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文档简介

分娩期妇女的护理,【有关概念】,第一节影响分娩的因素,1、子宫收缩力：主要产力，贯穿全产程。,【产力】,对称性和极性,缩复作用,辅助产力,2、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力,第二、三产程存在。,1、骨产道-真骨盆,【产道】,入口平面,中骨盆平面,出口平面,2、软产道,【胎儿】,胎儿大小、胎位、畸形等,【心理因素】,【LOA的分娩机转】,衔接,第二节正常分娩妇女的护理,下降,俯屈,内旋转,仰伸,复位、外旋转,肩娩出,【分娩的临床经过】,1、先兆临产（threatenedlabor）,标志：-有规律且逐渐增强的宫缩-宫颈管逐渐消失、宫口扩张-胎先露下降,【临产的诊断】,总产程（totalstageoflabor）产程（stageoflabor）：第一产程（firststageoflabor）宫口扩张第二产程（secondstageoflabor）胎儿娩出第三产程（thirdstageoflabor）胎盘娩出,【产程分期】,护理评估1、一般性评估：-病史-身心状况评估-胎儿评估,【第一产程的护理】,1）规律性宫缩,2、产程评估（临床表现）：,2）宫口逐渐扩张,宫颈扩张程度,胎头下降程度,潜伏期、活跃期,3）胎先露逐渐下降,4）胎膜破裂,宫口近开全时破裂,前羊膜囊,护理措施,1）一般护理-入院护理-心理护理-观察生命体征-健康教育-促进舒适（鼓励、按摩、指导呼吸、饮食、大小便）,2）产程护理,-观察宫缩及产程进展-配合肛门检查、阴道检查-破膜处理（看、听、查）-监测胎心音-分娩表格填写,接生准备指征：初产妇宫口开全经产妇宫口开cm消毒：-会阴消毒-洗手-穿消毒衣-铺巾,3）接生准备,【第二产程护理】,护理评估-产力-会阴膨隆、扩张-胎头拨露、着冠-胎儿娩出,护理措施,-指导分娩（体位、呼吸、使用辅助产力）-观察宫缩、先露、会阴情况-监测胎心音-接生（助产、保护会阴）-处理新生儿,接生,-适时助产-保护会阴（时机、方法）,新生儿护理,-清理呼吸道,-Apgarscore(阿普加评分）,标准：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色意义：810分正常47分轻度窒息03分重度窒息,-断脐,-其它,护理评估-胎盘剥离征象,【第三产程护理】,-胎盘剥离、娩出,-协助胎盘娩出-检查胎盘、胎膜,-检查软产道-估计出血量,护理措施,【第四产程评估及护理】,产妇产房留观2小时，观察及处理：-生命体征-子宫收缩-阴道出血量-排尿-母
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