脑质瘤的护理查房ppt课件.ppt

护理查房,-胶质瘤,1,.,病情患者王义仁,男，51岁，半年前曾在工作时无明显诱因出现晕厥，随后在当地医院治疗，过程不详，三个月前开始出现间歇性头痛，遂来我院门诊行头颅CT平扫+增强示：左侧侧脑室后角占位性病变，为求进一步治疗，于4月30日来我院。,2,3,既往史：10年前因腰部外伤行腰椎骨折手术，恢复良好，无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史入院查体T36.5P78次/分R20次/分BP120/80mmhg神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，光反射存在，四肢肌张力正常，活动好。后腰部沿正中线有一长约15cm手术疤痕,4,5月4日：患者瞳孔改变，左大于右，直径3/2mm。5月7日：在全麻下行“开颅肿瘤切除术”术后，神志清楚，瞳孔左大于右，直径3/2mm,予吸氧，心电监护，留置硬膜外引流管、尿管，肢体活动好。5月9日：拔除硬膜外引流，11号拔尿管5月21日：行立体定向放射伽马刀治疗,护理诊断,头痛潜在并发症:颅内压增高,术前,术后,潜在并发症：颅内压增高潜在并发症：感染知识缺乏,5,术前,4-30疼痛：头痛与肿瘤压迫侧脑室，脑脊液回流障碍有关护理目标：患者头痛评分低于3分或头痛发生次数减少护理措施：每小时观察患者病情变化，如有异常及时通知医生处理。心理护理，解除患者的焦虑告知患者可能加重头痛的因素，如情绪紧张，用力动作等；保持环境安静舒适。,6,7,4.限制探视人员，集中治疗与护理时间，避免不良刺激5.遵医嘱予甘油果糖250ml静滴Bid与20%甘露醇250ml静滴q12h交替。评价：头痛评分4-302分5-023分5-042分5-052分,5-02潜在并发症：颅内压增高与肿瘤压迫脑组织有关护理目标：患者颅内压增高症状能得到及时有效的处理护理措施：1.每小时观察病人病情变化，测量生命体征,如有异常，及时通知床位医生处理。2.观察患者有无颅内压增高的症状，如有异常，及时通知医生处理，记录。,8,9,3.遵医嘱予甘油果糖氯化钠250ml静滴Bid与20%甘露醇250ml静滴交替使用。4.鼓励患者进食新鲜蔬菜水果，多饮水。5.限制探视人员，集中治疗护理时间，避免不良刺激。5-06评价：患者颅内压增高症状能够得到及时观察与处理,术后,5-09潜在并发症颅内压增高护理目标：患者未出现颅内压增高症状或出现颅内压增高症状时能得到有效处理护理措施:1.每小时观察病情变化，测量生命体征,如有异常，及时通知床位医生处理。2.鼻塞吸氧3L/min，抬高床头15-30。3.保持引流管通畅，避免扭曲、折叠，并观察引流液量、颜色、性质，异常时及时报告医生。,10,11,4.观察患者是否有颅内压增高的症状，如头痛、呕吐等，如有，及时通知医生。5.遵医嘱予甘油果糖250ml静滴Q12h。6.鼓励患者进食新鲜蔬菜水果，多饮水。5-20评价：患者未出现颅内压增高症状。,5-08潜在并发症感染与留置硬膜外引流管及头部刀口有关护理目标：患者未发生感染或发生感染能够被及时发现并控制护理措施：遵医嘱及时准确使用抗生素保持室内温湿度适宜，病房通风3次/d,30min/次。遵医嘱监测生命体征，观察体温的变化，如有异常及时通知医生处理。,12,13,4.保持引流管通畅，避免扭曲、受压、折叠，观察引流液量、颜色、性质，异常时及时报告医生。5.观察头部敷料有无渗液，如有及时更换。6.倾倒引流液体，严格无菌操作，避免逆行感染。5-15评价：患者未发生感染5-075-15体温波动在36.437.0,14,5-20知识缺乏缺乏与伽马刀治疗相关知识,护理目标：患者能够说出与伽马刀治疗的相关知识及注意事项护理措施：治疗前保证充分休息与睡眠，适量运动，以不疲劳为主治疗前一天洗头，治疗当天穿病员服心理护理，解除患者紧张焦虑的心理治疗后禁烟酒，避免刺激性和过硬食物，鼓励患者多饮水，加速体内毒素的排泄,15,5.治疗后，嘱病人卧床休息