（社会保障专业论文）我国城市社区老年友好性研究——以济南市为例.pdf

摘要 摘要 l i i ii i ii i iii lll li l li il y 17 2 7 5 13 为了应对人口老龄化，提高老年人的生活质量，增加对老年人的社会支持，提高 社区适宜养老程度，构建“老年友好型社区 已愈显其必要性。自2 0 0 7 年起，世界 卫生组织在全球积极推广“老年友好型社区 的理念与实践，取得了丰富的实践经验 和成效。在这种背景下，我国亦于2 0 0 9 年提出了建设“老年宜居社区和“老年友 好型城市 目标，并正在积极试点、稳步推广。 老年友好型社区是以积极老龄化理念为指导而建立起来的一种人群生活共同体， 目的在于从室外空间和建筑、交通、住所、社会参与、尊老和社会包容、社区参与和 就业信息交流、社区支持和健康服务八个方面探讨如何使社区的设施和服务更具有可 及性，更多地考虑老年人的需求和能力，尽可能使老年人保持独立、获得参与的机会、 获得照料、获取自我实现和尊严。 本文在大量查阅国内外有关老年友好型社区资料的基础上，借鉴世界卫生组织所 提出的指标体系和e l d e r b e r r yi n s t i t u t e 对社区老年友好性水平的评估问卷，对济 南市营市西街社区、佛山苑社区和燕子山社区的老年人进行问卷调查和结构式访谈， 辅之以对各社区工作人员的访谈。采用s p s s 软件对调查获取的数据进行处理。研究 结果表明，我国城市社区老年人所感受的社区老年友好性水平总体水平不高，与“老 年友好型社区”的标准还相差甚远，需要积极地改进；城市社区老年友好性水平对老 年人的社区满意度有着显著的预测作用，老年人所感受的社区老年友好性水平越高， 对他的社区满意度影响越大。 在对我国城市社区老年友好性现状进行分析的基础上，本文认为，我国社区之所 以老年友好性水平不高，主要是由于“在社区建设时缺乏系统化的目标”、“积极老龄 化理念并未完全融入到老年社会福利制度的理念中 、“社区资金短缺及社区工作人员 素质较低是提升社区老年友好性的瓶颈”、“社区志愿者开发不足 导致城市社区无法 很好地发挥老人福祉和服务的功能。基于此，本文提出老年友好型社区的构建在遵循 与社会、经济发展同步和政府主导发动社会力量共同发展这两个基本原则基础上，还 应从“注重室外空间和建筑应符合老年人的生理、心理及行为特征”、“交通设施应适 合老年人需求的多样性、“住宅的内部环境及配套设施应适宜老年人的生活起居 、 “促进老年人社区参与，杜绝孤立”、“促进对老年人的尊重和包容 ，“提升老年社区 地位及经济地位”、“积极促进老年人参与志愿性活动和老年人就业、“促进老年人信 息交流无障碍化 、“注重基础性健康服务，建立社区医疗服务网络 等方面提高我国 城市社区的老年友好性水平，从而提升老年人的生活质量。 关键词：老年友好型社区，社区满意度，社区养老 a b s t r a c t a b s t r a c t i nr e s p o n s et oa na g i n gp o p u l a t i o n ，a tt h es a m et i m ei no r d e rt oi m p r o v et h eq u a l i t yo f l i f eo fo l d e rp e r s o n sa n di n c r e a s es o c i a ls u p p o r tf o rt h eo l d e rp e r s o n s ，i ti sm o r ei m p o r t a n t t ob u i l da n “e l d e r l y f r i e n d l yc o m m u n i t y ”s i n c e2 0 0 7 ，w h oh a sb e e na c t i v e l yp r o m o t i n g t h ec o n c e p ta n ds o m ep r a c t i c eo f “e l d e r l y - f r i e n d l yc o m m u n i t y ”i nt h ew o r l d ，a n dt h e yh a v e a c h i e v e daw e a l t ho fp r a c t i c a le x p e r i e n c ea n de f f e c t i v e n e s s i nt h i sc o n t e x t ，o u rc o u n t r y a l s op r o p o s e dt h eg o a lt ob u i l d “o l dl i v a b l ec o m m u n i t y a n d “e l d e r l y - f r i e n d l yc i t y i n 2 0 0 9 ，a n dn o wh a v eb e e nm a k i n ga c t i v ee x p e r i m e n t sa n ds t e a d yp r o m o t i o n “e l d e r l y - f r i e n d l yc o m m u n i t y ”i sac o m m u n i t yb a s e do nt h ec o n c e p to fa c t i v ea g i n g , a n di ta i m st od i s c u s so nh o wt om a k ec o m m u n i t yf a c i l i t i e sa n ds e r v i c e sm o r ea c c e s s i b l e ， h o wt oc o n s i d e rm o r en e e d sa n dc a p a b i l i t i e sf o r o l dp e r s o n s ，a n dh o wt om a k et h ee l d e r l y r e m a i ni n d e p e n d e n ta n da c c e s st oo p p o r t u n i t i e sf o rp a r t i c i p a t i o n ，c a r e ，s e l f - r e a l i z a t i o na n d d i g n i t y a n da l lt h ed i s c u s s i o n sg r o u n do no u t d o o rs p a c e ，c o n s t r u c t i o n ，t r a n s p o r t a t i o na n d t h eo t h e rf i v ea r e a s b a s e do n a l a r g e n u m b e ro fd o m e s t i ca n df o r e i g ni n f o r m a t i o na b o u tt h e “e l d e r l y - f r i e n d l yc o m m u n i t y ”，w i t ht h ei n d e xs y s t e mp r o p o s e db yw h oa n dt h e a s s e s s m e n tq u e s t i o n n a i r ep r o p o s e db ye l d e r b e r r yi n s t i t u t e ，t h ea u t h o rt h e nc o n d u c t e da q u e s t i o n n a i r es u r v e ya n ds t r u c t u r e di n t e r v i e w so no l d e rp e r s o n si nt h r e ec o m m u n i t i e si n j i n a n ，a l s ow i t hs o m ec o m p l e m e n t e di n t e r v i e w so ut h ew o r k e r si nt h ec o m m u n i t i e s t h e r e s u l t ss h o w , f i r s t l y , t h el e v e lo f “e l d e r l y - f r i e n d l yc o m m u n i t y f e e l i n go ft h eo l dp e r s o n s l i v i n gi nt h eu r b a nc o m m u n i t i e si sn o ts oh i g h ，w h i c hi sf a rf r o mt h es t a n d a r d s e c o n d l y , t h el e v e lo f ”e l d e r l y f r i e n d l yc o m m u n i t y o ft h eo l dp e r s o n si nu r b a nc o m m u n i t yh a sa s i g n i f i c a n tp r e d i c t o ro ft h e i rc o m m u n i t ys a t i s f a c t i o n b ya n a l y z i n gt h es i t u a t i o no f “e l d e r l y f r i e n d l yc o m m u n i t y ”i nt h eu r b a nc o m m u n i t i e s ， t h ep a p e r a r g u e st h a tt h el o wl e v e lo f “e l d e r l y f r i e n d l yc o m m u n i t y d u e st ot h ef o l l o w i n g f a c t o r s ：1 c o m m u n i t yc o n s t r u c t i o nl a c k so fs y s t e m a t i co b j e c t i v e s ；2 c o n c e p to fa c t i v e a g i n gi sn o tf u l l yi n t e g r a t e di n t ot h ec o n c e p to fs o c i a lw e l f a r e ；3 f u n d ss h o r t a g ea n dl o w q u a l i t y o fc o m m u n i t yw o r k e r sb o t hr e s t r i c tt h ee n h a n c e m e n t o f “e l d e r l y f r i e n d l y c o m m u n i t y ”；4 d e v e l o p m e n to fc o m m u n i t yv o l u n t e e r si si n a d e q u a t e b a s e do na b o v e a n a l y s i s ，t h i sp a p e rp r o p o s e sas e r i e so fm e a s u r e st or a i s et h el e v e lo fe l d e r l y f r i e n d l i n e s s i no u rc o m m u n i t i e ss ot o i m p r o v et h e l i f eo ft h eo l d e r 1 t h ec o n s t r u c t i o no f e l d e r l y f r i e n d l yc o m m u n i t ym u s tb ei nc o m p l i a n c ei ns o c i a la n de c o n o m i cp r o g r e s sa n dt h e g o v e r n m e n t m u s tl e a dt h ec o n s t r u c t i o nw h i l et h es o c i a lf o r c e s p a r t i c i p a t e i ni t t t a b s t r a c t a c t i v e l y 2 o u t d o o rs p a c e sa n db u i l d i n g ss h o u l db ec o n s i s t e n tw i t ht h e o l dp e r s o n s p h y s i c a l ， p s y c h o l o g i c a la n db e h a v i o r a lc h a r a c t e r i c s 3 t r a n s p o r tf a c i l i t i e sf o rt h eo l d ss h o u l dm e e t t h en e e d so fd i v e r s i t y 4 p r o m o t et h eo l d st op a r t i c i p a t ei nc o m m u n i t ya c t i v i t i e st op u ta l l e n dt oi s o l a t i o n 5 p a ya t t e n t i o nt ob a s i ch e a l t hs e r v i c e sa n de s t a b l i s hc o m m u n i t yh e a l t h s e r v i c en e t w o r k k e y w o r d s ： e l d e r - f r i e n d l yc o m m u n i t y , s a t i s f a c t i o no f c o m m u n i t i e s ， c o m m u n i t y b a s e dc a r ef o ra g e dp e r s o n i i i 第1 章绪论 第1 章绪论 1 1 研究背景 1 1 1 。老年友好型社区一是应对人口老龄化与和建设和谐社会的需要 构建“老年友好型社区 是世界卫生组织积极倡导并正在许多国家实施的应对人 口老龄化的战略。我国已进入快速老龄化阶段，老年人口数量多、增速快。2 0 0 8 年 我国老年人口数为1 5 9 亿，占总人口比重的1 2 ( 国家统计局，2 0 0 9 ) ，预计在2 1 世纪中叶我国会有4 亿多老年人，占当时世界老年人口的1 4 。随着我国城市化进 程的加快，农村剩余劳动力及其赡养人口向城市的转移，在城市居住的老年人口不断 增多；而家庭规模的缩小、家庭资源供给减少、家庭代际简化与核心化、子女区域流 动性增强，这些因素又导致了家庭养老功能的弱化。而养老机构中出现的人均资源低 和资源闲置的矛盾、机构工作人员专业化不足、非人性化等弊端，使大多数老年人愿 意留在自己的家中，不到万不得已不愿入住养老机构。这些问题都为城市社区养老带 来了挑战和机遇。然而我国的社区养老模式虽经过了多年的探索，但到目前为止，社 区养老在很多方面只是口号上的认同，缺乏实质政策和财政的支持，社区养老遭遇发 展瓶颈。在这种背景下，“老年友好型社区 为社区养老提供了新思路和新要求。 和谐社会的建设促使政府和社会更加关注个体需求。老年人生理、心理的独特性 及老年人之间的个体差异性导致老年人需求呈现多元化、多层次性的特点，因而关注 老年人个体需求的重要性凸显。老年人需求不断增长且不断发展变化，依据马斯洛的 需求层次理论可解释为人们总是力图满足某种需求，一种需求一旦得到满足，就会有 另一更高层次的需求取而代之。学者们研究的重点已经从主要关注老年入的经济供养 问题，即物质层面需求，转变为关注老年人的照顾及精神层面的需求。本研究借鉴世 界卫生组织提出的“老年友好城市 的理念和研究方法，以“老年友好型社区 作为 研究框架，倾听老年群体的声音，从新的思路出发系统地关注老年人的需求，为我国 城市社区的发展提供了新的要求和新的发展思路。 因此，在我国人口老龄化形势日益严峻以及老龄化不断呈现新特点的背景下，构 建“老年友好型社区是应对老龄化形势需要、造福社会和广大老年人的关键举措。 1 1 2 构建“老年友好型社区”是我国老龄工作新的工作抓手和着力点 老龄工作一直是政府工作的重点，从“六个老有 到积极促进居家养老，我国老 龄工作不断得到创新和发展。2 0 0 9 年3 月，全国老龄办事业发展部主任王绍忠提出 将建设“老年宜居社区作为2 0 0 9 年工作的重中之重。同年5 月，全国老龄办对上 海、江苏等地就创建老年人宜居社区和老年友好型城市的建设试点进行专题调研；全 邬沧萍，姜向群老年学概论第1 版北京：中国人民大学出版社，2 0 0 6 ，第1 6 页。 1 第1 章绪论 国老龄工作委员会办公室副主任阎青春将2 0 1 0 年全国老龄办的工作重点确定为开展 老年友好型城市、老年宜居社区、老年温馨家庭创建活动。 全国老龄办将“老年宜居社区 评定标准初步概括为“居住舒适、活动便捷、设 施齐全、服务完善、和谐安康、队伍健全六个方面，每个方面涵盖详细的子项和细 化标准。例如：居住舒适包括适宜老年人的住房、户外空间建筑、科技应用、环境绿 化等；活动便捷包括社区内无障碍通道和区外交通、文体教育娱乐活动能否方便开展 等；设施齐全包括医疗卫生、文娱活动、商业网点等。服务完善包括物业、生活照料、 医疗康复护理、精神心理抚慰等；和谐安康包括社区文化、老年人的社会参与、敬老 氛围、公共安全应急和社会治安等；队伍健全包括物业、医护、养老护理员、社工、 志愿者等。由此可见，全国老龄办所提出的“老年宜居社区 理念与“老年友好型社 区”的理念相似，构建“老年友好型社区”已成为我国老龄工作新的工作抓手和着力 点。 1 1 3 构建“老年友好型社区 是对老年友好城市理念与实践的深化 1 9 9 6 年，联合国第二次人居大会提出“城市应当是适宜居住的人类居住地 ，自 此，宜居城市便成为2 1 世纪新的城市建设理念和目标。2 0 0 7 年，世界卫生组织发布 全球老年友好城市建设指南，目的在于“促进城市向老年友好型发展，以充分发 掘老年人的潜能，促进人类社会更加和谐 。老年友好型社区是对此研究的深化和 发展。老年友好城市建立在以老年人生活为中心的基础上，要求城市政策和服务间要 协调，从而相互加强和补充，而这些政策或服务最终需要以社区为载体进行实施。 社区是社会的组成部位和缩影，亦是城市功能性结构的重要组成部分。社区涵盖 城市所具备的所有因素，构建“老年友好型社区”可以视为构建老年友好城市的前期 实践，通过总结构建“老年友好型社区 的实践经验可以推动老年友好城市建设；另 外，构建老年友好城市最终要落实到各个社区，通过促进社区的老年友好性并最终增 强城市的老年友好性。因而，可以说构建“老年友好型社区 是对老年友好城市理念 与实践的深化。 1 2 研究目的与意义 本研究以世界卫生组织提出的“老年友好城市”理念为指导，借鉴美国、加拿大 关于老年友好型社区的指标体系与建设经验，探讨我国城市社区老年友好性现状及其 对老年人社区满意度的影响；并在借鉴其他国家建设老年友好型社区的理论和经验的 基础上，提出本土化的提高社区老年友好性的政策建议。 目前我国对老年友好社区有限的探讨主要在实践层面，如成都市成华区电子科大 伞国老龄t 作委员会办公室h t t p ：w w w c n c a o i g c n d e 缸u l t i - 0 0 t l 0 0 0 2 l o o 伽2 8 “7 d 1 彤0 5 5 5 0 1 2 0 1 2 1 4 e 8 a d 0 1 2 5 h t m l ，2 0 1 0 - 1 1 1 。 w o r l dh e a l t ho r g a n i z a t i o n g l o b a la g e f r i e n d l yc i t i e s ：ag u i d e 2 0 0 7 2 第1 章绪论 社区和济南市槐荫区已经提出要利用世界卫生组织有关老年友好城市建设理论和经 验来发展本社区，增加本社区的老年友好性，而学术界对此领域的研究尚处于空白状 态。此外，学术界对老年人养老需求的探讨仅限于经济保障、照顾需求以及精神慰藉 等方面，对老年人在空间上的可及性以及对老年人的社会包容等方面需求的探讨还不 够，本研究在方面的探讨有助于促进老年人需求理论的发展与完善。 从生活质量的角度看，老年人的生活质量除了与老年入所拥有的个人资源等直接 相关外，还与老年人所能获得的社会资源，如老年人获得的国家、社会和家庭、邻里、 社区等各种支持相关。而对老年友好型社区的探讨有助于使政府的社区建设规划和社 区针对老年人的养老服务更具有针对性，真正实现“老有所养、老有所医、老有所为、 老有所学、老有所教、老有所乐，从而对于提高和改善老年人的生活质量有着重要 的理论价值和现实意义。 1 3 研究过程 研究步骤如下： 第一，查阅文献资料，系统整理国内外关于老年友好型社区、社区满意度已有的 研究成果，进行文献梳理和理论综述； 第二，通过文献研究设计调查问卷，并通过实地调查获取我国城市社区老年友好 性现状与老年人社区满意度的相关数据； 第三，对获得的数据进行处理和综合，分析我国城市社区老年友好性的现状及其 对老年人社区满意度的影响； 第四，借鉴国外相关研究与实践，在总结问题的基础上，提出提升我国城市社区 老年友好性的政策建议。 本文的研究路线图见图1 1 。 3 第l 章绪论 图1 1 本文研冗路线图 1 4 研究方法 社区老年友好性是一个庞杂的体系，可以分别从社区和老年人的视角进行探讨。 本文仅限于老年人视野下的社区老年友好性研究，从老年人的需求出发探讨社区老年 友好性的现状及其对老年人社区满意度的影响。 本文以山东济南市营市西街社区、佛山苑社区、燕子山社区中的1 0 5 位老年人作 4 第1 章绪论 为主要研究对象，辅之以对社区居委会工作人员的访谈。本次采用实地调查和访谈相 结合的研究方法，在大量查阅相关的文献资料基础上对老年人进行了问卷调查和结构 式访谈，获得了丰富的第一手资料。 1 4 1 问卷调查 1 4 1 1 问卷设计 问卷调查是本文研究的核心方法，本文以世界卫生组织提出的老年友好型城市的 标准为框架，借鉴纽约的c h c p r 和法国e l d e r b e r r yi n s t i t u t e 的指标体系和评分标 准，最终确定了调查问卷。 1 4 1 2 抽样方法 根据老年人的年龄、性别、身体状况、群聚或独坐等不同因素选取老年人填写问 卷，由于问卷较长、字较小，绝大部分老年入不愿或不能自己填写，以口头问答的形 式填写。共发放1 0 5 份问卷，收回1 0 5 份问卷，有效率达1 0 0 。 1 4 1 3 问卷数据整理和分析 问卷数据运用统计软件s p s s l 3 0 进行统一分析，主要运用了列联表、比较平均 数、多元线性回归分析的分析方法。 1 4 2 结构式访谈 1 4 2 1 访谈对象的选择 与问卷调查相似，根据老年人的年龄、性别、身体状况、群聚或独坐等不同因素 选取老年人进行结构式访谈。分别在燕子山社区、佛山苑社区和营市西街社区选取7 位，共2 1 位老年人进行结构式访谈，以发掘问卷所无法涉及的问题的原因、老年人 的感受等，获得了丰富的感性资料。 1 4 2 2 访谈资料的整理 在整理访谈资料时，注重将老年人的观点分类，且尽可能地保持老年人语言特色。 除此之外，笔者对三个社区进行了仔细的观察，为更好地理解老年人的想法、鉴 别访谈结果的真实性、更好的和老年人进行交流打下基础，并获得了问卷和访谈均未 获得的资料。 1 5 研究创新和不足之处 本文的创新之处主要有以下几个方面： 第一，全国老龄办正在积极推动“老年友好型城市 和“老年友好型社区”的调 研和试点，建设“老年友好型社区 正成为社区发展的新方向。然而学术界对“老年 友好型社区 的研究处于空白状态，正是在这种背景下，本文对“老年友好型社区 5 第1 章绪论 的相关概念和理论进行梳理，使得本研究具有填补空白的意义。 第二，本研究从我国城市社区老年友好性的角度出发探讨老年人的生活质量的提 高，是对于生活质量理论和我国城市养老体系研究的深化与发展。 本文的不足之处在于： 第一，老年友好型社区是一个庞杂的体系，国际上往往采用焦点小组、问卷调查、 结构式访谈相结合的方法进行研究，以确保信息的完整性和多样性。笔者限于笔者人 力、物力不足，本文仅采用问卷调查、结构式访谈和观察法相结合的研究方法进行研 究，研究结论的适用性在一定程度上受限。 第二，对问卷调查和访谈人员的抽取建立在笔者主观判断的基础上，对身体状况 差、沉默寡言老年人的调查较少，从而制约了笔者对社区和老年人群体的全面了解。 6 第2 章相关理论与研究综述 第2 章相关理论与研究综述 2 1 相关理论 2 1 1 社区照顾理论 社区照顾这一概念的提出源于1 9 世纪贫穷法案对老年人机构的批评，而在最初 阶段，社区照顾只是在心理和卫生领域被实践应用，直到2 0 世纪5 0 年代社区照顾才 开始把老年人当做照顾对象。二十世纪5 0 年代初，西方国家关注到老年人和残疾人 因长期住院而产生种种不良后果，并对住院产生依赖性从而失去重新适应社会的能 力。大型机构照顾下的老年人处于一种被控制状态，弱化了自主选择的权利，在这种 背景下社区照顾应运而生。 社区照顾是指社区中的各方面成员家人、亲戚、朋友、邻居、志愿者和社区 领袖等组成的非正式网络，协同各种正式的社会服务机构，在社区内对需要照顾的人 提供服务的过程。社区照顾包括“在社区内照顾一和“由社区来照顾 。所谓“在社 区内照顾 ，就是为了避免过去的大型照顾机构那种冷漠和与世隔绝的程式化的专业 照顾带来的负面效应，由政府及非政府的服务机构在社区内建立小型的、专业的服务 机构，使所提供的服务更贴近人们的正常生活。而“由社区照顾”则是指由家庭成员、 朋友、邻居和社区内的支援人员所提供的照顾。它虽然是非正式的或者说是非专业的、 民间的自我照顾的方式，但是却能弥补机构照顾的不足，甚至代替机构照顾的许多功 能。 社区照顾的发展不仅是社会服务方式的转变，也是社会福利政策导向的重大改 变。社区照顾以促进正常化为目的，包含对弱势群体的关怀，对个人权利和人格的尊 重以及对社会公平的追求。发展社区照顾不仅可以为那些需要得到帮助的老、弱、病、 残幼等弱势人群提供更多的社会支持，而且可以避免完全有国家提供福利支持和缺乏 社会参与的种种弊端，同时还有助于实行社会福利制度的改革和社会福利“以人为本 方向的发展。固 2 1 2 需求层次理论 美国人本主义心理学家马斯洛把人的需求归纳为五个层次，即生理需要、安全需 要、归属需要、尊重需要以及自我实现的需要。马斯洛需求理论的基本观点：( 1 ) 五 种需要按层次逐级递升，但这样次序不是完全固定的，可以变化，也有种种例外情况。 ( 2 ) 一般来说，某一层次的需要相对满足了，就会向高一层次发展，追求更高一层 次的需要就成为驱使行为的动力。相应的，获得基本满足的需要就不再是一股激励力 李伟峰，粱丽霞社区照顾理论及其在中国的实践问题济南大学学报：社会科学版，2 0 0 8 ( 1 ) ：1 6 1 9 。 钱宁“社区照顾”的社会福利政策导向及其“以人为本”的价值取向思想战线，2 0 0 4 ( 6 ) 。 7 第2 章相关理论与研究综述 量。( 3 ) 生理上的需要、安全上的需要和感情上的需要都属于低一级的需要，这些需 要通过外部条件就可以满足；而尊重的需要和自我实现的需要是高级需要，他们是通 过内部因素才能满足的，而且一个人对尊重和自我实现的需要是无止境的。同一时期， 一个人可能有几种需要，但每一时期总有一种需要占支配地位，对行为起决定作用。 任何一种需要都不会因为更高层次需要的发展而消失。各层次的需要相互依赖和重 叠，高层次的需要发展后，低层次的需要仍然存在，只是对行为影响的程度大大减小 。 根据马斯洛的需要层次理论，老年人的需要也是多种多样的，既有较低层次的物 质与安全的需要，也有较高层次的尊重与自我实现的需要。从老年人的需求出发探讨 满足老年人需要的途径也是本研究的目的之所在。 2 1 3 人居环境理论 1 9 6 1 年世界卫生组织总结了满足人类基本生活要求的条件，提出了居住环境的 基本理念，即“安全性、健康性、便利性、舒适性 。2 0 世纪7 0 年代，美国约翰斯 顿等学者在研究影响人们对居住区的舒适度评价的因素中，发现以下3 大因素影响着 居民对居住环境的评价：一是人之外的环境要素，主要是指居住区的自然景观特征； 二是人与人之间的环境要素，主要指是邻里的社会特征组成，包括居住区居民社会联 系的紧密程度、群体特征、居民受教育程度的高低、职业种类、经济收入水平等社会 因素；三是指居住区的位置。美国卡普等学者在调查旧金山居民对影响居住区位选择 的环境因素过程中，让居民从1 0 0 个因素中挑选出对居住区位选择最重要的选项，结 果得出了2 0 个有意义的要素。之后，k n o x 将其分为6 类，即：一是与美学相关的因 素，包括居住环境的整体外观、整洁程度、色彩、服务设施的配套程度、住宅的设计 和宽敞程度；二是与邻居相关的因素，包括邻居的友好程度，互助程度，居住区居民 的自豪感、安全感和孤独感；三是可达性及流动性，主要是指到快速公路的便捷程度； 四是与安全有关的因素，包括生命财产安全和周围社会治安状况：五是与噪音有关的 因素，包括居住区内部的环境噪音，也包括飞机、火车、工厂等居住区外部的噪声； 六是令人烦恼的事情，如缺少私密性、上门推销人员的打扰等。 1 9 7 6 年在加拿大温哥华召开的“世界人类住区 会议中发表了温哥华人类住 区宣言，这一宣言形成了人类聚居学的学术框架，而我国真正意义上人居环境系统 的研究是在1 9 9 3 年。1 9 9 3 年，清华大学教授吴良镛受道萨迪亚斯人类聚居学的启发， 与周干峙、林志群创立了“人局环境科学 。人居环境科学以乡村、集镇、城市等所 有人类聚居为研究对象，着重研究人与环境之问的相互关系，并强调把人类聚居作为 一个整体，从政治、社会、经济、文化、技术等整体进行综合研究。人居环境理论的 蒋奇磊以需求为导向的j ：海养老机构发展对策研究： 硕十论文 一l ：海：1 ：海交通大学，2 0 0 6 。 8 第2 章相关理论与研究综述 目的在于了解人类聚居发生的规律，从而能更好地发展符合人类聚居规律的居住空 间。 改革开放以来，围绕着人居环境理论我国学者对城市人居环境、小城镇人居环境、 社区人居环境等进行了积极探索，人居环境理论也更加注重“人与自然的和谐 和“以 人为本”理念的实现，在追求科学与艺术结合的同时也重视传统思想对居住环境的影 响。 2 。1 4 积极老龄化理论 “人口不是命运”，如果老龄化成为正面的经验，长寿必定要由持续的健康、参 与和保障等机会所伴随。世界卫生组织采用“积极老龄化 这个术语以表达为获得这 个美好目标的过程，“如果政府、非政府组织以及公民社会制定积极老龄化政策 和计划以增进老年公民的健康、参与和保障，那么各国就能够承受老龄化。 世界卫生组织在积极老龄化政策框架一书中指出，积极老龄化是指为了提高 老年人的生活质量，使其获得最佳的健康、参与和保障的机会的过程。积极老龄化既 适用于个体又适用于人群。它让人们认识到自己在一生中体力、社会以及精神方面 的潜能，并按照自己的需求、愿望和能力去参与社会，而且当他们需要帮助时能获得 充分的保护、保障和照料。所谓“积极”是指不断参与社会、经济、文化、 精神 和公民事务，不仅仅指身体的活动能力或参加体力劳动的能力；从工作岗位上退休的 老年人和那些患病或残疾老人仍能对其家庭、地位相同的人、社区和国家做出积极的 贡献。 “健康 、“参与 与“保障”是积极老龄化的三大支柱( 见图2 1 圆) 。所谓“健 康”是指身体、精神以及社会适应。在积极老龄化框架中，促进精神健康和社会接触 的政策和计划，如同那些促进身体健康的计划一样重要。所谓“参与 是指当劳务市 场、就业、教育、卫生及社会政策和项目根据个人的基本人权、能力、需要和喜好支 持老年人参与社会经济、文化和精神生活，人们在进入老年以后还可以通过收入型的 和非收入性的活动为社会继续做出生产性的贡献。所谓“保障 是指在政策和项目解 决人们在年老过程中的社会、经济、人身安全上的保障需要和权利的同时，保障老年 人在不能维持和保护自己情况下受到保护、照顾和有尊严，家庭和社区将尽力为其老 年成员提供支持。它们是相互依存、缺一不可的。 世界卫生组织积极老龄化政策框架北京：华龄 版社，2 0 0 3 ：3 。 郭爱妹多学科视野下的老年保障研究中山大学出版社，2 0 1 0 ：6 7 。 9 第2 章相关理论与研究综述 矧2 1 积极老龄化政策框架 积极老龄化的观点基于对老年人权利的承认以及联合国关于独立、参与、尊严、 照料和自我实现的原则。它从“需求为基础的政策和计划的观点( 该观点设想 老年人是消极对象) ，转为“权利为基础”的观点，承认在增龄过程中老年人有机 会均等和处理生活各个方面的权利。 积极老龄化理论是以生命全程观点看待老龄化，老年人不是一个同质性的群体， 而且随着增龄，个体差异有加大趋势。在生命各阶段进行干预，创建支持性的优良环 境和促进健康的选择是很重要的。越来越多的研究表明，一些慢性疾病像糖尿病和心 脏病的初始危险，在章年早期甚至更早就丌始了。这个风险是后来形成而且被一些诸 如社会、经济状况和整个生命期i 日j 的经历等因素所改变。从个人和社会的角度看，下 降的速度是可以施加影响的，且在任何年龄可以通过个人和公共政策措施加以减缓， 如老年友好型生活环境的建立。 图2 2 生命过程中人体机能的维持 2 2 国内外研究现状 老年友好型社区的研究可以分为两个时期：第一阶段( 2 0 世纪9 0 年代木至2 0 0 5 1 0 、乱、。-一 国 ，蓐一，、蓐一 ，、j ， - 一 ， 一 一 ， 一 一 ， 一 一，盘 第2 章相关理论与研究综述 年) ，主要由地方政府、民间组织或学者所倡导和实践，代表性的研究主要有美国 c h c p r 的a i 项目和a u s t i n 等人在加拿大卡尔加里所进行的老年友好社区研究等；第 二阶段( 2 0 0 6 年至现在) ，主要由世界卫生组织所倡导并在全球推广的老年友好型城 市和老年友好型社区研究，代表性的研究有世界卫生组织所主持的全球老年友好型城 市研究，并于2 0 0 7 年发表全球老年友好城市建设指南，倡导将老年友好型城市理 念和研究方法变成各国或地区的具体行动，传播到更多的社区。 2 2 1 老年友好型社区的界定 对于“老年友好型社区 的界定，不同的学者或组织有着不同的理解。 美国h h h s ( h e a l t h ，h o u s i n ga n dh u m a ns e r v i c e s ) 认为，老年友好型社区是指那 些能够认可老年人的价值并认识到老年人对城市和社会生活的多样性贡献的社区。在 他们看来，一个健康的、适合老年人居住的老年友好型社区应拥有安全、舒适且价格 适当的房屋；便利的交通：能够提供满足人们不断变化的需求的服务等等。老年友好 型社区关注各种战略、政策、项目和服务，最大限度地提高社区内包括老年人在内的 所有群体的生活质量。 加拿大c a u s t i n 等人认为，老年友好型社区能够认可老年人的价值并尊重老年 人：使老年人保持独立和参与；有经济保障感和由此而带来的心绪平静；能够获得老 年服务的信息；有必要的交通系统等等，这些因素的整合有助于老年人获得高质量的 生活。并指出，老年友好型社区不仅要有一系列居家养老服务，还要具备认可老年人 对社区贡献的氛围，关键是具有帮助老年人居家养老的程序、推动老年人的活动性、 确保老年人的安全、所有年龄阶段的人对老年人有良好的态度。固 世界卫生组织也对老年友好型社区的概念作出了界定：老年友好型社区依靠政 策、服务、场所和设施等方面的努力使老年人以积极的态度度过老年生活，支持和帮 助老年人实现“积极老龄化”。在老年友好型社区中，服务的提供者、政府官员、社 区领袖、宗教领袖和商业人员应：第一，认识到老年人具备很多潜能；第二，积极的 预测和回应老年人的需求；第三，尊重老年人的决定并尊重其选择的生活方式；第四， 对最弱势的老年人予以保护；第五，促使老年人全面融入和参与社区生活。固 2 2 2 老年友好型社区的主要特征 - 2 2 2 1a l 模式 2 0 0 0 年，美国纽约c h c p r 组织为了让社区更具有“老年友好性 推行了a i 项目 ( t h ea d v a n t a g ei n i t i a t i v e ) ，该项目方面提供衡量社区现有的老年友好性的框 架，另一方面倡导社区制定行动计划以解决问题，从而提升社区老年人的生活质量。 ( ! ) h h h s ，h o ww eb u i l da ne l d e r - f r i e n d l yc o m m u n i t y a u s t i nc ，f 1 t l xd ，g h a l il ，a s s e s s i n gac o m m u n i t y se l d e rf r i e n d l i n e s s ，2 0 0 1 p h a s e1g u i d e l i n g e s - - c h i n e s e ，w h ow e b _ f i n a i p d f 1 1 第2 章相关理论与研究综述 该项目目的在于帮助美国国内的社区深入的了解并满足老年人的需求和愿望，尽可能 的激发老年人的潜能，促使老年人保持主动、参与和独立性。 c h c p r 组织通过对世界上1 7 个成功处理老年事务的社区进行调查研究，发现这些 社区虽然情况各异，处理老年事务的目的、方法和策略各不相同，但这些社区具有一 些共性，例如，优先处理老年事务等等。随后，a i 项目在美国的四个城市针对年轻 人、老年人和社区管理者，采用焦点小组的方法总结出能使社区更适合养老的特征。 参与者普遍认为，如果社区能帮助老年居民保持在社区内的积极地参与、长期保持独 立并减少被隔离的危险，那么这个社区就可以被认为是具有老龄友好性的。 基于焦点小组调查所获资料，研究者创建了老年友好型社区的指标体系，并在l o 个社区检验老年友好型社区指标体系的科学性。这个衡量工具可以用来衡量老年人健 康和福利方面、优先考虑老年人的问题、推动社区“老年友好性”行动策略的有效性 等方面的状况，通过测量可以发现社区中值得肯定的地方和需要改进的地方，从而促 进社区老年友好性的发展。a i 模式下的老年友好型社区指标体系主要包括四个领域， 具体见图2 3 。 一、基本需求 1 、提供老年人能支付起的、并适合 于老年人居住的住房： 2 、保证在家及邻里间的安全； 3 、确保无人处于饥饿状态： 4 、及时提供可用服务的有效信息 二、增强身体、精神健康与福利 1 、增进有益于健康的行为； 2 、支持增加福利的社区行动； 3 、提供预防性健康服务： 4 、提供医疗、社会和服务 老年友好型社区 三、推动社会和公民参与 1 、培养家庭、邻里和朋友问的沟通 与联系； 2 、增进在社区生活中的积极参与； 3 、提供获得收入和志愿工作机会； 4 、将老龄化问题视为社区内的首要 问题 2 2 2 2 卡尔加里模式 四、使弱势人群或残疾人获得尽可 能多地独立 l 、为了便于。居家养老”而提供的 上门服务 2 、提供便利的交通； 3 、支持家庭成员和其他照顾者 图2 3 老年友好型社区的指标体系构成 2 0 0 0 年1 月，加拿大卡尔加里推出了“老年友好型社区项目 ，通过对老年服务 现状的评估来促使老年人及其家人获得更具有支持性的环境。 c a u s t i n 等人根据老年人收入水平、老年人口密度、老年人所使用的语言情况等， 选择了经济状况、人口因素等方面不同的四个社区，采用了焦点小组法、入户访谈法 1 2 第2 章相关理论与研究综述 以及关键人物访谈法，对老年人、家庭照顾者和社区管理者进行调查，从而归纳出老 年人的需求。根据研究，他们将老年人的需求归结为八个独立而又相互联系的方面( 见 表2 1 ) 表2 1 老年人需求的类别与内容 类别主题 认可和尊重 保持独市和参与 社区建设 使老年人收支平衡 住房和辅助性帮助 有安令感 软得所需 老年i i ：行 照顾者的贡献、对老年人的态度 休闲、身体健康、心理健康、隔离 社会支持、社区、志愿者、社区发展、老年住所、文化、语言、社区支持的具体信 息 费用 房屋( 过渡) 、辅助性支持( 如：房屋的修改) 、位置集中 安全、基础设施 服务、消除获得福利信息的语言障碍 远程接入、交通 2 2 2 3w t 0 模式 2 0 0 6 - 2 0 0 7 年，世界卫生组织在2 2 个国家的3 3 个城市开展老年友好型城市研究。 该研究采用焦点小组的方法，共调查1 5 0 0 位老年人、7 5 0 位老年人的照顾者或服务 提供者。 为了促进老年人参与社会和决策过程，这次调查采用全面参与的研究方法，获取 老年人的亲身感受：老年人生活的城市老年友好性的特点到底是什么? 他们会遇到什 么样的问题? 在促进老年人健康、参与和安全方面城市还需做什么? 该组织的主要调 查对象是