核与辐射事故卫生应急演练流程.doc

临沭县人民医院核与辐射事故卫生应急桌面推演地点：调度大厅时间：上午7点整县卫生局、县医院领导在调度大厅观摩学习。庞建浩主任：核与辐射事故急救演练准备完毕，是否按照计划实施，请指示！郑淑欣院长：开始。解说：各位领导，上午好！今天我们在这里演练的内容是某工厂发生放射源钴-60辐射事故的医疗救援工作。只有通过演练才能提高院前急救的快速反应能力，提高院前急救应对突发公共事件的能力。下面请各位领导观摩急救演练。（120报警电话响起）调度员甲：你好，临沭县人民医院急救分中心。报警人：我们公司一钴-60放射源出现泄漏事故，现场有15人可能受到照射，快来救人啊！调度员甲：好的，我们现在就派车，请你随时与我们联系。调度员甲立即用电话向医院领导汇报。调度员甲：某公司发生放射源钴-60泄漏辐射事故，可能有15人收到照射，请指示！孙向阳副院长：立即启动突发性公共卫生事件紧急预案！1分队、2分队赶赴现场，预备队及专家组赶往急诊科待命。庞建浩主任：是！立即通知120车辆及各个分队（包括放射卫生人员）前往事故现场，具体情况请随时与我们联系！应急处理流程：第一步：医护人员及放射卫生人员接到命令，穿戴防护服，携带应急药箱、辐射检测仪赴现场。解说：核与辐射事故是指核电厂等其他核设施发生的严重偏离运行工况的状态，或放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控，从而导致人员受到异常照射，一旦发生，危害极大。第二步：到达事故现场后，首先进行人员/伤员分类。1类人员：未受照射、无污染、无损伤人员，登记人员信息，允许回家观察。2类人员：未受照射、有污染、无损伤人员，脱去污染衣服就近去污消毒。3类人员：受到照射或伤情重的伤员：应进行放射性污染检测，剂量初检，进行外周上淋巴细胞计数检查，并采集生物样本进行剂量初步评估。第三步：对受照射人员根据临床表现和初估剂量再进一步进行医学处理。（1）照射剂量大于30戈瑞以上送国家核电辐射损伤救治基地治疗。（2）照射剂量在4戈瑞以上送省级核电辐射救治基地治疗（3）照射剂量在24戈瑞送省级指定医院治疗。（4）照射剂量在2戈瑞以下送普通医院治疗。解说：核与辐射事故的发生是实发的，极少的，可一旦发生，其对人体及整个社会的危害和影响是很大的，常见的损害有：骨髓造血障碍，白血病，骨质稀疏、坏死，骨折，肿瘤，皮肤溃烂，头晕，神经衰弱，呕吐，发热等，还会造成局部地区或整个社会的恐慌、混乱，所以一旦发生，须做好事故应急防护，如隐蔽、撤离、服碘防护、临时避迁、永久再定居、去污等，重者需到指定医院救治。第四步：对未受照射，无污染伤员需进行常规治疗，心理危机干预。解说：核与辐射发生后，公众因为辐射看不见、摸不着，无法感知，不能对接受暴露或遭受污染的程度有一个直观的判断，再加上一些核辐射事件如广岛、长崎原子弹爆炸和切尔诺贝利核电站事故历史阴影以及对电离辐射导致健康威海的一知半解的认识，比如辐射可能导致人员死亡、辐射能导致癌症和货代出现先天性和遗传性疾病等，往往深深感到恐惧，甚至出现一些不良的心态和作为。对此，需要给予心理疏导干预。首先，要相信政府及权威专业机构会及时发布的有关事故信息，不要轻信道听途说的消息。核与辐射事故时的公众应急防护措施，包括附近居民的撤离、稍远地区的就地隐蔽，以及必要的口服碘片等，这些措施都是要经过缜密的代价利益分析，采取哪一项行动都是有相应的启动条件，切记乱猜测、盲目行动。比如市面哄抢碘盐是绝对不科学也是不可行的，因为碘盐中碘的存在形式是碘酸钾（KIO3），在人体胃肠道和血液中转换成电离子，被甲状腺吸收利用，我国规定碘盐的碘含量为30毫克/千克。按人均每天食用10克碘盐计算可获得0.3毫克碘。而碘片碘的存在形式是碘化钾（KI），碘含量为每片100毫克。按照每千克碘盐含30毫克碘计算，承认需要一次摄入碘盐约3千克，才能达到预防的效果，远远超出人类能够承受的盐的摄入极限。因此，通过食用碘盐预防放射性碘的摄入是无法实现的。解说：通过以上的演练，可以初步