小医院做活大文章——福山区乡镇卫生院改革的.doc

小医院做活大文章福山区乡镇卫生院改革的 近两年来福山区乡镇卫生院一改往日活力不足、入不敷出的“尴尬”局面发生了令人欣喜的变化至年底全区8处乡镇卫生院全部实现扭亏为盈业务总收入保持了11%的增长幅度有3处卫生院结余5万元以上乡镇卫生院实现扭亏为盈关键得益于福山区卫生系统直面困难和问题始终保持了一种开拓创新、锐意进取的思想状态保持了一种对群众负责、对干部职工负责的责任意识他们脚踏实地做活四篇文章大力实施卫生院分配制度改革广辟增收节支渠道有力地推动了全区各项卫生工作的顺利开展 一、向干部职工亮家底做活思想文章 几年前福山区乡镇卫生院没有一个盈利的多数经营不善靠赊欠药款勉强维持“生计”举步维艰亏损最多的达到15万元濒临倒闭在这种攸关存亡的节骨眼上卫生院干部职工却浑然不觉相当一部分职工得过且过守摊子、混日子经常是上班时间找不到人找到了也是态度冷淡推三推四职工没有压力卫生院就无法生存下去为了让干部职工认清现状警醒振奋同舟共济渡难关福山区卫生部门负责人带队深入到各镇街卫生院坦诚地向干部职工亮家底分析当前卫生院的窘境和面临的严峻形势讲明实施分配制度改革的必要性和紧迫性干部职工的思想受到了强烈震撼不少人深有感触地说：“以前觉得坐一天班拿一天工资是天经地义的事真没想到卫生院的日子过得如此艰难我们的工资挣得这么不容易”通过耐心细致的沟通与交流干部职工的思想统一了加快发展的责任感和危机感明显增强为卫生院改革和发展奠定了坚实的基矗 二、建立健全分配机制做活改革文章 福山区卫生系统按照彻底打破“干多干少一个样干好干坏一个样干与不干一个样”的总体思路大刀阔斧地在各镇街卫生院推行了“以收定支、绩效挂钩”的分配制度改革根据按劳分配、按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则重新调整了经济指标制订了新的工资分配办法全额浮动的绩效工资制根据各卫生院的实际情况有针对性地以各自原来的业务收入为基数在保证收支平衡的前提下初步测算出各自达到收支平衡时的业务指标然后将指标层层细化分解落实到每个科室和个人年终根据指标完成情况兑现奖惩使工资待遇与工作业绩直接挂钩从而建立起科学、合理、有效的分配激励机制改革必然触动部分人的利益分配制度改革方案一出台不少干部职工特别是效益较差卫生院的干部职工抵触情绪严重为此福山区卫生局负责人及时奔赴各卫生院面对面地做干部职工的思想工作动之以情晓之以理靠深入细致的思想工作解开他们的思想“疙瘩”推动了改革的顺利进行产生了较好效果高疃镇卫生院干部职工在改革当月拿到的工资仅相当于改革前的一半多一点这使他们切切实实地感受到了前所未有的压力他们深刻认识到这次改革绝不是走过场而是要动真格的思想的大转变带来了工作作风的大变样以前上班“坐不妆乱窜科室、想方设法“推”、“躲”病号等不良现象不见了吃拿卡要等问题也迎刃而解广大干部职工的工作积极性不断提高不但自觉加班加点还主动深入各村（居）上门服务“抢”病号卫生院的经济效益也明显提高当年业务收入就增长了 59.6% 三、打造卫生服务品牌做活特色文章 改革使各乡镇卫生院深刻地认识到：一个医院有没有生命力、吸引力不仅取决于医疗技术水平的高低更取决于服务态度的好坏和服务质量的优劣要想在村卫生室和市区大医院的夹缝中求得生存求得持续稳定地发展坐等患者上门是绝对行不通的只有突破传统保守的思想束缚积极主动地大胆创新思路“上门”搞服务卫生院才有希望才有出路为此他们注重从小事着眼、从点滴做起倾力培育新的增长点营造良好服务氛围各项工作开展得红红火火一是积极开展社区卫生服务目前全区社区卫生服务站已增设到15处服务项目逐步完善服务领域不断拓宽从XX年以来共接待来诊病人6万多人次建立家庭健康档案5000多份设立家庭病床450多张二是开设特色门诊各乡镇卫生院按照“突出特色错位经营”的思路自XX年起着手增设了各具特色的“专科门诊”巧打“特色专业牌”靠人性化优质服务吸引群众目前全区80%的乡镇卫生院都设立了自己的特色科室床位使用率比没有专科时提高了10个百分点彻底改变了乡镇卫生院普遍存在的“小而全技术无特色大病治不了专科城里跑”的被动局面回里镇卫生院因地制宜地增设了胃病专科门诊还义务开设糖尿病防治专题讲座解答群众疑问受到了广大群众的一致好评就医患者较XX年增加20%以上三是挂靠市区大医院念好“引才经”主动与市区各大医院建立合作关系定期或不定期地聘请有经验、技术水平高的医务人员来院坐诊不仅提升了卫生院的档次和知名度而且大大节省了群众的就医费用切实减轻了他们的经济负担高疃镇曲家村有一位80多岁的老太太病重需要手术治疗本打算到市区医院就诊当地卫生院得知后经过多方联系请来了烟台山医院的主治大夫专门为其治疗不仅方便了患者就医而且为患者节省医疗费用5000多元另外他们还非常重视医后、术后的跟踪随访工作不定期走访病人及时掌握患者医后、术后康复情况对病人的合理要求尽量满足做到了随叫随到此举使1500多例手术患者受益；规范的服务用语、无“不”字回答代病人取药进门一声问候一杯水扶病人上楼梯等等从入院到出院“一条龙”服务活动的开展让患者感到心里暖融融的既感动了病人也留住了病人正是靠着一系列周到细致的个性化、人性化医疗服务乡镇卫生院赢得了广大人民群众的信赖促进了经济效益的持续提高和经营活力的不断增强 四、更新医疗设施做活环境文章 各乡镇卫生院在狠抓软件建设的同时并没有忽视硬环境的建设和改善靠自我“包装”精心塑造形象不断增强对外吸引力仅XX年就投入资金580多万元 用于改善各卫生院的基础设施和医疗器械是前两年资金投入总和的2.6倍重新装修了病房硬化、绿化了院落购置了饮水机、消毒杯、方便袋、空调新上了篮球尝草坪、喷泉等便民设施为患者创造一个舒适、整洁、温馨的就医环境处处体现出对患者的关爱进一步增强了对患者的吸引力同时为进一步提高卫生院的诊疗水平他们又先后购置了生化分析仪、心电监护器等医疗设备并在两处卫生院建立了手术室进一步扩大了服务范围拓展了发展空间增强了发展后劲和潜力 五、几点启示 1、坚持以广大人民群众的切身利益为出发点和落脚点坚持市场化的运作方式是搞好乡镇卫生院改革的基矗实践证明只有抱着对农民群众健康高度负责的态度带着感情去做好乡镇卫生工作积极探索大胆创新才能赢得群众的支持和拥护乡镇卫生事业改革才有出路福山区乡镇卫生院改革之所以进展顺利主要缘于该区的卫生部门在市场经济的新形势下能够灵活运用市场化运作手段开拓进取锐意创新积极探索新形势下医院、市尝病人三者之间的合理对接和运作方式通过分配制度改革逐步建立起科学、合理的分配激励机制以激发干部职工的工作热情和活力；积极开展多种形式的社区卫生服务着力完善卫生服务网络扩大服务覆盖面膨胀规模服务优势；增设卫生服务项目不断拓宽服务领域致力培植新的农村卫生增长点靠着这种市场化运作方式福山乡镇卫生院才赢得了群众的信赖也赢得了市常 2、强化管理提高医疗服务质量是搞好乡镇卫生院建设和发展的有效途径强化管理从严治院建立健全一整套科学的管理机制使乡镇卫生院的管理服务逐步走上正规化、科学化、制度化的轨道是乡镇卫生院走出困境的唯一出路为此福山区在乡镇卫生院改革方案推出的同时制定出台了医疗质量考评标准、医疗卫生服务规范等一系列规章制度使卫生院分配制度改革与医疗质量管理、考核、行风建设等工作有机结合起来从制度上进一步规范了医务工作同时自 年以来他们继续在全区推行了“两制、四统一”的镇村一体化管理模式即镇（街）卫生院对乡村医生实行聘任制和奖惩制对村卫生室的行政、业务、财务、药品实行统一管理对村卫生室的用药实行统一代购分发此举对于缓解群众看病难、吃不起药的矛盾起到了至关重要的作用受到了群众的一致好评 3、正确处理好社会效益和经济效益的关系是搞好乡镇卫生院建设和发展的关键环节加强乡镇卫生院建设就是要在不否定其公益、福利性质的前提下最大限度地提高经济效益但是如果一味追求经济效益势必会增加患者的经济负担这就违背了医疗体制改革“以病人为中心”的初衷和原则只有正确处理好社会效益和经济效益的关系才能增强发展后劲才能不断焕发出勃勃生机福山区在乡镇卫生院改革的进程中始终设身处地为群众