应用中药解表药医学.ppt

第六章解表药中药学教研室吴依娜,2,【教学目的要求】1.了解解表药的含义、分类、使用注意。2.掌握：麻黄、桂枝、紫苏、防风、荆芥、羌活；薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡的性味、功效、应用、用法用量、使用注意。3.熟悉：白芷、香薷、细辛、藁本、苍耳子、生姜、辛夷、蝉蜕、升麻、蔓荆子。,3,一、含义,解除表邪解发散表疏散表证凡以发散表邪，治疗表证为主要功用的药物，称为解表药。又称发表药。,4,二、药性,“其在皮者，汗而发之”、“因其轻而扬之”1味多辛（桑、蝉除外），能发散。2多归肺（主皮毛）、膀胱经（主表）。3质轻升浮善走表。4.部分药物有毒：细辛、苍耳子。,5,三、功用与分类,发散风寒（药）治风寒表证发散表邪（辛温解表）发散风热（药）治风热表证治疗表证（辛凉解表）（恶寒发热、头痛鼻塞、有汗或汗出不畅、苔薄白、脉浮）,6,四、使用注意,1取微汗为宜，忌大汗，以免耗气伤阴。2虚汗、疮疡、淋证、失血者当慎用。3因时、因地、因人而权衡用量的轻重。4入煎剂不宜久煎（煮沸1015为宜）。,7,第一节辛温解表药,一、药性1性味：多属辛、温2归经：多入肺、膀胱经3毒性：细辛、苍耳子有小毒二、功用：发散风寒主治风寒表证。,麻黄生用、蜜炙或捣绒用,麻黄科亚灌木、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎,木贼麻黄,中麻黄,13,木贼麻黄,饮片,木贼麻黄,饮片,16,性味：辛、微苦，温。功用：1发汗解表：治外感风寒表实证。每与桂枝相须为用，如麻黄汤。自本草经集注起即称誉为“伤寒发表之第一药”,17,2宣肺平喘：风寒实喘治肺气壅遏之喘咳证外寒内饮者邪热郁肺者3利水消肿：治水肿初起有表证者（风水证）此外，用治风寒痹证、阴疽、痰核，是取其散寒通滞之功。,18,用法用量：310g生用发汗力强，炙用润肺止咳平喘力佳。使用注意：发散力强，虚汗、虚喘者均当慎用。,桂枝桂枝木即去皮桂枝。桂枝尖即桂枝的细枝梢。,樟科常绿乔木肉桂的干燥嫩枝,22,性味：辛、甘，温。功用：表实证1发汗解肌：治风寒表证表虚证,23,2温通经脉，散寒止痛：胸痹心痛寒凝经脉诸痛证中寒腹痛闭经、痛经风湿痹痛（风寒、风热）痰饮证,24,3助阳化气:温阳化气以行水_治痰饮、小便不利、水肿；温阳通脉以复脉_治心悸、胸痹、脉结代。4平冲降逆：治脐下悸、奔豚气。,25,使用注意：1辛温助阳，伤阴动血，故热证、阴虚、血证忌用；月经过多、孕妇慎用。（“桂枝下咽，阴热立憋”）。比较麻黄与桂枝异同,26,紫苏Zisu名医别录,唇形科一年生草本紫苏的干燥茎、叶,29,紫苏,性味：辛，温。功用：1.发汗解表（苏叶较佳），用治：外感风寒表证。(1)外感风寒表证：杏苏散(2)风寒表证兼气滞，或咳喘痰多者：香苏散,30,2行气宽中（苏梗较佳），用治：脾胃气滞证。(1)外感风寒，内伤湿滞：藿香正气散；(2)气滞痰结之梅核气：半夏厚朴汤；3安胎：用治胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者：配伍砂仁、陈皮等。,31,3解鱼蟹毒，用治：鱼蟹变质，食后吐泻、腹痛。配伍生姜、陈皮、藿香等。,32,生姜Shengjiang名医别录,姜科多年生草本姜的新鲜根茎,34,35,性味：辛，温功用：1发汗解表,用治:风寒表证。适用于风寒表证轻证：单用2温中止呕，用治：(1)脾胃寒证。,36,(2)多种呕吐。素有“呕家圣药”之称。胃寒呕吐最为适合。痰饮呕吐者：小半夏汤；胃热呕吐者：配黄连、竹茹等药。某些止呕药用姜汁制过，能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。,37,3温肺止咳,用治：肺寒咳嗽。风寒客肺，痰多咳嗽：三拗汤；外无表邪而痰多者：二陈汤。4解毒：解药物（生半夏、天南星），鱼蟹等食物中毒。,荆芥防风,荆芥为唇形科一年生草本荆芥的干燥地上部分。切段用，或只取花穗入药。生用或炒炭用。,伞形科多年生草本防风的干燥根,防风为伞形科多年生草本防风的干燥根切片，生用或炒炭用,45,荆芥防风,荆芥的地上部分。根,“防者，御也，其功疗风最要”共性性味：辛、微温。功用：祛风解表：治外感表证（风寒、风热）祛风止痒：治风疹瘙痒。,46,个性：荆芥：1透疹：治麻疹初起透发不畅；2疗疮：治疮疡初起有表证者。3止血（炒炭）：治吐衄下血。入汤剂不宜久煎。发表透疹消疮宜生用；止血宜炒炭。,47,防风：味兼甘，其微温不燥，甘缓不峻。药力和缓，为“风药中润剂”。外感风湿头痛；1胜湿止痛：风湿痹痛。祛风止痉：破伤风；止泻（炒炭）：肝郁侮脾，腹痛泄泻4解药毒：解乌头、芫花、野菌毒；解砷毒。配绿豆、红糖、甘草。,羌活,伞形科多年生草本羌活或宽叶羌活的干燥根茎及根,51,羌活(根及根茎),性味：辛温功用：1解表散寒：用于风寒感冒头项强痛风湿在表，羌活胜湿汤2祛风胜湿止痛：治风湿痹痛，尤善治腰以上风湿痹痛：如蠲痹汤。,52,白芷Baizhi神农本草经,53,伞形科多年生草本白芷或杭白芷的干燥根,54,55,56,白芷（杭白芷、香白芷）开白花，根有香气,性味：辛、温，芳香。功用：1祛风散寒，通窍止痛：用治外感风寒之头痛（前额头痛、眉棱骨痛）鼻塞、鼻渊头痛等头面疾病的要药。,57,2消肿排脓：用治疮疡初起能消散，溃后能排脓3燥湿止带：用治寒湿带下。湿热者，配黄柏、车前子等。,细辛,马兜铃科多年生草本北细辛、汉城细辛、或华细辛的干燥全草,62,细辛,图经本草“根细而味辛，故名”性味：辛温，有小毒功用祛风散寒：治风寒感冒；常配羌活、防风等；阳虚外感（恶寒无汗，发热脉沉等）常配附子、麻黄同用。,63,2通窍止痛：治头痛鼻渊要药。（1）偏正头痛、头痛要药，“治少阴头痛如神”；（2）鼻渊，配辛夷等；（3）牙痛的要药。风冷牙痛（单用或配用煎汤含嗽）；胃火牙痛配石膏等；虫蛀牙痛配蜂房；（4）风寒湿痹痛。（5）寒闭神昏,64,温肺化饮：治寒痰停饮，气逆咳嗽。配麻黄等，如小青龙汤。,65,三、用量用法煎服g，入丸散剂.g。历代有“细辛不过钱”之说，指单用细辛末，入汤剂则不受此限，治类风湿性关节炎有用至g入汤剂，但要防止中毒，煎煮时间过短也容易中毒，煎煮时毒性成分黄樟醚会明显下降。四、使用注意阴虚阳亢头痛，肺燥伤津干咳忌用。反藜芦。,香薷,唇形科多年生草本石香薷的干燥地上部分,68,70,香薷（全草）性能：辛，微温。功用：1发汗解表，化湿和中：善治阴暑证（夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤暑湿。恶寒发热、头痛无汗，呕吐泄泻）。2利水消肿：治水肿、小便不利。使用注意：辛温发汗力强，表虚有汗及阳暑者当忌用。,藁本,伞形科多年生草本藁本和辽藁本的干燥根茎及根,73,辛夷苍耳子,木兰科落叶灌木望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾,菊科一年生草本苍耳子的干燥成熟带总苞的果实,82,小结辛温发散风寒：治外感风寒证。麻黄（苦）宣肺平喘。利水消肿桂枝（甘）温通经脉，助阳化气。香薷化湿和中。止咳止呕紫苏宣肺止咳,和中止呕,行气宽中,行气安胎解鱼蟹毒生姜温肺止咳，温中止呕，解药毒。荆芥透疹，止血（炒炭）消散疮疡防风（甘）止痉，止泻，解药毒。白芷燥湿止带，消肿排脓,抗蛇毒。通鼻窍细辛通窍力大,可用治闭证,温肺化饮。胜湿止痛(有小毒)羌活善治上半身风寒湿痹痛。(苦)藁本善治太阳风寒循经上犯之巅顶头痛。苍耳子有小毒，亦用治风疹瘙痒,疥癣麻风,83,苍耳子有小毒，亦用治风疹瘙痒,疥癣，麻风证宣通鼻窍辛夷为治鼻渊头痛专药。胡荽开胃消食、透疹葱白散寒通阳，外用解毒散结通络。,84,第二节辛凉解表药一、药性1性味：多属辛凉(微寒)2归经：多归肺经；次入肝经。,85,二、功用发散风热：治外感风热表证及温病初起，邪在卫分。,薄荷蝉蜕牛蒡子,唇形科多年生草本薄荷的干燥地上部分,蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳,菊科二年生草本牛蒡的干燥成熟果实,93,薄荷蝉蜕牛蒡子,共性：性味：寒（牛蒡子辛苦蝉蜕甘薄荷辛）功用：1疏散风热：治风热表证及温病初起；利咽喉：治风热表证，咽喉肿痛。风热上攻，咽喉肿痛。透疹：治麻疹不透。,94,个性：薄荷1善凉散上焦风热，风热表证，发热无汗者多用。清利头目：用治风热上攻头痛目赤之证。3疏肝解郁：以治肝气郁结证。祛风止痒：力胜，为治风疹瘙痒之常品。用法用量：解表：36g，宜后下；疏肝解郁：同煎。叶长于发汗，梗偏于理气,95,牛蒡子1性寒滑利，兼宣肺祛痰，风热表证，发热、咳痰不利者尤宜。利咽散结，故痰热（毒）壅盛之咽喉肿痛尤宜。善解毒散肿，故麻疹热毒炽盛期及痈疮肿毒，痄腮，喉痹均每用本品。又滑肠通便，故上述诸证见便秘者尤宜。,96,蝉蜕1甘寒质轻，善宣散肺经风热以利咽开音，表证声音嘶哑最宜。透疹止痒力胜，为治风疹、湿疹、皮肤瘙痒之常品。明目退翳：常治风热上攻之目赤肿痛、翳膜遮睛。止痉：小儿感冒夹惊，惊痫夜啼；小儿急惊风；破伤风。,桑叶菊花,桑科落叶乔木桑的干燥叶,菊科多年生草本菊的头状花序,102,桑叶菊花（冬桑叶、霜桑叶）(白菊、黄菊，杭菊、滁菊),共性：性味：苦、甘，寒（桑菊）。功用：1疏散风热：用治风热表证及温病初起；2平抑肝阳：治肝阳上亢，头痛眩晕；3清肝明目：治风热上攻之目赤肿痛，肝肾不足之眼目昏花。,103,个性：桑叶1疏散风热之力较强。2又能清肺热，润肺燥：为治肺热咳嗽、肺燥咳嗽之常品。3尚凉血止血：治血热妄行之吐血、衄血。,104,菊花1气清上浮，善走头目，长于疏散头面风热而治头痛目赤肿痛。2平肝、清肝明目力大于桑叶，肝热目赤、肝阳上亢证常用。3又能清热解毒：用治疔疮肿毒。黄菊（杭菊）：善疏散风热。菊花白菊(滁、怀、祁、川菊)：善平肝明目，解毒。,柴胡,伞形科多年生草本柴胡和狭叶柴胡的干燥根,108,柴胡,柴胡（北柴胡）为伞形科植物的根或全草。狭叶柴胡（南柴胡）性味：苦、辛，微寒。归肝、胆经。,109,功用：外感发热柴葛解肌汤；1疏散退热少阳证小柴胡汤；疟疾寒热。2疏肝解郁：肝气郁滞证胸胁疼痛柴胡疏肝散；月经不调、痛经；肝胃不和，胃脘胀痛。3升阳举陷：中气下陷证。补中益气汤,110,用法用量：和解退热宜生用；疏肝解郁宜醋炙；鳖血拌炒可退骨蒸。使用注意：性升散，“劫肝阴”，故肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气逆者慎用。,葛根,豆科多年生草质藤本野葛或甘葛藤的干燥根,豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。生用，或煨用。,野葛,野葛甘葛藤,116,葛根,性味：甘、辛，凉。功用：1解肌退热（1）表证发热，无论寒热均可选用。如风热者，柴葛解肌汤；（2）项背强痛：风寒者：葛根汤；风热者：桂枝加葛根汤。（3）落枕。,117,2生津止渴：热病津伤口渴；消渴证。3透疹：麻疹不透；4升阳止泻：湿热泻痢（生用）。脾虚泄泻（煨用）。,118,有效成分葛根黄、葛根素具有扩张血管，降压作用，现用治高血压病、冠心病心绞痛、脑血栓形成、耳聋等疾患。葛花：性味甘平，功善解酒毒，醒脾和胃，用治酒伤胃气之证。,升麻,毛莨科多年生草本大三叶升麻、兴安升麻或升麻的干燥根,122,升麻,性味：辛、甘，微寒。功用：1发表透疹：风热表证见头痛、咽痛者尤宜。麻疹初起透发不畅，升麻葛根汤；热毒炽盛期，紫草、牛蒡子。,123,2清热解毒：治多种热毒证。阳明胃火之头痛、牙痛、口舌生疮；咽喉肿痛、痄腮丹毒；温毒发斑。3升举阳气：治中气下陷证。补中益气汤、升陷汤。用法用量：310g。发表透疹解毒宜生用，升阳举陷宜蜜炙。使用注意：麻疹已透、阴虚火旺、肝阳上亢、下虚上盛者当忌用。,蔓荆子,马鞭草科落叶小灌木单叶蔓荆或蔓荆的干燥成熟果实,127,小结辛凉发散风热：治风热表征。清利头目，疏肝解郁，薄荷利咽以止痛，止痒。透疹利咽蝉蜕利咽以开音，止痉，退翳明目。牛蒡子祛痰利咽以消肿，善解毒散结，通利二便。平肝明目桑叶：善清肺热润肺燥，凉血止血。菊花：善清肝明目，平抑肝阳。清热解毒升麻透疹，升举脾胃清阳。升阳葛根生津止渴，止泻。柴胡疏肝解郁，退热截疟。,128,蔓荆子清利头目，祛风止痛淡豆豉除烦浮萍透疹止痛，利水消肿木贼明目退翳，止血。,解表药解表兼能：利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上肿（麻黄