反院纪院规,又不听劝阻时;e、病人欠费或拒付费用时;f、当医生成为该病人的被告时. 医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)劳动权休息权 全国人均寿命71.4岁,医务人员人均寿命68.3岁获取报酬权(欠费问题严重)继续学习与培训权科学试验与研究权智力成果受法律保护权 病人有权复印病案,值得商榷医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)职称晋升权人格尊严受尊重权自卫权申请复议权申诉权 有地方规定只要有病人投诉的就下岗,严重侵犯了医务人员的申诉权.医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)起诉权参加诉讼权医生是医疗事故的主体,却常常被剥夺出庭诉讼权有因冤假错案获得国家赔偿权四川中江县流产案医师李蓉因提起国家赔偿而被判刑2年,怵目惊心! 医务人员要维护的权益 (以医生的权利为例)有参加学术团体,加入医师协会的权利宪法赋予的其他权利,如集会游行权 必须依法行使依法参加医疗机构的民主管理等医护人员要维护的权益(以护士的权益为例)护士的权利(护士条例 第三章)第十二条 护士执业,有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利,任何单位或个人不得克扣护士工资,降低或取消护士福利等待遇.医护人员要维护的权益(以护士的权益为例)护士的权利(护士条例 第三章)第十三条 护士执业,有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利,从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士,有依照有关法律法规的规定接受职业健康监护的权利;患职业病的,有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利.医护人员要维护的权益(以护士的权益为例)护士的权利(护士条例第三章)第十四条 护士有按照国家有关规定得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利;有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利.医护人员要维护的权益(以护士的权益为例)护士的权利(护士条例第三章)第十五条 护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利,可以对医疗机构和卫生行政部门的工作提出意见和建议.护士权利在医疗实践中的保证加强护理道德教育与修养有助于护士提高职业道德素质,深刻理解护士职业的内涵,树立一切为病人服务的思想,爱岗敬业,忠诚于人民的健康事业;有助于护士用伦理道德观念约束自己的行为,履行应尽的道德责任和义务. 护士权利在医疗实践中的保证严格自律一方面要严格奠定各项护理规章制度,坚持照章操作,按程序办事.另一方面要定期检查护理制度落实情况,加大督查力度,不允许有对病人不负责的事情发生.护士权利在医疗实践中的保证增强护士的法律意识自我护理指导失误侵害行为 护理记录不祥 住院制度指导欠缺 等护理工作常见的法律问题护士权利在医疗实践中的保证加强正面宣传社会和公众应多予以理解和宽容媒体多做正面宣传报道加强护患沟通,增进护患之间的信任与尊重.护士权利在医疗实践中的保证建立医疗风险保险这种由社会分担赔偿风险做法,使医务人员的自身权益和安全可得到保护.护士权利在医疗实践中的保证牢记使命护士守则 第一条 护士应当奉行救死扶伤的人道主义生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责. 第二条 护士应当对患者一视同仁,尊重患者,维护患者的健康权益.护士权利在医疗实践中的保证牢记使命护士守则 第三条 护士应当为患者提供医学照顾,协助完成诊疗计划,开展健康指导,提供心理支持. 第四条 护士应当履行岗位职责,工作严谨、慎独,对个人的护理判断及执业行为负责.护士权利在医疗实践中的保证牢记使命护士守则 第五条 护士应当 关心、爱护患者,保护患者的隐私. 第六条 护士发现患者的生命安全受到威胁时,应当积极采取保护措施.护士权利在医疗实践中的保证牢记使命护士守则 第五条 护士应当 关心、爱护患者,保护患者的隐私. 第六条 护士发现患者的生命安全受到威胁时,应当积极采取保护措施.护士权利在医疗实践中的保证牢记使命护士守则 第七条 护士应当积极参与突发公共卫生和健康促进活动,参与突发事件时的医疗救护. 第八条 护士应当加强学习,提高执业能力,适应医学科学和护理专业的发展.护士权利在医疗实践中的保证牢记使命护士守则 第九条 护士应当积极加入护理专业团体,参与促进护理专业发展的活动. 第十条 护士应当与其他医务工作者建立良好 关系,密切配合、团结协作. 四. 医患互惠双赢患方之赢1、享受到人情温暖,感受到人格尊严2、更快更好的战胜伤病,康复身心3、免受医患纠纷之扰,社会和谐4、降低医疗费用5、获取医学知识,自我保健护士权利在医疗实践中的保证法律法规护士条例(行政法规) 第九条 护士应当积极加入护理专业团体,参与促进护理专业发展的活动. 第十条 护士应当与其他医务工作者建立良好 关系,密切配合、团结协作. 1、提高诊断和治疗水平,发展医学2、医患合作,感受尊重3、减