垂体内分泌科.ppt

垂体生理与疾病,亳州市人民医院,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,下丘脑与垂体构成了一个控制某些内分泌腺体甲状腺、肾上腺和性腺的功能及广泛生理活动的单元。这个单元是神经内分泌脑-内分泌相互作用的范例。,神经系统,内分泌系统,相互调控,CompanyLogo,垂体的临床解剖学,垂体本身位于颅骨底部，由蝶骨的一部分所形成的称之为“蝶鞍”的部位。垂体呈卵圆形，约1.51.00.6cm大小，重500900mg。怀孕期间可增大1倍。蝶鞍趋向适应腺体的大小和形态变化，因此它的可有相当大的可变性。垂体具有复杂而重要内分泌功能，分为腺垂体（前叶）和神经垂体（后叶），腺垂体约占垂体体积2/3。,CompanyLogo,垂体的临床解剖学,垂体前叶分为结节部、中间部及远侧部。结节部是一薄层紧密附着于正中隆起和垂体柄前部的垂体组织，有垂体门脉系统的许多毛细血管穿过，结节部不仅有内分泌功能，有时也是垂体腺瘤的发生部位和在全垂体切除后仍然发挥作用的残余垂体组织的储存地。中间部在人类是一个退化的解剖结构，主要见于新生儿和怀孕者，含有能产生促肾上腺皮质激素、促黑激素和-内啡肽的细胞。远侧部是鞍内腺垂体的主要部分，包括呈结节状排列的上皮细胞和毛细血管。,CompanyLogo,垂体的临床解剖学,神经垂体包括正中隆起、漏斗和神经部。神经垂体不含腺体细胞，自身无分泌功能。所谓的神经垂体激素是指由下丘脑视上核和室旁核细胞所分泌，沿下丘脑垂体束输送并存储于垂体后叶的抗利尿激素和催产素。,CompanyLogo,垂体的临床解剖学,CompanyLogo,垂体的血供,接受来自连接下丘脑中间隆起和前叶门脉系统的血量0.8ml/(gmin)。动脉来自颈内动脉，通过上、中、下垂体动脉供血。形成2次毛细血管网。,最富血运！,CompanyLogo,鞍区的正常解剖（左图：正中矢状面解剖示意图；右图：MR正中矢状面T1WI）：（A=腺垂体,B=神经垂体,C=垂体柄,D=视交叉,E=灰结节,F=三脑室前部,G=乳头体,H=脚间池,I=桥前池,J=斜坡,K=蝶窦）。,矢状位,CompanyLogo,垂体发育不良,脑垂体发育不良常见于体格发育低下儿童，约10%是由于人体生长素的特发性分泌不足造成，通常于幼年期因个子低而就诊。其临床诊断主要依靠血清生长素水平测定。CT和MR检查垂体可以正常，部分患儿可见蝶鞍和垂体腺小，垂体腺高度小于2MM,漏斗部不见，MRT1垂体后叶缺乏高信号，而在中间部可见小结节样高信号，是异位的垂体后叶组织。,CompanyLogo,本例垂体显示较小，上下径2mm.垂体后叶正常T1高信号缺失，垂体右前份见斑点状短T1信号影，垂体柄缺如，视交叉形态信号未见异常，蝶窦显示较小。,CompanyLogo,CompanyLogo,空泡蝶鞍综合征,因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，致蝶鞍扩大，垂体受压而产生的一系列临床表现。可分两类：发生在鞍内或鞍旁手术或放射治疗后者为“继发性空泡蝶鞍综合征”。非手术或放射治疗引起而无明显病因可寻者为原发性空泡蝶鞍综合征。,CompanyLogo,病因,原发性空泡蝶鞍综合征的病因至今尚未完全阐明，可有下列数种因素：鞍隔的先天性解剖变异脑脊液压力慢性颅内压增高鞍区的蛛网膜粘连是本病发生的重要因素之一内分泌因素：多胎妊娠的妇女垂体病变因垂体供血不足而引起垂体梗塞而致本病鞍内非肿瘤性囊肿,CompanyLogo,空泡蝶鞍,CompanyLogo,空泡蝶鞍,神经系统症状：头痛，视力减退，鼻溢，颅内压增高，脑脊液压力增高等；内分泌系统症状：因垂体受压引起肾上腺皮质功能减退症状；消化系统症状：食欲减退，恶心呕吐等；其他：视