（应用心理学专业论文）社交焦虑量表的初步编制.pdf

! 宣查兰塑堡垦堕竺兰! 兰型：! 一 社交焦虑量表( s a d s ) 的初步编制 摘要 编制目的：编制适合我国社会文化背景的“社交焦虑量表”( s o c i a la n x i e t y d i s o r d e rs c a l e 。s a d s ) ，并对其进行条目分析和各种信、效度考验，以便为社交 焦虑障碍的筛查、诊断、干预以及临床科研提供一个有效工具。 方法：参考国外大量同类量表及目前国内外最新研究文献，结合我国社交 l 恐怖症患者的临床表现特征，提出社交焦虑量表的基本结构模型，并初步建立 s a d s 的结构维度和条目库。该量表为自评量表。通过预测对条目进行粗筛，组 成一个维度、条目适中的量表，并按比例分层整群取样对郑州、长沙、厦门、宁 波四城市的青少年学生进行实测。信度考验包括重测信度以及内部一致性信度的 分析。效度考验包括结构效度、相容性效度。并作了其他检验性的研究。 结果：1 根据实测的数据资料，通过项目分析、因素分析，建立四个维度， 既：躯体反应维度、回避行为维度、人际敏感和内心体验维度。初步确定5 4 个 条目，其中躯体反应维度1 2 个条目，回避行为维度1 3 个条目，人际敏感1 4 个 条目，内心体验维度1 5 个条目，每个条目按症状程度进行5 级评分( 1 5 分分 别代表从无、很轻、中等、较重、严重) 。完成全部量表需要1 0 分钟左右的时间。 2 信度考验结果：各维度的a 系数分别为：0 8 6 4 ，0 9 1 4 ，0 9 0 6 和0 9 2 9 ， 系数总分为0 9 2 9 。间隔2 0 天的重测相关系数分别为0 7 9 3 、o 6 1 8 、0 7 5 3 和0 7 1 7 。 3 效度考验结果： 3 1 结构效度：各维度与总分高度相关( o 8 5 6 0 9 4 5 ) ( p o 0 5 ) ，各维度之 间高度相关( 0 6 4 4 0 。8 6 8 ) 。探索性因素分析表明，萃取出的四个维度对社交焦虑的 基本特征均有中度以上的负荷。 3 2 相容性效度：本研究以公认的“社交回避及苦恼量表( s a d ) ”及s c l 9 0 作为效标量表，分析本量表中的四个维度与效标量表中的相关维度的相关程度， 结果表明，本量表中的四个维度与s a d 及s c l - 9 0 中的“回避”、“焦虑苦恼” 及“人际敏感”等维度均有中度相关。 主壹查堂塑堡堕堕生兰兰些坠 4 其他检验分析： 4 1 大学生与高、初中学生在各维度及总分上均存在不同程度的显著性差 异( 口t o 0 5 ) ；但高、初中学生在各维度及总分上仅在个别维度问存在显著性差 异( p 0 0 5 ) ；男女生在各维度及总分上无显著性差异( 矿0 0 5 ) 。 4 2 正常组与神经症组各维度及总分间存在显著性差异( p 0 0 5 ) 的条目；( 3 ) 删除与各维度均有高相关或低相关的条目。 采用每一条目与原设计的四个理论维度进行相关分析，删除与四个维度相关系数 都高或都低的条目。 主壹盔堂塑堕垦堕生兰兰垡兰：兰一 通过对四个城市的1 2 0 名初、高中学生和大学生进行的预测资料统计分析， 最后初步确定预测条目5 4 个，其中躯体反应维度有1 2 个条目，回避行为维度有 1 3 个条目，人际敏感维度有1 4 个条目，内心体验维度有1 5 个条目，最后一项 为总体状况自评，独立于其它四个维度，并单独记分。该量表系自评量表，每个 条目按症状程度5 级评分( 1 - 5 分，1 5 分分别代表从无、很轻、中等、较重、 严重) 。完成全部量表需要1 0 分钟左右的时间。 四、取样 1 正常组样本情况：取样工作在河南、湖南、福建和浙江四省完成。采取 按比例分层整群取样方法共取初、高中学生及大学生被试1 1 3 4 名，其中，大学 生3 8 7 名，高中生2 6 3 名，初中生4 8 4 名；男性被试5 7 3 名，女性被试5 6 1 名， 年龄在1 1 2 5 岁之间，平均年龄为1 7 0 3 4 ( 见表1 、2 ) 。 2 异常组样本情况：该样本主要在中南大学湘雅二医院心理研究中心和精 神卫生研究所的门诊和病房采集。共采集样本1 8 3 名，其中男性8 5 名，女性9 8 名，年龄在】4 - 6 6 岁，平均年龄为2 9 4 1 2 3 样本中诊断为抑郁的患者有4 4 名， 焦虑3 5 名，社交焦虑障碍者4 3 名，强迫症3 0 名，其他神经症患者3 1 名。患者涵盖 了工、农、商、学、兵各行业( 见表3 ) 。 3 其他分析：本研究通过不同文化程度、不同年龄组、正常组与异常组的比 较以及异常组中各疾病维度及总分的统计分析来考验本量表的效度。 表1 正常组被试男女分布情况 表2 正常组被试文化程度分布情况 中南大学湘雅医院 硕士学位论文 表3异常组样本情况 表4 正异组各维度及总分间的显著性比较( y s ) 项目正常组异常组t 值 躯体反应 1 6 4 0 5 4 2 2 9 0 7 5 ”1 4 1 9 回避行为1 9 6 o 6 12 5 9 0 8 3 ” 1 2 5 1 人际敏感 2 0 3 0 5 9 2 6 2 0 7 7 ”1 2 0 5 内心体验1 9 l 0 6 3 2 7 9 0 8 9 “1 6 3 0 总分1 0 2 2 4 2 8 6 71 3 9 7 4 3 9 5 4 “ 一1 5 4 5 注：+ 代表p 0 0 0 1 重i奎堂皇：亘：垫主兰兰回鱼丝壅垦璺坌回塑差墨! ! 墼! 夏圭! ! 堕旦杰兰圭 壹生圭 塑史圭 躯体反应 1 6 9 0 5 9 1 6 7 0 5 6 1 5 9 0 4 8 回避行为 人际敏感 内心体验 2 1 8 0 6 4 2 1 7 0 5 9 2 0 9 0 6 7 1 9 6 0 5 7 “ 2 0 1 o 5 8 “ 1 8 6 0 6 3 “ 1 7 7 0 5 4 “ i 9 3 0 5 6 “ 1 8 0 0 5 7 “ 璺坌 ! ! ! ：i ! 圭i ! ：! ! ! ! ! ：! ! 圭! ! ：! ! ：! ! ：! ! 圭! ! ：! ! ： 注：+ 叶t 表p o 0 0 1 ，叶表p o 0 0 1 3 1 正常组与神经症组各维度及总分间存在显著性差异( p o 0 5 ) 。 3 3 在神经症组中进行方差分析，结果显示社交焦虑患者的各维度及总分 与其他疾病的维度及总分间存在显著性差异( p 0 0 5 ) 。( 见表6 、7 、8 、9 1 回避行为3 3 3 0 7 1 2 4 1 0 7 9 0 9 1 “0 0 0 0 人际敏感 3 3 3 0 7 3 2 4 1 o 8 0 0 9 2 “0 0 0 0 内心体验3 4 1 0 9 1 2 5 6 0 9 2 0 8 5 “0 0 0 0 _ 璺_ 坌二 ! ：! ：竺圭i ! ：! i ! ：! ! ! 些 丝：! ! ：! ：! ! ! 注：“代表p 0 0 0 1 ，* 代表p 0 0 5 8 皇塑查兰塑壁墨堕羔坐竺羔韭! ：! 一 壅!垄奎簋鏖塑皇筮查塑竺薹墨些墼 丝壅塾窭筮宣塑 簦查塑! 笪! 堕 躯体反应 2 7 2 + - - 0 8 3 2 2 7 + - 0 7 0 ( 2 ) 0 4 4 0 1 2 8 回避行为3 3 3 4 - 0 7 12 5 1 0 6 9 ( 2 ) 0 8 1 “0 0 0 0 人际敏感 3 3 3 4 - 0 7 3 2 5 2 4 - 0 7 0 ( 2 ) 0 8 2 “0 0 0 0 内心体验 3 4 1 4 - 0 9 1 2 7 6 4 - 0 7 8 ( 2 ) 0 6 4 0 0 2 1 总 分 1 7 2 4 0 4 - 3 9 9 7 1 3 5 3 3 4 - 3 3 7 8 ( 2 ) 3 6 8 7 “0 0 0 1 注：+ 叶t 表p 0 ，0 0 1 ，叶e 表p ( 0 0 5 表9社交焦虑组与其他神经症组的差异比较 注：+ 叶表p o 0 0 1 ，叶表p ( o 0 5 五、资料的统计处理 所有收回的资料均由本人处理，并使用s p s s 1 0 0 统计软件对数据进行统 计分析。 ( 一) 信度研究 1 c r o n d a c h s 系数：主要评价测验的同质性程度。 2 重测信度：主要评价测验的稳定性程度。 ( 二) 效度研究 1 结构效度研究：主要评价测验实际测到所要测量的理论结构和特质的程 度。本研究从以下两个方面检验量表的结构效度。 中南大学湘雅医院 硕士学位论文 ( 1 ) 内部一致性：考验量表各维度之间相关及与量表总分的相关。 ( 2 ) 探索性因素分析：采用主成分分析和极大方差旋转的方法，对其进行 因子分析。 2 相容性效度研究：通过与同类量表的测验结果相关性比较来评价其可靠 程度。 结果 一、置表的结构和内容 1 根据实测的数据资料，通过项目分析、因素分析，建立四个维度，既： 躯体反应维度、回避行为维度、人际敏感和内心体验维度。初步确定5 4 个条目， 其中躯体反应维度1 2 个条目，回避行为维度1 3 个条目，人际敏感1 4 个条目， 内心体验维度1 5 个条目。 2 量表各维度及总分的均数与标准差：躯体反应维度为2 2 9 0 7 5 、回避行 为维度：2 6 2 0 7 7 、人际敏感：2 6 3 0 7 8 和内心体验维度2 7 9 0 8 9 ，总分： 1 3 9 7 4 3 9 5 4 。 3 量表的内容举例：在躯体反应维度中收入“呼吸不畅，喘不过气来”、“声 音变调或变低”等；在回避行为维度中收入“我只同非常熟悉的人交谈”、“如果 有可能，我尽量避免在公众前演讲”等条目；人际敏感中收入“十分在意别人对 自己的看法”、“周围大多数人对我态度不友好”等条目和内心体验维度中收入“害 怕紧张和恐惧反复发作”、“因为得不到别人的理解、同情而苦恼”等条目。 二、量表的信度分析 1 c r o n d a c h s 系数 内部一致性分析的结果( 见表l o ) 。各维度的a 系数在0 8 6 0 9 3 间，总分的n 系数为0 9 6 。 2 重测信度：随机抽取初、高中学生及大学生各3 0 名，男女各半，平均 ! 塑查兰塑壁垦堕堕兰兰竺：! i 兰一 间隔约2 0 天进行重测。三个维度的重测相关系数在0 6 1 8 - 0 7 9 3 ，测验总分的重测 相关系数为0 7 1 7 ，各相关系数均有统计学意义( p 值均小于0 0 0 1 ) ，表明量表的稳 定较好( 重测结果见表1 1 ) 。 表l o各维度及总分的。系数( ，) 表1 1各维度及总分的重测相关( ，) 注：“代表p 0 0 0 l 三、量表的效度分析 ( 一)结构效度 1 各维度之间的相关及与总分间的相关 各维度之间的相关值在o 6 4 4 - 0 8 6 8 间，各维度与总分间的相关值在 0 8 5 6 0 9 4 5 问，均呈高度相关。( 见表1 2 ) 2 探索性因素分析 本研究采用主成分分析和极大方差旋转的方法，对其进行因子分析。通过因 素分析，旋转萃取出四个因子，此四个因子对社交焦虑障碍临床特征的负荷量均达 到中度解释水平( 见表1 3 ) 。 表7各维度之间的相关及与总分间的相关( ，) 注：t 叶表p 0 0 0 1 生堕盔堂塑壁堕堕堕圭兰些兰! 兰一 一一 塞!鱼丝星箜里室鱼董 ：一一 二二垂 二二至巫叵二二j 妥五二二玉亘委西 二二由! 坠签! l 1 3 0 7 0 7 0 7 0 5 0 6 9 6 0 6 7 8 0 6 7 1 0 6 6 8 0 6 2 9 0 6 2 4 0 6 2 l 0 6 1 2 0 6 0 6 0 5 9 9 0 8 1 2 0 7 6 5 0 7 3 4 0 7 2 8 0 5 9 3 0 5 8 9 0 5 8 8 0 5 7 5 0 5 6 4 0 5 6 0 0 5 4 1 0 5 l l 0 6 8 5 0 6 7 l 0 6 7 0 0 6 6 7 0 6 6 6 0 6 5 0 0 6 4 0 0 6 3 3 0 6 2 0 0 6 1 1 0 6 0 5 0 5 8 5 0 5 4 1 0 5 0 5 0 7 8 1 0 7 7 5 0 7 7 0 o 7 6 l 0 7 5 5 0 7 4 7 0 7 3 l 0 7 1 1 0 7 0 5 o 6 9 l 0 6 8 0 0 6 5 1 0 5 5 7 0 5 1 1 0 5 0 7 1 2 掩n舱拈鸵惦舶鲫3n垮“肌拍昌；弘“船5 8 m 6 n”拶弛甜舛钉4 7 2 9 m姗n勰拍加骢配钞鲋 ! 塑查兰塑丝堕堕堡兰! 兰塑坠 c - - ) 与“社交回避及苦恼量表( s a d ) ”及s c l - 9 0 比较 本研究以公认的“社交回避及苦恼量表( s a d ) ”及s c l 一9 0 作为比较量表， 分析本量表中的四个维度与这两个量表中的相关维度的相关程度，结果表明，本 量表中的四个维度与s a d 及s c l 9 0 中的“回避”、“焦虑苦恼”、“人际敏感” 等维度均有中度相关( 见表1 4 、1 5 ) 。 表1 4本量表与s c l 9 0 各维度的相关( ，) 注：叶t 表p o 0 0 1 ，叶表p o 0 5 表1 5本量表各维度与s a d 各维度的相关( ，) 注：t 叶t 袁p 0 0 0 i 讨论 一、关于本量表的建构设想 对于社交焦虑的现代研究可部分地追溯到w a s t o n f r i e n d 的社交回避与 痛苦量表。之后又出现了不少其他量表，这些量表都有不同的形式评估人们在社 交场合中的不快。对社交焦虑的经验性研究可分为三大类【9 i ： 1 许多研究者将焦虑本身看作是一种人际交往中的现象。实际上每个人都 时有焦虑产生。人们不仅产生主观紧张，其社会交往方式也受到影响。因而其内 在警觉性升高，产生回避行为而影响其社交活动。 ! 塑叁兰塑堡垦堕 一里里兰兰翌! ：! 一 2 有研究表明社交不当感以及对他人的评价的重视程度是社交焦虑障碍的 心理想象核心。 3 临床心理学家研究结果显示，社交焦虑障碍患者的负性认知及躯体化均 可影响其社交动机和行为。 总之，社交焦虑障碍的表现形式主要以负性认知、情绪表现及回避行为和由 此引起的内心体验而组成。 本量表构想设计四个维度，既：躯体反应维度、回避行为维度、人际敏感 和内心体验维度是符合社交焦虑障碍患者的基本临床特征的。 二、本量表的信度分析 信度是测量可靠性或一致性的指标本研究主要做了量表的重测信度及各 维度和总分间的d 系数。本研究的重测相关在0 6 1 8 0 7 9 6 之间，与惧怕否定评价 量表( f n e ) 1 1 0 i 、社交回避及苦恼量表( s a d ) nn l 的重测相关系数接近，所明本量 表的稳定性较好。本量表内部一致性分析结果显示n 系数在o 8 6 4 0 9 5 5 之间，与 修订的国外同类量表相比，如：社交焦虑量表( f e n i g s t e i n 等1 9 7 5 ) 1 1 2 i 、羞却量 表( c h e e k & b u s s l 9 8 1 ) 1 1 3 1 ，具有较高的内部一致性。总之，本量表的信度达到了 测量学的要求。 三、效度研究 测量的效度是指测量结果达到了测量的程度。本量表主要做了构想效度以及 与共认的俩个量表s a d 、s c l - 9 0 进行比较。根据分析结果作以下研究： 1 构想效度 本研究主要是通过分析各维度间以及与总分间的相关程度来了解量表的内 部一致性的。结果显示：各维度之间( o 6 4 4 0 8 6 8 ) 以及各维度与总分之间 ( o 8 5 6 0 9 4 5 ) 均有高度相关且具有显著性差异。表明各维度测量到了社交焦虑障 碍的基本特质，具有较高的内部一致性。 本研究的因素分析结果表明：躯体反应维度的解释负荷量在0 5 9 9 0 7 0 7 之 直盔兰塑壁堕堕翌生兰焦! ! ：! 二 间、回避行为维度在0 5 1 1 0 8 1 2 、人际敏感在0 5 0 5 0 6 8 5 和内心体验维度在 0 5 0 7 0 7 8 1 ，解释总方差的5 7 3 1 。 2 与s a d 、s c l 9 0 比较 本研究以社交回避及苦恼量表、s c l 9 0 为效标量表，对本量表中的各维度 进行相关性分析，结果显示：本量表中的四个维度与s a d 及s c l - 9 0 中的“回 避”、“焦虑苦恼”、“人际敏感”、“抑郁”、“焦虑”等维度均有中度相关，表明本 量表测出了我们想测的社交焦虑障碍的基本特质。 3 其他分析 本研究结果显示：被试大学生与高、初中学生在各维度及总分上均存在显著 性差异( p 0 0 5 ) ，说明大学生在进入独立生活期间，其应激事件多高于高、初 中学生，如：学习压力、就业压力以及恋爱问题等均可提高他们的焦虑水平。此 研究结果与丁锦红等研究结果一致1 1 4 j ；但高、初中学生在各维度及总分上仅在 回避行为维度间存在显著性差异( p o 0 5 ) 。此结果与相关研究不一致8 - “l ，有待进一步研究分析。 本研究结果表明，正常组与神经症组各维度及总分间存在显著性差异 ( p 0 0 5 ) ，说明本量表具有一定的区分度。 社交焦虑组与其他神经症组进行t 检验分析，结果显示社交焦虑患者的各 维度及总分与其他疾病的维度及总分间存在显著性差异( p t 0 0 5 ) 。说明本量表 在鉴别其他神经症上，具有较高的鉴别价值。 四、本研究的不足和进一步的设想 本研究根据社交焦虑障碍的临床特征，结合国内外相关研究资料，参考一些 专家的意见，将该量表设计为四个维度。通过试测、实测组成一个社交焦虑量表， 通过统计分析和论证，该量表在一定程度上测得了社交焦虑患者的临床特质，具 有一定的筛查、诊断价值。下一步我们拟扩大正常组样本量，年龄扩大到3 5 6 0 岁间；初步制定几个年龄组的区域或全国常模，并进步研究其信、效度。以 ! 堕查主塑壁堕堕竺型兰型至坠 便为社交焦虑患者的筛查、诊断、干预和科研提供一个有效工具。 结论 s a d s 条目具有良好的区分度，条目数及维度设置适中，条目总体质量较 高。就总体而言，s a d s 具有较高的稳定性和内容上的一致性，测量误差较小， 达到了心理测量学的基本要求。s a d s 的结构效度较好，同理论构想拟合。与国 外其它相关量表相比，具有一定的筛查、诊断和研究价值。 参考文献 1 曹中昌，唐秋美社交恐怖症的研究进展国外医学精神病分册，1 9 9 5 ，2 2 ( 3 ) ：1 4 3 1 4 7 2 m a g e ew j ，e t a ha r c hg e np s y c h i a t r y ，1 9 9 6 ：5 3 ：1 5 9 1 6 8 3 w c i l l e re ，e t a hb rjp s y c h i a t r y ，1 9 9 6 ；1 6 8 ：1 6 9 - 1 7 4 4 h e i m b e r gr g ，e t a hjn e r vm e n td i s 1 9 9 0 ；1 7 8 ：1 7 2 - 1 7 9 5 沈渔邮主编：精神病学第三版，北京：人民卫生出版社：2 4 5 2 4 6 6 沈鑫华，杨剑虹社交焦虑障碍的认知行为治疗国外医学精神病分册，2 0 0 0 ，2 7 ( 3 ) ：7 1 1 7 4 7 袁国桢，李香社交焦虑障碍研究新进展国外医学精神病分册，2 0 0 0 ，2 7 ( 4 ) ：2 3 0 2 3 3 8 赵靖平，陈晓岗社交焦虑障碍的认识与治疗现状国外医学精神病分册，2 0 0 0 ，2 7 ( 4 ) ： 1 6 1 9 9 汪向东等：心理卫生评定量表手册增订版中国心理卫生杂志社，1 9 9 9 ：2 2 7 2 2 9 1 0 w a s t o n ，d ，e t a l ：m e a s u r e m e n to fs o c i a l - e v a l u a t i v ea n x i e t y j o u r a lo fc o n s u l t i n ga n d c l i n i c a lp s y c h o l o g y , 1 9 6 9 ；3 3 ：4 4 8 - 4 5 7 1 1 汪向东等：心理卫生评定量表手册增订版中国心理卫生杂志社，1 9 9 9 ：2 4 1 2 4 4 1 2 f e n i g s t e i n ，a ，e t u h p u b l i ca n dp r i a t es e l f - c o n s c i o u s n e s s ：a s s e s s m e n ta n dt h e o r y j o u r n a lo f c o n s u l t i n ga n dc l i n i c a lp s y c h o l o g y 1 9 7 5 ；4 3 ：5 2 2 - 5 2 7 1 3 c h e e k , j m ，e t a l ：s h y n e s sa n ds o c i a b i l i t y j o u r n a lo fp e r s o n a l i t ya n ds o c i a lp s y c h o l o g y 1 9 8 1 ；4 1 ：3 3 0 3 3 9 1 4 丁锦红，崔魏，王贺胜大学生焦虑情况初步研究中国心理卫生杂志1 9 9 5 ，9 ( 4 ) ：1 5 3 1 5 5 一1 6 一 中南大学湘雅医院 致谢 三年的学习时间已经过去了，在这三年中，导师姚树桥教授 在学习上、科研上、生活上以及人生等方面给予了我很多谆谆教 诲和精心地关怀和指导，在此，我代表我的家人向姚老师致以衷 心的感谢! 姚老师严谨的科研态度和教学作风，使我获益良多， 终生受益! 感谢龚耀先老师、程灶火老师、蔡太生老师、朱熊兆老师、 吴大兴老师以及医学心理研究中心的所有老师在这三年中对我 的指导和帮助。 感谢许明智老师在我的学习、科研及生活上给予的指导和关 怀。 感谢张月娟、马惠霞、王进礼、郭文斌、唐细容、李欢欢、 张式兴、石川、王力、亓晓丽、陶荣、蚁金瑶等同学在学习 和生活上给予的无私帮助，以及在一起渡过的难忘时光。 感谢胡鑫琪小姐为本论文的编辑付出的辛勤劳动和支持。 感谢远在宁波、厦门的两位朋友在取样过程中给予的大力支 持和帮助! 特别感谢我的家人在读书期间对我的关心和支持! 生直查堂塑壁垦堕堡兰! 兰生! ：! 二 综述 社交焦虑量表编制的研究进展 赵勇 摘要：本文对国内外社交焦虑量表编制的研究进展作一回顾，以便为编制适 合我国文化背景的社交焦虑量表提供理论依据。 关键词：社交焦虑障碍心理测量 社交恐怖症( s o c i a lp h o b i a ，s p ) 是以在他人面前进行社交活动或做事时惧 怕出现羞辱和难堪的场面为特征的一种焦虑障碍，也称社交焦虑障碍( s o c i a l a n x i e t yd i s o r d e r , s a d ) 。由m a r k s 和g e l d e r 于1 9 6 6 年首先描述，直到1 9 8 0 年 d s m 一出版后s p 才成为精神科的专用术语”。 1 交焦虑障碍的流行病学调查 s a d 是种常见，损害社会功能，影响相当数量人口的慢性病。美国、加 拿大、德国的流调数据显示其终生患病率为1 0 1 3 ，1 2 个月患病率5 8 t2 。， 法国基层医疗机构中的调查，其终生患病率1 4 4 i 引。多起病于青少年期 ( 1 3 1 9 ) 。其平均病程为2 0 年，自发缓解的可能性很小，只有1 4 的患者随年 龄的增长而缓解。 2 社交焦虑障碍的临床分型 按照h e i m b e r g 等( 1 9 9 0 ) 的划分方法，可分为三种亚型1 4 l ：( 1 ) 广泛性社 交焦虑障碍，害怕各种社交或职业场合。 ( 2 ) 非广泛性社交焦虑障碍，只对2 或3 种社交场合感到害怕。( 3 ) 公共 场合讲话恐怖，为独立的或特定的社交焦虑障碍。 3 s a d 的病理心理学基础 关于s a d 的病理心理基础，心理学界各学术流派有不同的解释。 3 1精神分析理论：精神分析理论认为恐怖症是起源于童年期的性心理冲 突l 引。 3 2 条件反射理论：w a t s o n 认为恐怖症是由于某些无害的事物或情景与令 人害怕的刺激多次重叠出现，形成条件反射，因而获得了引起焦虑的性质，成为 恐怖的对象“。 3 3 认知理论：h e i m b e r g 等认为社交焦虑障碍是病人对进入社交场合的负 性期待，这些负性期待的结果是增加了焦虑感”i 。 3 4 行为主义学说：引起本病的原因有三种行为因素，即直接强化、替代 性学习和信息的转移。对创伤性事件的直接强化常作为特定型的病因，普通型患 者主要特征是有儿童期害羞叽 4 s a d 的共患疾病 据统计，约7 0 8 0 的社交焦虑障碍患者共患一种或几种精神疾患，有研 究表明：共患重性抑郁者为3 3 ，共患广泛性焦虑者为2 7 ，广场恐怖症者达 1 9 ，另外还有共患进食障碍、物质滥用等。1 s 岁以前起病的患者中，共患抑 郁、酒精依赖的机率大；1 5 岁以后则患广泛性焦虑的机率大”。 5 国外常用的社交焦虑量表 s a d 易被认为是害羞或是性格问题，所以易被忽视，而错过治疗的最好时 机，所以识别s a d 越来越受到国内外学者的重视。因而多种社交焦虑障碍评定 量表应运而生，对于社交焦虑的现代研究可部分地追溯到w a s t o n 和f r i e n d ( 1 9 6 9 ) 的社交回避与痛苦量表，之后有很多量表被编制出来，国外主要的相关 量表有嘲： ( 1 ) l i e b o w i t z 社交焦虑量表( l i e b o w i t zs o c i a la n x i e t ys c a l e ) ：( 2 ) 社交回 避与苦恼量表( s o c i a la v o i d a n c ea n dd i s t r e s ss c a l e ) ；( 3 ) 害怕负性评价量表 ( f e a ro f n e g a t i v ee v a l u a t i o ns c a l e ) ：( 4 ) 害怕问卷( f e a r q u e s t i o n n a i r e ) ；( 5 ) 杜克简便社交恐怖量表( d u k eb r i e fs o c i a lp h o b i as c a l e ) ；( 6 ) 社交恐怖和焦虑 问卷( s o c i a lp h o b i aa n da n x i e t yi n v e n t o r y ) 。 6 国内已修订的量表 ! 堕查兰塑壁堕堕j 堕土兰笪! ! 兰一 6 1 惧怕否定评价量表( f e a ro fn e g a t i v ee v a l u a t i o ns c a l e ，f n e ) ：w a s t o n 和 f r i e n d 将“惧怕否定评价”定义为对他人的评价担忧，为别人的否定评价感到 苦恼，以及预期自己会遭到他人的否定评价l 引。根据其定义，他们编制了一个由 3 0 个条目的f n e ，条目内容与定义一致。该量表采用“是、否”回答，其中正、 反面的评分大致相当。l e a f y ( 1 9 8 3 ) i l o l 对此两表进行了修订，保留了1 2 个条 目，并按5 级评分( 1 = 与我完全不符，2 = 与我有些不符，3 = 不确定，4 = 与我非 常相符，5 = 与我极其相符) 。3 0 个条目的内部一致性很高( 两个样本分别为0 9 2 及0 9 4 ) ，重测信度为0 7 8 。简明量表的条目一总分相关系数范围从o 4 3 到o 7 5 ， c r o n d a c h sa 系数为0 9 0 ，重测信度为0 7 5 。两个量表的相关系数为0 9 6 。 两个版本的量表条目内容都更为偏重对否定评价的担忧，而预期会遭到否定 评价的条目较少。所以，f n e 量表可作为测量人际敏感的有效工具，也可将该 量表当作社交焦虑中认知方面的一个指标。 6 2 交往焦虑量表( i n t e r a c t i o na n x i o u s n e s ss c a l e ，i a s ) ：l e a f y ( 1 9 8 3 ) 1 1 1 i 设计了1 5 个自陈式条目，按5 级分制回答。c r o n d a c h ，sa 系数为o 8 7 ，重测信 度为0 。8 0 。 作为一个测量在交谈中社交焦虑体验的倾向的这样一个量表，i a s 显示了 较好的信度和效度。当需要对不涉及自陈行为的社交焦虑本身进行测验时，i a s 要优于其它综合测量情感及行为元素的量表。 6 3 交流恐惧自陈量表( p e r s o nr e p o r to fc o m m u n i c a t i o na p p r e h e n s i o n 2 4 ，p r c a 2 4 ) ：m c c r o s k e y ( 1 9 8 2 ) 1 1 2 1 设计的量表中含有四个分量表，采用5 级分 值来评定。分量表分数之间的内部相关系数为0 4 0 6 9 。总分的a 系数超过o 9 0 。 分量表的n 系数超过o 7 5 。是评估一般交际恐惧得较好的工具。 6 4 焦虑自评量表( s e l f - r a t i n g a n x i e t ys c a l e ，s a s ) ：z u n g 于1 9 7 1 年编制， 该量表含有2 0 个条目，分为4 级评分的自评量表，用于评出焦虑病人的主观感 受1 3 i 。s a s 的信、效度均较高，是咨询门诊中较为常用的量表。 6 5 状态一特质焦虑问卷( s t a t e - t r a i ta n x i e t yi n v e n t o r y , s t a i ) ：s p i e l b e r g e r 等1 1 4 i 编制此量表的目的是为临床学家、行为学家和内科学家提供一种区别评定 ! 堕查兰塑堕墨堕生蔓兰堡! ! 兰一 短暂的焦虑情绪状态和人格特质性焦虑倾向。该量表有两个分量表共4 0 个项目 组成。第1 2 0 项为状态焦虑量表( s a i ) ，用以评定应急情况下的状态焦虑。2 1 4 0 题为特质焦虑量表( t a i ) ，用于评定人们经常的情绪体验。s - a i 的测试重测 评分为o 8 8 ，t a i 的测试重测评分为o 9 0 。s - a i 与t a i 评分之间的相关系 数为：初试为0 8 4 ，复试为o 。7 7 。该量表应用十分广泛。 6 6 社交回避及苦恼量表( s o c i a la v o i d a n c ea n dd i s t r e s ss c a l e ，s a d s ) ： w a s t o n 和f r i e n d l 9 6 9 年编制了此量表1 9 i ，该量表含2 8 个条目，1 4 条用于评定 社交回避，1 4 条用于评定社交苦恼。信度检验显示，内部一致性相当高( 均值 与条目相关系数为o 7 7 ) 。因子分析的结果表明了回避与苦恼分量表的结构。有 研究结果显示该量表在同时测量社交恐怖症的患者的社交焦虑和回避行为时不 失为一个方便的工具。 6 7 社交焦虑量表( s o c i a la n x i e t ys u b s c a l eo f t h es e l f - c o n s c i o u s n e s ss c a l e ) f e n i g s t e i n 等0 1 5 编s o t 含6 个条目的量表，用于测主观焦虑、言语表达及行为上 的困难。c r o n d a c h sa 系数为o 7 9 ，重测信度为0 7 7 。此量表可用于对社交焦 虑及其相关问题进行简短的综合性测量时。但由于其条目较少，信、效度就较低。 像这样的量表还有羞怯量表( s h y n e s ss c a l e ) i “i 、贝克焦虑量表( b a i ) i i 、汉米 顿焦虑量表( h a m a ) n 剐、惧怕问卷( f e a rq u e s t i o n n a i r e ) 、躯体敏感问卷( b o d y s e n s a t i o nq u e s t i o n n a i r e ) 、焦虑敏感度指数问卷( a n x i e 锣s e n s i t i v i t yi n d e x ) 1 1 9 】 等，这些量表在国内外应用十分广泛。 7 编制社交焦虑量表的意义 以上量表有的侧重于主观体验，有的侧重于主观和行为等。所以它们均不能 很好地反映出社交焦虑障碍患者的主要临床表现、认知思维和情绪体验。另外， 中西方存在文化背景的差异，因而修订的量表不能完全反映出我国社交焦虑障碍 患者的真实表现。目前我国自编量表罕见。总之，编制适合我国国情的s p 评定 量表势在必行。以便为社交焦虑障碍的筛查，进而为诊断、干预以及临床科研提 供个有效工具。 ! 塑叁兰塑壁垦堕 一 一一生芏兰竺兰：! 二 参考文献 1 曹中昌，唐秋美社交恐怖症的研究进展国外医学精神病分册，1 9 9 5 ，2 2 ( 3 ) 1 4 3 1 4 7 2 m a g e ew j ，e t a l ：a r c hg e np s y c h i a t r y ，1 9 9 6 ；5 3 ：1 5 9 1 6 8 3 w e i l l e re ，e t a l ：b rjp s y c h i a t r y ，1 9 9 6 ：1 6 8 ：1 6 9 1 7 4 4 h e i m b e r gr g ，e t a l ：jn e r vm c n td i s 1 9 9 0 ；1 7 8 ：1 7 2 1 7 9 5 沈渔部主编：精神病学，第三版，北京：人民卫生出版社：2 4 5 2 4 6 6 沈鑫华，杨剑虹社交焦虑障碍的认知行为治疗国外医学精神病分册，2 0 0 0 ，2 7 ( 3 ) 1 7 1 - 1 7 4 7 袁国桢，李香社交焦虑障碍研究新进展国外医学精神病分册，2 0 0 0 ，2 7 ( 4 ) 2 3 0 - 2 3 3 8 赵靖平，陈晓岗社交焦虑障碍的认识与治疗现状国外医学精神病分册，2 0 0 0 ，2 7 ( 4 ) 1 6 1 9 9 w a s t o n ，d ，e t a l ：m e a s u r e m e n to fs o c i a l - e v a l u a t i v ea u x i e t y j o u r a lo fc o n s u l t i n ga n d c l i n i c a lp s y c h o l o g y , 1 9 6 9 ；3 3 ：4 4 8 4 5 7 1 0 l e a r y , m r ( 1 9 8 3 ) ：ab r i e fv e r s i o no ft h ef e a ro fn e g a t i v ee v a l u a t i o ns c a l e p e r s o n a l i t y a n ds o c i a lp s y c h o l o g yb u l l e t i n ，1 9 8 3 ；9 ：3 7 1 - 3 7 6 1 1 l e a f y m r ( 1 9 8 3 c ) ：s o c i a la n x i o u s n e s s ：t h ec o n s t r u c ta n di t sm e a s u r e m e n t ，j o u r n a lo f p e r s o n a l i t ya s s e s s m e n t ，1 9 8 3 ；4 7 ：6 6 - 7 5 1 2 m c c r o s k e y , j c ( 1 9 8 2 ) ：a n i n t r o d u c t i o nt or h e t o r i c a lc o m m u n i c a t i o na p p r e h e n s i o n c o m m u n i c a t i o nm o n o g r a p h s 1 9 8 2 ；4 5 ：1 9 2 - 2 0 3 1 3 z u n g ，w w k ：r a t i n gi n s t r u m e n tf o ra n x i e t yd i s o r d e r s ，p s y c h o s o m a t i c s 1 9 7 1 ；1 2 ：3 7 1 3 7 9 1 4 s p i e l l b e r g e rd ，e t a l ：m a n u a lf o rt h es t a t e - t r a ra n x i e t yi n v e n t o r y ( f r o my 1 c o n s u l t i n g p s y c h o l o g i s t sp r e s s ，l n e p a l oa l t o 1 9 8 3 ：5 7 7 1 5 f e n i g s t e i n ，a ，e t a l ：p u b l i ca n dp r i a t es e l f - c o n s c i o u s n e s s ：a s s e s s m e n ta n dt h e o r y j o u r n a lo f c o n s u r i n ga n dc l i n i c a lp s y c h o l o g y 1 9 7 5 ；4 3 ：5 2 2 - 5 2 7 1 6 c h e e k , j m ，e t a h s h y n e s sa n ds o c i a b i l i t y j o u r n a lo fp e r s o n a l i t ya n ds o c i a lp s y c h o l o g y 1 9 8 1 ；4 1 ：3 3 0 - 3 3 9 1 7 b e c k ae t a l ：a ui n v e n t o r y f o r m e a s u r i n g c l i n i c a l a n x i e t y ：p s y c h o m e t r i c p r o p e r t i e s j o u r n a lo fc o n s u l t i n ga n dc l i n i c a lp s y c h o l o g y 1 9 8 8 ；5 6 ：8 9 3 8 9 7 1 8 h a m i l t o nm ：t h ea s s e s s m e n to fa n x i e t yb yr a t i n gs c a l e b r i tm e dp s y c h 0 1 1 9 5 9 ；3 2 ：5 0 5 5 1 9 l i n d aw ：，e t a l ：a ne m p i r i c a la p p r o a c ht om e n t a lh e a l t h p r o b l e m s c o g n i t i v ea n d b e h a v i o r a li n t e r v e n t i o n s ：7 6 7 9 2 2 中南大学湘稚医院硕士学位论文 附件一 社交焦虑量表 姓名：年龄：性别：文化程度：职业： 指导语：下面有一些问题，是您与别人交往时可能遇到的一些情况，分为五个等 级。请根据您在最近三个月出现的情况及其严重程度，在l 5 五个数 字中圈出来，请按实际情况回答，不要漏答。 1 5 计划进行得不如意时，我常常会放弃 123 45 一一 1 6 因为自己不如别人而烦恼 1 2345 _ _ _ - 十_ _ _ 一 ! ! ：塞翌二些塑皇坌苎型 ! ! l 兰! 一 ! 堕叁竺塑壁墨堕生兰兰垡! ! ：! 一 一一一 从无很轻中等 较重严重 一一 ! ! ：壁堕至堡 ! 兰一三生一 1