血液循环.ppt

第四章,血液循环,循环系统的组成,概述,心脏-心肌组织构成，具瓣膜结构，分隔为心房心室并与血管连通,通过心肌细胞电活动，心脏交替进行收缩和舒张，以及瓣膜规律性开启/关闭，实现泵血功能,心脏的泵血功能,第一节,心肌细胞的类型及特点,工作细胞心房肌细胞、心室肌细胞自律细胞窦房结细胞、浦肯野细胞等（特殊传导系统）兴奋性传导性自律性收缩性工作细胞有有无有自律细胞有有有无,心脏特殊传导系统,1、概念：心脏的一次收缩和舒张所经历的时间为一个心动周期2、包括：心房收缩期、心房舒张期、心室收缩期、心室舒张期3、心动周期的长短与心率有关成年人心率：75次/分心动周期：0.8秒,一、心动周期（cardiaccycle）,心动周期中房室活动的顺序和时间关系,特点：房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行有一个全心舒张期舒张期长于收缩期:有利于心脏充盈与心脏供血,二、心脏的泵血过程,（一）心室的泵血,包括心室收缩期和心室舒张期,瓣膜、容积、压力,等容收缩期isovolumicsystole0.05s,房压动脉压,心室射血,室缩,A:房室瓣B:心室C:半月瓣,室内压上升最快的时期,室内压上升达峰值,心室容积缩至最小,160-180次心率CO充盈时间，使搏出量房室交界末梢浦肯野纤维100次/分50次/分25次/分,3.窦房结控制潜在起搏点的机制：,（1）抢先占领,（2）超速驱动压抑当窦房结对潜在起搏点的控制突然中断后，潜在起搏点需经过一段静止期后才逐渐恢复其自身的自律性机制：钠钾泵活动增强有利于防止异位搏动,4.自律性的影响因素：（1）最大复极电位和阈电位水平（2）4期自动去极化速度,三、传导性（conductivity）,可用兴奋的传播速度来衡量,（1）心肌细胞间直接电传递,（2）通过特殊传导系统有序传播兴奋,1、心脏内兴奋传播的特点,心脏内兴奋传导的途径,房室延搁（atrioventriculardelay）,1.定义：房室交界是正常时兴奋由心房到心室的唯一通道，由于房室交界的传导速度最慢，兴奋通过房室交界时延搁一段时间（约0.1秒），称为2.意义：保证心房收缩完毕后心室方才收缩，有利于心室的射血,2.影响传导性的因素：（1）结构因素：心肌细胞的直径细胞间缝隙连接的数量和功能状态（2）生理因素（主要）动作电位0期除极的速度和幅度静息电位水平和阈电位水平邻近细胞膜的兴奋性,四、收缩性（contractivity）,特点：1.对细胞外液Ca2+的依赖性钙触发钙释放心肌的兴奋-收缩耦联有赖于平台期细胞外Ca2+的内流,问题为什么低血钙心肌收缩无力？,2.“全或无”式收缩当刺激强度达到阈值后所有心肌细胞都参加收缩，反之则都不兴奋,结构基础：闰盘,（一）概念,将测量电极放置在人体表面的一定部位，记录到的心电变化的波形，称为心电图（electrocardiagram,ECG）,三、体表心电图,（二）ECG的正常波形及意义,P波:心房除极化QRS波群:心室除极化过程T波:心室复极U波,PR间期：P波起点QRS波起点。兴奋从心房传至心室所需的时间QT