细胞和组织的适应与修复.ppt

细胞和组织的适应与修复,刺激因子,机体,适应性反应（萎缩、肥大、增生、化生,损伤（变性、坏死）,修复,损伤的原因（刺激因子）：1缺氧2物理因子3化学因子4生物因子5免疫反应6.遗传变异、衰老、社会-心理-精神因素、医源性因素等,第一节组织和器官的适应,一、概念适应(adaptation)是指在致病因素作用、环境改变、器官损伤或功能变化时，机体通过自身的代谢、功能和结构来加以协调的过程。,萎缩、肥大、增生、化生,二、萎缩(atrophy)发育到正常大小的器官、组织和细胞，由于物质代谢障碍而发生的体积缩小和功能减退的过程,1、原因和分类,生理性萎缩(physiologicalatrophy)：正常的生理现象。病理性萎缩(pathologicalatrophy)致病因子作用而发生的萎缩：（1）全身性萎缩(generalatrophy)（2）局部性萎缩(localatrophy),废用性萎缩-长期卧床肌肉萎缩神经性萎缩-脊髓灰质炎肌肉麻痹压迫性萎缩-肾盂积水肾萎缩缺血性萎缩-肾动脉硬化肾实质萎缩激素性萎缩-脑垂体肿瘤肾上腺萎缩,2、萎缩一般规律,脂肪组织,肌肉组织,肝肾脾淋巴结胃肠等,心、脑、内分泌器官（肾上腺、垂体）生命活动重要较少或不萎缩,3、大体病理变化,体积缩小，原有形状基本保存，边缘锐薄，被膜增厚皱缩，重量减轻，质地变硬，色泽稍淡或变深。,4、组织病理学变化,显微镜下，实质细胞体积缩小，胞浆致密，染色较深，胞核皱缩浓染，间质增生或相对较多。,骨骼肌萎缩,肝、心等实质器官萎缩时，颜色呈深红褐色，称为褐色萎缩（brownatrophy）。光镜检查，出现多量棕色微细的色素颗粒，称为脂褐素（lipofuscin），这是含脂代谢产物。,心肌,心肌脂褐素沉着,心肌褐色萎缩,5、结局与对机体的影响萎缩是可复性病变过程，如果发生在生命重要器官，就可引起严重后果。,三、肥大(hypertrophy)组织、器官因其实质细胞增大而使整个组织器官体积增大。,细胞体积增大而非细胞数量增多,1、原因与分类生理性肥大(physiologicalhypertrophy)病理性肥大(pathologicalhypertrophy）真性肥大(truehypertrophy)假性肥大(pseudohypertrophy),四、增生(hyperplasia)数量增多并伴随有组织器官体积增大。细胞数量增大而非体积增大，增多的细胞的各种功能物质并不增多或轻微增多。,1、原因和分类生理性增生正常生理变化病理性增生慢性马传染性贫血脾脏淋巴细胞增生,肝细胞再生节结,乳腺小叶增生,五、化生(metaplasia)为适应环境变化，一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。,只发生于同源性细胞之间,1、化生主要发生于上皮细胞和间叶细胞鳞状上皮化生（鳞化）：柱状上皮、移行上皮等可转化为鳞状上皮肠上皮化生（肠化）：胃萎缩胃黏膜上皮纤维组织可化生为软骨组织或骨组织,结缔组织骨化生,2、化生方式直接化生：一种组织不经过细胞分裂增殖直接转变为另一种类型的组织。骨化生间接化生：一种组织通过新生的幼稚细胞而转变为另一类型组织的化生。鳞化,3、对机体影响,有利：增强局部抵抗能力有害：可能发展成癌,呼吸道柱皮鳞化,增强抵御外界因子刺激作用,减弱自净机制和分泌黏液功能,鳞状上皮癌,第二节损伤的修复(repair),1、概念损伤修复(repair):当组织细胞出现病理性坏死、缺损时，机体进行吸收清楚地同时，以实质细胞再生和（成）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程。,坏死碎片、异物和病源菌清除,再生能力细胞：同种细胞修复，称再生,不能再生或部分再生：新生富于小毛管的结缔组织来修复，纤维性修复,损伤修复,再生(regeneration),纤维性修复(fibrousrepair),创伤愈合(woundhealing),机化(organization),一、再生(regeneration)指为修复“损耗”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。,1、分类,生理性再生(physiologicalregeneration),病理性再生(pathologicalregeneration),2、再生能力,再生能力强的组织：结缔组织、表皮、黏膜、淋巴造血组织、小血管、骨组组、肝细胞等,再生能力较弱细胞：平滑肌、横纹肌、软骨组织、心肌,缺乏再生能力组织：神经细胞,毛细血管再生（芽生）,结缔组织再生,血管内皮细胞再生,肝细胞再生,血管内皮细胞增生,皮肤再生,二、纤维性修复(fibrousrepair)指在组织细胞不能进行修复的情况下，由损伤局部的间质新生出的肉芽组织溶解吸收异物并填补缺损，继之肉芽组织逐渐成熟，转变为瘢痕组织，使缺损得到修复，又称不完全修复,1、肉芽组织(granulationtissue)新生的富含毛细血管和成纤维细胞，并伴有炎性细胞浸润的新生幼稚结缔组织。,（1）大体病理变化表面红黄色粘稠渗出物，鲜红色，颗粒状，形似嫩肉，故名肉芽组织。肉芽组织因具有丰富的血管，触之易出血；无神经分布，所以无痛觉。,体表和管腔表面损伤：自下而上,组织器官内部：周围向中心,（2）组织病理学变化,表层：均质红染、散在有许多炎性细胞和破碎核的坏死层。具抗感染作用；中层：幼稚的成纤维细胞和丰富的毛细血管，混有一定数量炎性细胞。具营养供应作用。底层：成熟的结缔组织。具填补伤口作用。,表层,中层,底层,2、瘢痕组织(scar)肉芽组织继续纤维化（成熟）而形成的纤维结缔组织。,（1）大体病理变化,收缩状态、颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧、缺乏弹性,（2）组织病理变化,镜检下，胶原纤维平行或交错分布，纤维束成均质红染（玻璃样变），纤维细胞稀少，核细长深染，血管稀少,（1）大体病理变化收缩状态、颜色苍白或灰白色半透明、质硬韧、缺乏弹性（2）组织病理变化镜检下，胶原纤维平行或交错分布，纤维束成均质红染（玻璃样变），纤维细胞稀少，核细长深染，血管稀少,瘢痕组织,3、对机体影响,有利：它能把创口或其他缺损长期地填补并连接起来,可使组织器官保持完整性;可使组织器官保持其坚固性。有害：瘢痕收缩;瘢痕粘连;器官硬化；瘢痕组织增生过度（肥大性瘢痕）,三、创伤愈合(woundhealing),机体遭到外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后，由受伤周围的健康组织进行修复的过程。,1、基本过程,（1）伤口止血（2）创腔净化与炎症反应（3）伤口收缩（4）肉芽组织的增生和瘢痕形成（5）表面及其他组织再生,2、愈合类型一期愈合(primaryhealing)二期愈合(secondaryhealing),创伤一期愈合,创伤二期愈合,骨折愈合过程,四、机化与包囊的形成机化(organiza