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文档简介

消化道溃疡,1,目录,2,概念,3,主要指发生在胃和十二指肠慢性溃疡胃酸/胃蛋白酶的消化而造成的溃疡。,4,病因机制,5,侵袭因素粘膜保护因素,GU侧重保护因素削弱DU侧重侵袭因素增强,胃酸和胃蛋白酶幽门螺杆菌精神因素饮食失调药物,胃粘液-粘膜屏障粘膜血液循环上皮细胞更新前列腺素,失衡,6,7,一、幽门螺杆菌(Hp),Hp感染是慢性胃炎主要病因，是引起消化性溃疡重要病因.,Hp感染削弱胃粘膜屏障Hp促进胃酸分泌增加,侵袭因素,7,二、药物因素,破坏胃粘膜屏障抑制前列腺素的合成,机理：,8,三、其他因素：,辛辣,吸烟,浓茶,咖啡,烈酒,暴饮暴食,刺激胃酸分泌增加,9,临床表现,10,GU：进食疼痛舒适DU：进食舒适疼痛,11,12,十二指肠球部溃疡,13,胃角溃疡,14,胃体溃疡,15,并发症,16,17,胃角溃疡癌变,18,检查,19,部位、大小、形态与数目，结合活检病理,溃疡性质，边缘锐利，基底光滑，灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血、水肿，略隆起,内镜检查,20,21,侵袭性方法：1、活检标本快速尿素酶试验2、活检标本作微氧环境下培养3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找Hp。非侵袭性方法：1、13c或l4C尿素呼气试验2、血清Hp抗体测定。,HP感染检测,22,其他检测方法,1、X线钡餐检查,正常男/女基础酸排出量分别为2.5和1.3mmolh男和女DU病人基础胃酸分泌量平均分别为5.0和3.0mmolh当基础胃酸分泌量10mmolh，常提示胃泌素瘤的可能,2、胃液分析,3、粪OB试验活动期有少量渗血，使OB(+),但短暂，经治疗12周转阴，如持续阳性，应怀疑癌肿可能。,23,治疗,24,治疗目标,25,治疗药物,26,治疗HP,27,治疗-外科治疗,急性溃疡穿孔穿透性溃疡大量或反复出血，内科治疗无效者器质性幽门梗阻胃溃疡癌变或癌变不能除外者顽固性或难治性溃疡，如幽门管溃疡、球后溃疡,28,护理,29,评估是关键,30,护理措施,31,护理措施,32,忌食生冷、粗纤维食物,粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、干果类，干豆类,忌食易产气食物,生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱,忌食易产酸的食物,地瓜、凉粉、土豆,忌食辛辣、不易消化的食物,腊肉、火腿、香肠、蚌肉、油炸食品，年糕，粽子等,
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