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文档简介

碘缺乏,主要内容,概述病因临床表现实验室检查诊断治疗预防,概述,碘为人体必需微量元素，人体内含量约为2.5mg碘主要存在于甲状腺内，是甲状腺素和三碘甲腺原氨酸合成的底物碘缺乏病（IodineDeficiencyDisorders，IDD）：碘缺乏可导致IDD，全球约有38%的人口生活在碘缺乏地区，我国是全球IDD流行最严重的国家之一,病因,食物和饮水中缺碘是导致人体碘缺乏的根本原因缺碘使甲状腺激素合成障碍，进而影响体格生长和脑发育,缺碘的主要危害是影响脑发育，导致儿童智力损害和体格发育障碍缺碘的临床表现主要为以智力障碍为主要特征的精神-神经-甲低综合征临床症状的严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及患病年龄,临床表现,缺碘使甲状腺素和甲状腺球蛋白合成受到影响，导致甲状腺组织代偿型增生，形成甲状腺肿缺碘导致甲状腺激素合成不足，可引起甲状腺功能低下：,临床表现,胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形新生儿期则表现为甲状腺功能低下胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、智力低下儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症（亚临床型克汀病），常伴有体格生长落后,免疫机能降低：缺锌可导致T淋巴细胞功能损伤，而容易发生感染智能发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓其他：如脱发、皮肤粗糙而干燥、皮炎、地图舌、反复口腔溃疡、伤口愈合延迟、视黄醛结合蛋白减少出现夜盲、贫血等,临床表现,血清T3、T4、TSH测定：血清总T3、T4或游离T3、T4降低，TSH增高尿碘测定：,实验室检查,尿碘测定是判断个体或群体碘营养状况的一项简便又有效的方法尿碘中位数值低于100g/L意味着碘摄入量不足5099g/L为轻度缺碘2049g/L为中度缺碘20g/L为重度缺碘,亚临床型克汀病的诊断标准必备条件辅助条件,诊断,出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区有智能发育障碍，主要表现轻度智能迟缓,神经系统障碍主要表现甲状腺功能障碍主要表现,极轻度语言障碍轻度听力障碍(电测听高频或低频异常)精神运动发育障碍,极轻度的体格发育障碍极轻度的骨龄发育落后甲状腺功能低下(T3,T4降低,TSH升高),具有必备条件及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上，并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断,碘剂：主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者，复方碘溶液每日12滴（约含碘3.5mg），或碘化钾（钠）每日1015mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月，反复治疗1年长期大量补碘后最常见的并发症是碘性甲状腺功能亢进症（碘性甲亢），故补碘宜适度甲状腺素制剂：略,治疗,IDD是可以预防的造成智力、精神发育和脑损伤的疾病食盐加碘是预防IDD最有效的措施所谓碘化食盐，即将可溶性碘化物按1:2万1:5万比例加入食盐，我国碘化盐中碘添加剂为KIO3对缺碘较重地区可定期开
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