婴儿喂养的相关问题.ppt

婴儿喂养的常见问题,朝阳市妇幼保健院儿保科林广起,讲座涉及的问题,关于母乳及奶粉喂养问题关于婴儿湿疹关于佝偻病关于贫血关于儿童厌食偏食关于添加辅食及辅食制作,生后何时喂奶？间隔时间,初生婴儿有饥饿感时应及时喂奶母乳不足可喂配方奶原则先吸吮母乳，促进乳汁分泌如延迟喂奶会发生低血糖，持续低血糖可能损伤大脑，造成神经系统损伤满月后尽量白天规律喂奶，夜间减少喂奶次数可以每天喂小量奶粉，为断奶打基础,如何渡过厌奶期,小儿精神、睡眠好可不必担心不要强迫给孩子喂奶尝试用小勺子喂食物尝试添加辅食，如果汁、菜汁、米汤、米糊、玉米汁、南瓜泥等便秘也会影响食欲，可适量喂红薯泥、香蕉泥、橙汁、梨汁等,如何判断母乳不足,胎便排空延迟（正常生后24h内排胎便，3天左右排空，大便转为淡黄色）尿量减少（每天换尿布少于8片）早期出现黄疸（胎便排出延迟，胆红素吸收入血增加）频繁饥饿性哭闹、睡眠时间短生后体重下降超过出生体重的7,如何判断母乳量足,喂奶时可听见婴儿吞咽的声音；母亲喂奶前乳房饱满，喂奶后乳房柔软；每次哺乳时间大约15-20分钟两次喂奶之间，婴儿很满足、安静；婴儿经常有黄色软大便；婴儿每周体重增长125250克左右,新生儿黄疸,生理性黄疸：由于新生儿肝脏酶类发育不成熟，胆红素生成较多，出生短时间内不能完全清除，导致血液中胆红素较高，出现皮肤发黄生后23天出现，46天达高峰，714天消退病理性黄疸：生后24h内出现；经皮肤胆红素测定仪测定超过24单位；7-14天后仍持续不褪严重病理性黄疸会损伤大脑，造成婴儿听力损害、智力损害、脑瘫等,新生儿黄疸预防治疗方法,促进胎便尽早排出、排净保证婴儿每天有大便排出超过24单位尽早住院新生儿科光疗如没有G6PD缺乏症者，可口服茵陈、栀子等中药褪黄母乳性黄疸：母乳中含一种因子可增加肠道对胆红素的吸收，随着婴儿肝脏的成熟，这种因子水平逐渐下降，6-12周后可自愈,婴儿呕奶,婴儿胃部生理结构特殊，贲门松弛、幽门紧张，使胃呈现浅盘状，6个月后逐渐接近成人每天1次以内，体重正常，无须处理如每餐都吐，量大，吐后食欲极强，消瘦，体重不增可到医院检查，看有无先天性肠闭锁、肠狭窄、先天肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠等喂奶后可抱直婴儿，轻拍其背部，排出气体奶瓶喂养时注意让奶汁充满奶嘴,婴儿皮肤湿疹,目前认为，皮肤湿疹是由于婴儿对蛋白质类过敏所致随着蛋白类摄入增加，婴儿身体会逐渐适应蛋白类食物，过敏症状逐渐减轻湿疹与热气无关，凉茶等不会减轻症状有湿疹婴儿应注意保持凉爽、局部皮肤干燥适当应用抗湿疹外用药一般在婴儿1-2岁后湿疹会自然痊愈,婴儿佝偻病有哪些症状,母亲孕期小腿抽筋婴儿生后睡眠不实、易惊、抖动活动或吃奶时多汗头发生长不均匀前囟增大、牙齿延迟鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、O形或X形腿,佝偻病,佝偻病“O、X”形腿,佝偻病治疗方法,口服鱼肝油和钙剂（主要是1岁内）、晒太阳（紫外线照射可使皮肤合成VD）、加辅食、运动出生后2周添加鱼肝油（VD400800单位/天）鱼肝油中VA含量应小于1300单位/粒生后3个月补充钙剂（每天300mg）注意应减去奶粉中VD、钙量,婴儿贫血,体内铁储存减少进食少，未及时添加辅食膳食中含铁、蛋白质类食物少（鸡肝、猪肝、瘦肉、鸡蛋、豆腐、豆浆、绿叶蔬菜、水果等）部分人有地中海贫血,婴儿体重、身高,出生时平均体重3kg，前半年平均每月增长0.7kg。体重影响因素主要为营养出生时平均身高50cm，第一年长25cm，其中前半年大约每月增长2.53cm。身高影响因素依次为遗传、营养、睡眠、运动出生时平均头围34cm，6个月达44cm,如何判断婴儿的哭声,饥饿大小便困倦疼痛寂寞渴望拥抱、抚触渴望交流,如何添加辅助食品,23个月添加新鲜水果汁（视小儿的消化情况）4-5月泥糊状食物：蛋黄、米糊、胡萝卜泥5-6月土豆泥、南瓜泥、水果泥、茄瓜泥、红薯、芋头、稀粥、烂面条、鱼泥7-8月全蛋、肝泥、馒头、面包、豆腐9月后碎末状食物：碎肉、碎菜、饺子等10个月后烂米饭、碎猪肉、鸡肉、碎青菜周岁后逐渐过渡到成人饮食（但要注意细、软、烂、嫩）。,每日三餐和间点的搭配,早餐：蛋白质类+淀粉类+蔬菜类上午间食：水果、豆浆、汤、面包片午餐：主食+鱼或肉或豆腐+蔬菜下午间食：奶粉、水果、馒头片、汤晚餐：馄饨、饺子、面条、粥晚睡前：一杯牛奶,转奶建议,及时添加辅食的重要性,泥糊状食物含宝宝生长发育所需的大量营养素，可促进宝宝的生长发育，对日后智力、能力水平和行为状况也有着良好影响泥糊状食物能适应宝宝消化器官的能力，帮助宝宝逐步从液体食物过渡到固体食物,及时添加辅食的重要性,泥糊状食物能促进咀嚼功能发育，从而促进语言能力的发育婴幼儿早期扩大味觉范围，防止日后偏食、挑食、拒食等不良进食行为的发生,添加辅食的原则,从单一到混合（多种），每种尝试1015次；由少量到多量，从细到粗，从稀到稠；少盐少甜少油（主张5个月内不加盐）；液体-逐渐到泥糊状半固体-颗粒状半固体-固体；果汁-谷类食物-蔬菜-鱼、肉、蛋；,婴儿饮食行为培养,3个月用小匙；4个月手捧奶瓶；6个月手抓食物；7个月用鸭嘴杯饮水；8个月用手捏起水果粒吃；10个月弃奶瓶，以杯代饮；1218月尝试自己用匙把食物送入口中；18个月自己吃，捧杯饮水23岁学用筷子；,常见喂养误区,4月前添加米粉或粥；宝宝一哭就喂奶；按照书本严格控制奶量和间隔时间；过早断母乳；婴儿便秘就加蜂蜜，经常吃各种解奶茶,常见喂养误区,只喝汤，不吃肉，用中药煲汤；给婴儿喂保健食品；水果代替蔬菜；过多依赖瓶装食品缺乏耐心让婴儿尝试新的食物；母乳量多可不必喂泥状食物；,常见喂养误区,大人喂饭，不让孩子自己动手；所有食物均榨汁或用奶瓶喂；叼着奶瓶睡觉（奶瓶进入口腔位置不当，可造成口腔畸形）。,肠绞痛,特定时间内出现哭闹和腹部紧张。一般出现在3个月以内的健康婴儿中，多见于晚上。可能原因：喂食过多过快，吞入大量气泡；乳中糖量太多产气引起不适和腹痛；牛奶或其他食物过敏引起；,肠绞痛,对策：不要喂得过多过饱；调整橡皮奶嘴孔的大小，防止吸吮时吸入大量空气；将婴儿横放在膝盖上，肚子朝下；食物过敏要及时请教医生如何调整喂养,婴儿腹泻,引起婴儿腹泻的常见原因添加辅食不当引起。如过早添加米粉、粥类，新食品初次喂食过多，突然断奶等。饮水、食品不卫生，食具（特别是奶嘴、奶瓶）消毒不严导致细菌感染。病毒感染。气候突变、腹部受凉。,婴儿腹泻,腹泻饮食调整不要过分限制饮食，母乳喂养的不必停止；煮苹果水、胡萝卜水牛乳喂养的，可适当冲淡牛奶，或用米汤代替几餐牛奶；用不含乳糖的配方奶粉喂哺则较理想；辅食可在原来基础上注意清淡、细软、少渣。按医生的医嘱用口服补液盐,便秘,婴儿大便次数较平日减少，甚至23日或更多日不解大便，粪便干硬，不易排出可能原因：饮食中缺乏碳水化合物、纤维、油脂或饮水不足没有养成定时大便的良好习惯便秘多见于单纯牛奶喂养的婴儿，母乳喂养的婴儿发生便秘可能是母乳不够,缓解便秘食品,4月以下婴儿两次喂奶之间添加菜水、果汁；4-6月可增加米汤、香蕉泥、红薯泥6月以上添加菜泥、碎菜、水果、米粥7-8月韭菜、芹菜注意多喝凉开水或果汁,厌食、偏食的常见原因,婴儿期辅食添加过晚或方法不当（没经历泥湖状食物阶段）食物品种单一（喝汤、吃粥）奶类比例过大吃零食（小食品不断）家长暗示影响，家长喜好食物的影响孩子吃饭时感到压力（强迫孩子吃饭；不吃就批评或训斥；不吃强行塞在嘴里）缺乏充足的睡眠导致食欲低下,厌食、偏食的常见原因,运动过少（整天在房间看电视）大便不畅、便秘贫血、营养不良导致胃黏膜萎缩变薄，消化吸收功能减退过多依赖药物（七星茶、凉茶、保婴丹、健儿清解液等）不要喂孩子吃饭，自己吃饭是一种能力，这种能力增长了，其他能力也会随之增加,锌缺乏有哪些症状,免疫力低下身材矮小食欲差、偏食、厌食头发枯黄、皮肤干燥无光泽反复口腔溃疡锌主要存在于贝壳类海产品如蚝、鱼、蛋、肉、全谷、麦胚、豆类中,介绍几种辅助食品的制作,鲜橙汁,鲜菠菜水,蛋黄泥,豆腐糊,胡萝卜泥,香蕉泥、鸡肝泥,鱼肉糊,青菜粥,水果、核桃粥、饺子、青菜,婴儿辅食制作方法（供参考）,果汁：原料可选择苹果、橘子、西瓜、西红柿、桃子、梨、葡萄、草莓等采取挤、压汁法，注意工具和水果要洗干净，尤其是工具要用开水消毒。小婴儿可对开水，较大婴儿可直接喝原汁（太甜果汁应对水喝）。蛋黄：将蛋煮熟取黄，放入小碗中用勺压碎研磨，再放入少许白开水调糊状喂食。,菜水、菜泥、碎菜：将洗好切好的蔬菜放入沸水中5分钟，去菜留水即为菜水。将菜捣碎去掉菜筋，放在锅中旺火急炒即成菜泥。将菜切细，旺火急炒即为碎菜。清蒸鱼和鱼泥：将鱼蒸熟去皮、骨，即为清蒸鱼，再将鱼肉捣烂即成鱼泥。番茄水：将成熟番茄洗净后，再用开水烫软