内脏学呼吸PPT课件.ppt

呼吸系统,.,组成,呼吸道鼻、咽、喉、气管和各级支气管,上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、主支气管及肺内各级支气管,功能,呼吸、嗅觉、发音、内分泌,肺,鼻,外鼻鼻腔鼻旁窦,是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官,第一节呼吸道,一、鼻,（一）、外鼻,鼻前庭固有鼻腔,（二）、鼻腔,鼻阈,鼻中隔,鼻中隔,易出血区（little区）,鼻腔外侧壁,上、中、下鼻甲上、中、下鼻道总鼻道蝶筛隐窝,鼻腔粘膜分部,嗅区呼吸区,（三）鼻旁窦,额窦：开口于中鼻道。筛窦：前、中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。蝶窦：开口于蝶筛隐窝。上颌窦：开口于中鼻道，窦口高，引流不畅.,作用：调节吸入空气的温、湿度，发音起共鸣作用。,平对36颈椎高度，颈前部正中，后方是喉咽，两侧邻大血管、神经、甲状腺侧叶。以软骨为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。,二、喉,呼吸的通道，发音的器官。,1甲状软骨：左、右两个方形软骨板构成，前角（男直角、女钝角）、喉结、上角、下角。,（一）喉软骨,2环状软骨：第6颈椎高度环状软骨弓、环状软骨板，板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面，弓板交界外侧面有与甲状软骨相关节的关节面，其下缘借韧带与气管相连。3杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突、肌突。,4会厌软骨：形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌，吞咽时可关闭喉口。,喉软骨之间以及喉软骨与舌骨、气管之间的连接。,（二）喉软骨的连接,1环杓关节：杓状软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成，垂直轴作旋转运动，声门裂开大或缩小。,2环甲关节：甲状软骨下角关节面与环状软骨弓、板交界处外侧面上的关节面连接构成。联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，使声带紧张或松弛。,3弹性圆锥：张于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突和环状软骨弓上缘之间的膜状结构，左、右各一，由弹性纤维构成，又称“环甲膜”，上缘游离为声韧带，是声襞的基础。,环甲正中韧带：弹性圆锥前部张于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间较厚的部分。是急性喉阻塞时穿刺的部位。,4方形膜5甲状舌骨膜,运动环甲关节和环杓关节，使声带紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。,（三）喉肌,由喉软骨作为支架围成的筒状腔隙，腔壁覆以粘膜，向上借喉口通喉咽部，向下与气管相通。,（四）喉腔,前庭襞、前庭裂声襞：声门裂，前3/5为膜间部，后2/5为软骨间部。,声带：由声襞及被其覆盖的声韧带和声带肌共同构成。,喉口：会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成。,喉前庭：喉口至前庭襞平面之间，上宽下窄，会厌结节喉中间腔：前庭裂平面与声门裂平面之间的部分，是喉腔中部。其向两侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝，称之为喉室。声门下腔：声门裂平面至环状软骨下缘平面之间的部分，上窄下宽圆锥状，粘膜下组织比较疏松，炎症时易引起水肿。,喉腔：上、中、下三部分：,三、气管及主支气管,是连结喉与肺之间的管道，均以“C”字型的透明软骨为支架，各透明软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。,上平第6颈椎下缘起自环状软骨下缘，并与喉相续，向下至胸骨角平面分为左、右主支气管，14-18个气管软骨环和气管环状韧带相连接作为支架，内衬粘膜。气管杈、气管隆嵴（偏左）,（一）气管,颈部：较粗，表浅，24气管软骨，前方有甲状腺峡，两侧大血管和甲状腺侧叶，后方贴食管。胸部：较长，上纵隔内，两侧胸膜囊之间，前有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓，后方仍贴食管。,分部：,气管分出后，斜行向外下，进入肺门，下方形成60角，女男左主支气管：细、长，4-5cm，走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为3540，第6胸椎体高度处经肺门入左肺。右主支气管：短、粗，2-3cm，走向陡直，与气管中线延长线间形成2225角，第5胸椎体高度处经肺门入右肺。,（二）支气管,是呼吸系统中进行气体交换的器官。,第二节肺,位置：胸腔内，纵隔两侧，膈上方，左、右各一。形态：右肺短而宽，左肺窄而长，右肺体积和重量均大于左肺，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈蓝黑色。质软富有弹性，海绵状，比重1，依此判断生前死亡或生后死亡。,一、位置、形态：,肺尖：钝圆形，颈根部，锁骨内侧1/3上方23cm。肺底：膈面，凹向上方。肋面：圆凸而广阔，与肋和肋间隙贴近，朝向外侧，故又称外侧面。内侧面：朝向纵隔，又称纵隔面。,肺门：主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管动脉、静脉、淋巴、神经进出肺的地方。肺根：这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。,前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：钝圆下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。,分叶：,左肺：斜裂（叶间裂）：上、下叶。右肺：斜裂、右肺水平裂（右肺副裂）：上、中、下叶。,肺叶支气管肺段支气管支气管树（2325级）肺泡。支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段（左右肺各10个肺段）。肺段呈圆锥形，尖向肺门，底在肺表面。,二、肺内支气管和支气管肺段,脏胸膜（肺胸膜）壁胸膜,一、胸腔、胸膜、胸膜腔的概念1.胸腔：胸廓和膈围成的腔，膈突向胸腔，故胸腔容积远比胸廓小。2.胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。,第三节胸膜,3.胸膜腔:脏、壁胸膜在肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，呈负压，有浆液，实际为两个潜在性腔隙。,肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜肺韧带：冠状位双层胸膜皱襞，对肺起固定作用，是手术时的标志性结构。胸膜顶最高点可达锁骨内侧1/3上方23cm。,二、胸膜的分部和胸膜隐窝,胸膜隐窝（胸膜窦）：胸膜腔在壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙称之，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其内。肋膈隐窝（肋膈窦）：半环形，为肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。肋纵隔隐窝：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。,前界：胸膜顶胸锁关节胸骨柄第2胸肋关节左右侧靠拢沿中线偏左侧垂直下行，右侧者在第6胸肋关节处弯转行向外下，左侧者呈弧形经过第4、5肋间隙，最远可距胸骨侧缘22.5cm，至第6肋软骨后方向左下折转移行于下界。胸腺区：心包区（心包裸区）：,三、胸膜与肺的体表投影,下界：肋胸膜与膈胸膜之返折处。右起第6胸肋关节后方，左起第6肋软骨后方，锁骨中线交第8肋，腋中线交第10肋，后正中线（脊柱外侧处）交第1