脉管炎的护理查房.ppt

脉管炎的护理查房,查房人：邓春桃,目录,一般资料,科室：成都市第一人民医院外科姓名：陈慈贵床号：40床发病节气：霜降性别：男年龄：58岁住院号：1047206民族：汉婚姻状况：已婚职业：退休出生地：成都入院宣教：已做入院方式：拐杖辅助步入入院时间：2016年10月26日病史陈诉者：患者本人可靠程度：可靠西医诊断：双下肢脉管炎、左侧踝关节皮肤溃烂中医诊断：左脚背溃疡主诉:左脚糜烂20+年，加重伴流脓3月。现病史:入院前20+年，患者在冻伤后出现下肢皮肤溃疡糜烂，出现破溃流脓，组织坏死，呈持续性针尖样疼痛，晚上疼痛加剧，疼痛持续存在。于20+年前在部队行右下肢膝上截肢。右肢症状有所缓解。现患者出现左小腿皮肤色素沉着明显，表面呈黑褐色，皮肤破溃流脓，组织坏死，疼痛持续存在，左脚呈间歇性跛行。20年来反复，现加重，入院进一步治疗。病员神清，一般情况良好，无畏寒发热、无恶心呕吐、饮食尚可，睡眠差，二便正常，体重轻度下降。,既往史:平素体建，良好。既往病史：既往有1、右下肢膝上截肢术后2、双下肢脉管炎。否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。个人史；出生于四川，否认疫区生活史工作条件无工业毒物、粉尘、放射性物质及接触史：无。吸烟：有约40年平均6支/天饮酒：偶尔婚姻史：已婚家族史：否认家族中存在遗传性及传染病病史。中医病因：外邪入侵中医病机：气滞血瘀中医病性:实证中医病位:腿、皮肤中医证型：气滞血瘀证,护理查体,T36.4P78次/分R19次/分BP149/89mmHg身高:160cm体重:51kg病员神清合作，发育正常，营养正常，形体适中，步入病房，神志清楚，语言清晰，对答切题，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔薄白，脉眩。右下肢膝上截肢，左小腿皮肤色素沉着明显，左足内、外踝处可见一约6*6、5*6大小的溃疡面、皮肤缺如。,护理诊断及措施,P：恐惧/焦虑：担心疾病影响自身健康。I：鼓励病员表达自身感受和想法，。、采取针对性的心里干预，使之建立信心，战胜疾病。具体措施：1、热情接待患者，向患者介绍病区环境，主管医生、护士及病友。2、加强巡视病房，关心安慰病员，耐心讲解病员提出的问题。,P疼痛与肢端缺血、组织坏死有关。I、告知病员吸烟危害，消除烟碱对血管的收缩作用。、告知病员肢体应保暖，避免受寒冷刺激。但忌直接用热水袋加温，以免加重组织耗氧、遵医嘱予止痛剂。,P：组织完整性受损与肢端坏疽、脱落有关。I:、积极配合医生治疗，缓解病情。,P：生活自理能力缺陷与患肢疼痛不能自行活动、右下肢截肢有关I：、评估患者的自理能力及生活习惯，将患者常用生活品置于易拿取处。、做好患者的心理护理，增加患者的自我价值感，鼓励患者最大限度的进行生活自理：满足患者的合理需求，恢复期可适当的床边活动。,P：有感染的危险I：、密切观察病员破溃皮肤情况。、观察病员伤口敷料情况，保持其清洁、干燥。、勤换药，遵医嘱予抗炎药。,健康教育,讨论：李玉发言,脉管炎发病的相关因素,讨论：刘娟发言,饮食宜清淡、富有营养的食物，多吃蔬菜水果，多饮水，多食黑木耳。少吃或不吃黏性食物，如年黍米面、年糕、芝麻糖之类，这些食物可使血液黏稠度增加，血液流动速度缓慢，而引起血栓形成，使原已狭窄的动脉完全阻塞。忌食高脂高邮饮食。,讨论：陈雪梅发言,对于无溃疡及血栓的患者可进行Buerger运动1、平卧位：抬高患肢45。以上，持续23分钟；2、坐位：双足自然下垂25分钟，同时作足背屈、历届和旋转运动；3、患肢平放休息2分钟；如此反复练习5次，每天数次。此运动是利用改变姿势来被动地增进末梢血液循环，以促进侧支循环建立,讨论护士长