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文档简介

创伤,1,第一节创伤概念,一、概念和分类广义,指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。狭义,指机械性致伤因素作用于机体所造成组织结构完整性破坏或功能障碍。、按致伤因素分类烧伤、冷伤、挤压伤、刀器伤等,2,、按受伤部位分类颅脑伤、颌面部伤、颈部伤等、按伤后皮肤完整性分类闭合伤、开放性、按伤情轻重分类轻、中、重伤,3,二、病理(一)、局部反应主要表现为炎症反应(二)、全身反应是一种非特异性应激反应、神经内分泌系统变化:共同调节全身各器官功能和代谢,动员机体的代偿能力,以对抗致伤因素的损伤作用。,4,、代谢变化:基础代谢率增高,能量消耗增加,糖蛋白质脂肪分解加速,糖异生增加。、免疫系统变化:免疫功能紊乱,主要表现在吞噬细胞、淋巴细胞和细胞因子三个方面,三者相辅相成,互为因果。,5,(三)、组织修复和创伤愈合、组织修复的基本过程)局部炎症反应阶段。)细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段)组织塑形阶段、创伤愈合的类型)一期愈合)二期愈合,6,、影响创伤愈合的因素)局部)全身(四)、创伤并发症、感染、休克、脂肪栓塞综合症、应激性溃疡、凝血功能障碍,7,第二节创伤的诊断与治疗,一、创伤的诊断、受伤史).受伤情况).伤后表现及其演变过程).伤前情况,8,2、体格检查1).全身情况的检查2).根据受伤史或某处突出的体征,详细检查3).对于开放性损伤,必须仔细观察3、辅助检查1).实验室检查2).穿刺和导管检查3).影像学检查,9,4、创伤检查的注意事项1).发现危重情况必须立即抢救2).检查步骤尽量简捷3).重视症状明显部位4).不可忽视异常安静的病人5).一时性难以诊断清楚的损伤应密切观察,10,二、创伤的处理,1、急救1).复苏2).通气3).止血4).包扎5).固定6).搬运,11,2、进一步救治1).判断伤情2).呼吸支持3).循环支持4).镇静止痛和心理治疗5).防治感染6).密切观察7).支持治疗,12,3、急救程序1).把握生命体征,观察伤部,迅速评估伤情2).对生命体征的重要改变迅速作出反应3).重点询问受伤史,分析受伤情况,仔细体格检查4).实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查5).进行确定性治疗,13,4、批量伤员的救治:重要是分清轻重伤5、闭合性损伤的救治6、开放性创伤的处理擦伤,表浅的小刺伤和小切割伤,可用非手术治疗。其它

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