（生理学专业论文）家庭因素对医学新生心理健康、应对方式及自尊的影响研究.pdf

兰州人学硕士学位论文 摘要 目的： 了解兰州某大学医学新生心理健康、自尊和应对方式的情况，并进一步探 讨家庭内、外环境因素对医学新生心理健康、自尊水平和应对方式的影响及作用 大小，为心理健康教育指导提供依据，也为学校心理咨询工作开辟新的途径。 方法： 采用症状自评量表、家庭环境量表、父母教养方式评价量表、简易应对方 式量表和自尊量表对6 5 5 名兰州某大学2 0 0 5 级医学新生进行问卷调查，应用 s p s s i1 0 统计软件进行处理。所采用实证检验分析主要有五种方法：描述分析 法、t 检验、直线相关、多元线性回归分析法和因子分析等统计学方法。 结论： 1 、兰州某大学2 0 0 5 级医学新生的总体心理健康状况并不乐观，尤其在强迫症状、 人际敏感、恐怖和精神病性4 个方面显著差于大学生样本。 2 、影响医学新生心理健康的家庭内环境因素主要有父母亲严厉否认、家庭活跃 性、家庭和谐性、家庭氛围、父母偏爱和家庭独立性。家庭外环境因素中的是否 独生子女：家庭内环境因素中的父母亲严厉否认、家庭活跃性、家庭和谐性、家 庭氛围、父母偏爱和家庭独立性对医学新生心理健康有显著的预测作用。其中是 否独生因子既可以对心理健康产生直接的影响，又可以通过对家庭和谐性和家庭 独立性的作用而影响医学新生的心理健康。 3 、影响医学新生积极应对方式的家庭内环境因素是家庭秩序性、家庭活跃性、 家庭和谐性、家庭氛围和母亲严厉否认：家庭外环境因素主要是父亲文化。其中 父亲文化既对医学新生的积极应对方是有直接影响，又可通过家庭和谐性、家庭 活跃性和母亲严厉否认间接影响医学新生的积极应对方式。对于消极应对方式， 影响其的家庭内环境因素是母亲严厉否认、家庭和谐性、家庭氛围、家庭活跃性 和家庭秩序性；外环境因素是父亲职业，但外环境因素对内环境因素没有显著影 兰州大学硕七学位论文 响。 4 、影响医学新生自尊水平的家庭内环境因素是家庭和谐性、家庭活跃性、母亲 严厉否认、家庭独立性、家庭秩序性和家庭氛围；外环境因素是是否独生、母亲 文化和母亲职业，而且是否独生又可作用于家庭和谐性，母亲文化可以作用于家 庭活跃性和母亲严厉否认，母亲职业可以作用于母亲严厉否认和家庭秩序性。 关键词：医学生；家庭因素；心理健康；应对方式；自尊 兰州火学硕士学能论文 0 b j e c t l v e ： i no r d e rt ok n o wt h em e d i c a lu n i v e r s i t ys t u d e n t s b a s i cc o n d i t i o na b o u tm e n t a l h e a l t h c o p y i n gs t y l ea n de s t e e m s ow e 啪f u r t h e rr e s e a r c ho ni n t e r n a la n de x t e r n a l f a m i l yf a c t o r s i n f l u e n c ef i l lm e n t a lh e a l t h ，c o p y i n gs t y l ea n de s t e e m ，w h i c hc a no f f e r e v i d e n c ef o rh e a l t h ye d u c a t i o na sw e l la sm a k en e ww a yf u rp s y c h o l o g yc o n s u l t a t i o n o nc a m p u s m e t h o d s ： u s i n ge m b u ，c o p y i n gs t y l e ，s c l - 9 0 , s e sa n df e s - c vt ot e s t6 5 5m e d i c a l s t u d e n t s 。a p p l y i n gs p s s l l o t od e a lw i t hd a t a b a s ew i t hm e t h o d so ftt e s t ，d e s c r i p t i o n ， l i n e a rr e l a t i o n , t h eo n e - w a ya n o v aa n a l y s i s ，f a c t o ra n a l y s i s ，m u l t i p l el i n e a r r e g r e s s i o n c o n c l u s i o n ： m e n t a lh e a l t ho fm e d i c a lu n i v e r s i t ys t u d e n t sw a sn o tv e r yg o o d ，e s p e c i a l l yo n o b s e s s i v e - c o m p u l s i v e ，i n t e r p e r s o n a l s e n s i t i v i t y ，p h o t i ca n x i e t y , p s y c h o t i c i s m f o rt h e i r m e n t a lh e a l t h ，t h ee x t e r n a lf a m i l yf a c t o ri n c l u d i n go n l yc h i l d r e no rn o tf a c t o ra n dt h e i n t e r n a lf a m i l yf a c t o ri n c l u d i n gp a r e n t s d e n i a l ，f a m i l ya c t i v i t ya n df a m i l ya t m o s p h e r e a n ds oo na r em a i ni n f l u e n c ef a c t o r , m e a n w h i l e ，o n l yc h i l d r e no rn o tf a c t o ra l s oc a n i n f l u e n c es o m ei n t e r n a lf a c t o r s f o rs t u d e n t s p o s i t i v ec o p y i n gs t y l e , t h ei m p o r t a n t f a m i l y f a c t o ra l ef a t h e r e d u c a t i o n ，f a m i l ya c t i v i t y , m o t h e r d e n i a la n ds oo n ， f u r t h e r m o r ee x t e r n a lf a m i l yf a c t o ra n di n t e r n a lf a m i l yf a c t o r sh a v em u t u a li n f l u e n c e f o rn e g a t i v ec o p y i n gs t y l e ，t h em a i nf a m i l yf a c t o r sa r ef a t h e r o c c u p a t i o n ，f a m i l y a c t i v i t y , f a m i l ya t m o s p h e r e , f a m i l yo r d e ra n d s oo i l ，a n dt h e s ef a c t o r sh a v en om u t u a l e f f e c t ，f o re s t e e m ，t h em a i nf a m i l yf a c t o r sa r ef a m i l yo r d e r , m o t h e r 7d e n i a l ，f a m i l y d e p e n d e n c e ，o n l yc h i l d r e no rn o t , m o t h e r e d u c a t i o na n do c c u p a t i o n , a m o n gt h e m ， o n l yc h i l d r e no rn o tf a c t o rh a si n t e r r e l a t i o n w i t hs o m ei n t e r n a lf a m i l yf a c t o r s k e yw o r d s ：m e d i c a lf r e s h m e n ；f a m i l yf a c t o r ；m e n t a lh e a l t h ；c o p y i n gs t y l e ；s e l f - e s t e e m m 原创性声明 本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导r 独立进行 研究所取得的成果。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果、 数据、观点等，均已明确注明出处。除文中已经注明引用的内容外，不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究成 果做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。 本声明的法律责任由本人承担。 论文作者签名：么童也基日期：塑崞生纱 关于学位论文使用授权的声明 本人在导师指导卜所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰 州大学。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定，同意学 校保存或向国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被 查i 强和借阅；本人授权兰州大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入 有关数据库进行检索，可以采用任何复制下段保存和汇编本学位论文。本 人离校后发表、使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果对， 第一署名单位仍然为兰州大学。 保密论文在解密后应遵守此规定。 论文作者签名：左鸯象导师签名：趁! 】日期：塑1 2 ：笠乏 兰州人学硕士学位论文 引言 不久前，有人预言心理疾病将是2 l 世纪之患。一方面，生活水平的提高导 致人们对物质和精神的需求程度越来越高，人们对自己的内心体验和情感的重视 程度超过以往任何一个时期；另一方面，社会快节奏的发展又带来了剧烈的竞争。 这种内心的冲突和外部的竞争给人们带来了越来越大的心理压力，造成越来越多 的心理问题。对于广大青少年来讲，单调枯燥的学习生活、激烈紧张的考试竞争、 节奏加快的生活流程以及人际关系中的矛盾冲突等，都可能成为他们心理压力和 心理失衡的应激源，影响他们的心理健康。 1 9 9 9 年1 0 月在南京召开的大陆、香港、台湾三地2 l 世纪高校心理健康教 育学术研讨会上，有报告表明，在我国8 0 年代中期，2 3 2 5 的大学生有心理 障碍；9 0 年代上升到2 5 ；近几年已达到3 0 ，有心理障碍的人数正以1 0 的速 度递增。2 0 0 0 年1 2 月1 2 日，中国教育报披露，北京高校大学生心理素质调查 报告通过对2 3 所高校6 0 0 0 名在校大学生调查测试，发现有1 6 5 1 的学生存 在中度心理问题，女生的心理健康比男生差，低年级的学生心理健康比商年级的 差，农村的学生比城市的差。近年来，心理疾病的发生率高达3 0 左右，并呈上 升趋势，这些调查结果显示，大学生的心理健康问题令人担忧，已严重影响了大 学生的成才和健康成长。有研究显示，其中家庭因素对其子女的心理和行为有重 要影响。 家庭是人生最初始和最基础的教育环境，它担负着重要的社会化职能。不同 家庭所形成的价值标准、行为规范、心理特征、思想意识、生活习惯等是不同的， 但对于个体人格与行为形成的深刻而广泛的影响力却都是相同的。因此，家庭是 大学生成长过程中的重要生活环境，与其心理和行为的发展密切相关。 目前国内教育界对于个体的心理健康教育日益重视，但许多相关研究尚处于 起步阶段。在研究过程中，即使是在家庭因素的研究，也只有单个因素的研究， 如父母教养方式等等，较少对家庭因素如何影响子女的心理健康进行系统和深入 的研究。因此探讨家庭因素在各个层面上对于子女心理健康的影响具有重要的理 兰州大学硕十学位论文 论价值和现实意义。 一、心理健康的含义及标准 1 1 心理健康的含义 对心理健康的概念，历来有不同的看法，第三届国际心理卫生大会( 1 9 4 6 ) 曾为心理健康下过一个定义：“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在 与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。”显然， 这一定义过分突出了个人体验。 美国学者坎布斯认为：一个心理健康的、人格健全的人应有四种特质：( 1 ) 积极的自我观；( 2 ) 恰当地认同他人；( 3 ) 面对和接受现实；( 4 ) 主观经验丰富， 可供取用。美国心理学家马斯洛和密特尔曼提出过1 0 条被认为是经典的标准： ( 1 ) 有充分的自我安全感；( 2 ) 能充分了解自己，并能恰当地估计自己的能力； ( 3 ) 生活理想切合实际；( 4 ) 不脱离周围现实环境；( 5 ) 能保持人格完整与和 谐；( 6 ) 善于从经验中学习；( 7 ) 能保持良好的人际关系；( 8 ) 能适度地宣泄情 绪和控制情绪：( 9 ) 在符合团体要求的前提下，能有限度地发挥个性；( 1 0 ) 在 不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需要。 国内学者郭念锋在1 9 8 6 年提出了l o 条标准：( 1 ) 周期节律性；( 2 ) 意识水平； ( 3 ) 暗示性；( 4 ) 心理活动强度；( 5 ) 心理活动耐受力；( 6 ) 心理康复能力； ( 7 ) 心理自控力；( 8 ) 自信心；( 9 ) 社会交往；( 1 0 ) 环境适应能力。马建青在 1 9 9 2 年提出了心理健康的7 条标准：( 1 ) 智力正常；( 2 ) 情绪协调，心境良好； ( 3 ) 具有一定的意志品质；( 4 ) 人际关系和谐；( 5 ) 能动地适应环境；( 6 ) 保 持人格完整；( 7 ) 符合年龄特点。此外，许又新、王希永、樊富珉、郑日昌等也 提出过心理健康的标准。心理健康的标准是一种理想尺度，它既为人们提供了衡 量心理是否健康的标准，也为人们指出了提高心理健康水平的努力方向。但是， 在具体判断一个大学生心理是否健康时，还应因人、因事、因时具体分析。 结合国内外专家、学者的不同见解，我们认为，所谓心理健康，最概括、最 一般地说，是指人的心理，即知、情、意活动的内在关系协调，心理内容与客观 世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应 的状态，并由此不断地发展健全的人格，提高生活质量，保持旺盛精力和愉快的 情绪。 2 兰= 槲大学硕士学位论文 1 2 大学生心理健康的标准 大学生的普遍年龄一般在1 8 2 5 岁，从心理学的观点来看，正处在青春期 的中后期。大学生的心理具有青春期中后期的许多特点，但作为一个特殊群体， 大学生又不能完全等同于社会上的青年。根据我国大学生的实际情况，评判大学 生的心理健康水平应从以下几个标准给予着重考虑删。 ( 1 ) 智力正常：智力正常是大学生学习、生活、工作的最基本的心理条件，是 大学生胜任学习任务适应周围环境变化所最需要的心理保证，因而也是衡量大学 生心理健康的首要标准。( 2 ) 情绪健康：情绪健康的主要标志是，情绪稳定和心 情愉快。这是大学生心理健康的一个重要指标，因为情绪在心理变态中起着核心 的作用，情绪异常往往是心理疾病的先兆。( 3 ) 意志健全：意志是人在完成一种 有目标的活动时，所进行的选择、决定与执行的心理过程。意志健全者在行动的 自觉性、果断性、顽强性和自制力等方面都表现出较高的水平。意志健全的大学 生在各种活动中都有自觉的目的性，能适时地作出决定并运用切实有效的方法解 决所遇到的各种问题，在困难_ 和挫折面前，能采取合理的反应方式能在行动中 控制情绪和言行，既不顽固执拗、轻率鲁莽、言行冲动，也不意志薄弱、优柔寡 断、害怕困难。( 4 ) 人格完整：人格，在心理学上指个体比较稳定的心理特征的 总和。人格完整，就是指有健全统一的人格，即个人的所想、所说、所做都是协 凋一致的。( 5 ) 自我评价正确：正确的自我评价乃是大学生心理健康的重要条件。 大学生是在与现实环境，与他人的相互关系中，在自己的实践活动中，认识自己 的。一个心理健康的学生对自己的认识应比较接近现实，有“自知之明”。对自 己的优点感到欣慰，但又不狂妄自大：对自己的弱点既不回避，也不自暴自弃， 而是善于正确地“自我接纳”。( 6 ) 人际关系和谐：人总是处在一定的社会关系 中的，大学生也同样离不开与人打交道。和谐的人际关系，既是大学生心理健康 不可缺少的条件，也是大学生获得心理健康的重要途径。( 7 ) 适应能力强：较强 的适应能力是心理健康的重要特征。不能有效处理与周围现实环境的关系是导致 心理障碍的重要原因。心理健康的大学生，应能与社会保持良好的接触，对社会 现状和未来有较清晰正确的认识，思想和行动都能跟上时代的发展步伐，与社会 的要求相符合。( 8 ) 心理行为符合大学生的年龄特征：大学生是处于特定年龄阶 段的特殊群体，大学生应具有与年龄和角色相应的心理行为特征。一个大学生若 3 兰州大学硕士学位论文 经常严重地偏离这些心理行为特征，则有可能是心理异常的表现。 二、家庭因素与心理健康的关系 家庭是人类社会的一种基本群体。是一个人最早接触的、并且终生密切联系 的重要环境。家庭中的各种构成因素不仅关系到子女早期思想意识、智力和身体 发展，而且影响到他( 她) 在学校读书和接受教育的全过程。 美国心理学家rm o s s 和bm o s s 于1 9 8 1 年编制了家庭环境量表( f a m i l y e n v i r o n m e n ts c a l e ) ，真正将家庭作为一个整体系统进行研究，它将家庭环境分 为亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、文化性、娱乐性、宗教道德、 组织性、控制性等l o 个因子。1 9 9 1 年以来我国学者邹定辉、费立朋等人对家庭 环境量表中文版( f e s c v ) 先后进行了三次修订，已经具有了较好的效度和内部一 致性。因此，目前关于家庭环境的研究一般都采用该量表。 国内对家庭环境的研究多集中于儿童，针对大学生家庭环境的调查研究相当 少，有代表性的是朱孔香“1 等采用家庭环境量表对1 2 1 名大学生进行的调查，该 调查发现独生子女大学生较非独生子女大学生成功性显著偏低，娱乐性显著偏高： 城镇大学生较农村大学生亲密度、成功性显著偏低，而矛盾性、知识性和组织性 显著偏高。 由于家庭在社会生活制度中的特殊地位，它在某些方面的教育作用几乎是其 它教育机构所永远不能代替的。对个体而言，家庭教育影响具有先主性，即家庭 教育影响在一个人的成长过程中起着某种先入为主的定势作用，奠定了个体接受 其它教育的基础。家庭教育作为一个过程，是与家庭生活合而为一、联于一体的， 家庭生活的各个侧面都影响着个体的身心发展，都包含着教育作用。家庭教育和 生活的这种统一性，决定了家庭对个体起影响作用的因素不仅仅局限于教育能力 以及意识到的教育方式和教养态度，家庭的其它因素，如家庭结构、双亲职业、 社会经济地位，物质条件、家庭气氛等，也同样有力地影响着受教育者的身心发 展，起着直接或间接的影响作用。 教养方式是父母在教育、抚养子女的日常生活中所表现出来的一种行为倾向， 是其教育观念和教育行为的综合体现，它对青少年的心理健康、自我意识，自信、 自尊、自我效能、学习成绩等产生重要影响“一。 从二十世纪三、四十年代起，许多心理学家就开始探讨父母的教养方式。当 4 兰州大学硕士学位论文 时，心理学界的两大理论流派一行为主义学派和精神分析学派都很重视父母的行 为对儿童发展的影响。由于所持理论观点不同，行为主义学派强调父母教养当中 对儿童的控制( t bw a t s o n ，1 9 2 8 ) ，而弗洛伊德等人强调父母对儿童的具体教养 活动。由此，父母教养方式以父母教养环境中的一种有启发性的设想而发展起来。 经过s i m o n d s 、b a l d w i n 、h o f f m a 等人的不断研究，以及后来美国心理学家 db a u m r i n d 完善了父母教养方式的研究。她将父母教养方式划分为：宽容型、专 制型和权威型。她认为，权威型的父母认为自己在孩子心目中应该有权威，但这 种权威来自父母对孩子的理解、尊重，来自他们与孩子的经常交流和对子女的帮 助。这种家庭的孩子一般都表现出社会所需要的行为，有更多的社会责任感和成 就倾向：宽容型父母很少向孩子提出要求，他们给孩子最大的行动自由，把尊重 孩子的个人意愿放在首位，甚至采取“昕之任之”的态度。这种家庭的孩子往往 胆小、依赖、缺乏独立性：专制型父母则要求孩子绝对地服从自己，孩子的自由 是有限的，他们与子女之间的关系是不平等的，是一种“管”与“被管”的关系。 这种家庭的孩子缺乏社会责任感。这些研究成果已经成为研究者的共识。后来各 国学者对该领域进行了大量研究，尽管研究结果在某些具体维度上不尽相同，但 都肯定了权威型家庭对子女心理健康发展的积极作用。 随着研究的进一步深入，瑞典cp e r r i s 认为上述维度不能包括父母教养方式 的全部内涵，最后他们根据e ss c h a e f e r 提出的父母教养方式维度的概念，于1 9 7 5 年编制了一套反映父母教养方式全貌的问卷，即父母教养方式评价量表( e m b u ) 。 1 9 8 3 年w a r r i n d e l 等人对e t b u 进行了心理测量学的评定，认为e m b u 具有良好的 信度和效度，并且提出了父母教养方式的四个维度：拒绝、情感温暖、过度保护 和偏爱被试。因此e m b u 从问世开始，就为人们提供了一个探讨父母教养方式与子 女心理健康关系的有力而客观的工具。1 9 9 3 年岳冬梅等人对e m b u 进行了修订，从 父亲教养方式中抽取六个主因素，母亲教养方式中抽取五个主因素，分别是：父 亲教养方式，情感温暖、理解( i ) ，惩罚、严厉( i i ) ，过分干涉( ) 、偏爱被试 ( i v ) 、拒绝、否认( v ) 、过度保护( v d ；母亲教养方式，情感温暖、理解( i ) 、过 分干涉、过度保护( i i ) 、拒绝、否认( i i i ) 、惩罚、严厉( ( i v ) 、偏爱被试( v ) 。 经测试，发现e m b u 中文版有较好的信度和效度，这为研究中国父母教养方式提供 了有力而客观的工具。王玉沽”1 研究表明，父母的拒绝否认、过分干涉、惩罚严 5 兰州大学硕士学位论文 厉的教养方式是影响子女的心理健康因素。还有研究显示，父母的温暖、关怀、 体贴使子女形成热情、自信、自尊、独立、有坚持性、积极情绪较多的人格特点 从而促进心理健康发展。“1 。 家庭社会背景包括父母文化程度、父母职业、家庭经济状况等方面。根据社 会控制理论的观点，“附属”与其他遵从者，特别是父母和同辈人对青少年学生 行为约束作用的四大关键社会纽带之一。因此，家长的文化素质直接影响孩子的 健康成长。这是因为家长与孩子朝夕相处，利益与共。父母的一言一行，一举 动都会在孩子的心灵深处埋下种子，对孩子的未来产生重大而深远的影响。孩子 的思想观念，政治信仰，行为习惯，兴趣爱好都会带上家庭的烙印。因此有入说 “孩子是父母的影子”这句话不无道理。在调查研究中，文化水平是比较容易衡 量的指标，因此这方面的研究结论比较肯定。总的来说，父母的文化水平高，其 子女的行为表现就更合乎社会规范。对儿童多动症和儿童品行障碍的大量调查研 究表明，文化低的家庭出现这种问题较文化高的家庭多。b o r g e “”报道，子女 行为的发展与母亲的受教育程度和对子女的期望值密切相关，父母受过高等教育 和对孩子有着较高的期望值是儿童行为问题的保护因素。一般来说，父母的文化 素质决定了他们自身的人生观、价值观和道德观，从而构成了他们自身行为的基 础，会在平日里潜移默化地影响着子女的行为发育。同时，文化素质也制约着他 们对儿童的教养态度和方式“。父母如受教育程度高，与子女往往容易沟通，能 对孩子进行正确的干预、引导，以促使孩子达到成人对他的期望。他们对于惩罚、 态度严厉、拒绝否认等消极方式的运用极为慎重，而受教育低的父母，般采用 专制和溺爱等消极教养方式，而不利于几童良好行为模式的形成。 父母职业往往预示着不同的工作条件、社会地位和家庭的物质生活等，其对 子女心理健康的影响也受到人们的关注。国外报道，父母具有理想的职业是子女 行为闯题的保护因素父母的职业与他们受教育的程度、经济收入、居住条件及 对子女的经济投入情况等密切相关“”“”。另一方面，从事不同职业其疲劳程度 不同，从事个体、服务行业的父母由于工作忙碌、劳累、对孩子身心的关注自然 会减少，不利于子女的心理健康发展。国内对于父母职业对心理健康也有研究， 如饶燕婷将父母职业分为工人、农民、技术职员、管理干部、待业与其他四类， 结果发现，父母职业是工人农民和待业或其他的大学生有更明显的抑郁倾向，母 6 兰州大学硕士学位论文 亲职业是管理干部的大学生有心理问题倾向的比母亲为其他职业的大学生小“。 还有调查将父母职业分为农牧民、工人、干部、教师和其他( 城市无业、个体户) ， 结果发现父母为干部和教师的学生心理健康水平偏低“”。根据社会学的观点，职 业是社会地位的最好代表，职业地位直接影响着人们的收入、声望、权利。父母 职业地位较高的学生相对而言可能会较其他学生有更多的优越感和自我认同感， 在人际交往中更容易被他人接纳，因此遭遇抑郁情绪和疏离感的可能性也就更 小。 家庭经济状况与父母职业有着密切的关系，它决定了家庭中人际关系、生活 水平、居住条件等因素，当家庭环境条件不具备、不完善，或家庭因素之间关系 不协调时，也必定影响子女的成长，致使心理发育缓慢，社会化推迟，不能适应 变化了的外部条件，易产生心理障碍。李慧民“町对大学生的研究表明，家庭经济 收入越低，学生的心理健康水平越低，他们表现出有更多的强迫症状、人际关系 敏感、自卑、抑郁、苦闷和精神病性等不良情绪和行为；其人格特征表现更为内 倾和具有较高的情绪不稳定性。史小力“7 1 研究表明，家庭贫困大学生心理健康水 平很低，有心理问题的检出率高达9 4 7 8 ，与全国1 2 6 万大学生调查的检出率 为2 0 2 3 比较差异惊人。由此可见，家庭的经济状况也是影响学生心理健康的 一个不可忽略的因素。 b e l s k y 在2 0 世纪7 0 年代初提出了家庭系统的观点“”，后来m i n u c h i n 详细 阐明了家庭系统观点，他把家庭看成是一个“开放的体系”，提出家庭是由复杂 的、多个相互依赖的亚体系构成，且只有把每个亚体系放在整个家庭系统中才能 被理解“”。目前，国内对家庭环境采用系统研究方法的学者还不多，把家庭看成 是一个社会系统，就要求我们不仅仅研究家庭成员中一对一的关系，还要研究家 庭各个成员问可能发生的种种互动关系。本研究中，主要是借鉴上述b a u m r i n d ， e ss c h a e f e r ，b o r g e 以及国内外许多学者的相关研究，综合研究最多、对大学 生影响最大的方面，把家庭因素看成一个系统，将大学生家庭因素分为家庭内环 境因素和家庭外环境因素，家庭内环境因素指父母婚姻状况、教养方式和家庭环 境氛围，家庭外环境因素主要指家庭结构( 是否独生) 、家庭经济状况、父母职 业、父母文化程度。 7 兰州大学硕十学位论文 三、家庭因素与应对方式的关系 应对是个体面临压力时为减轻其负面影响而作出的认知和行为的努力过程， 作为应激和心理健康的中介机制，应对对个体身心健康的保护意义重大。应对方 式是大学生社会适应发展的一个重要指标。个体应对方式的发展和形成，与其自 幼成长过程至关重要，因而与家庭密切相关。国外研究表明，p a t t e r s o n 和m c c u b b i n ( 1 9 8 7 ) 坚持认为，家庭成员的应对策略与父母的指导都有助于青少年获得 有效的应对行为；s t e r n 和z e v o n ( 1 9 9 0 ) 认为，对家庭环境的消极感知与使用较 多的关注情感的应对策略( 如退让、否定等) 有关“。低情感表达容易使家庭成员 形成猜疑和敏感的性格，久而久之会使子女对他人产生不相信和不安全感，成年 后在社会交往中容易敏感和多疑陴1 ，这就会使子女对陌生环境和事物的适应圃 难，从而面对和处理生活中一些问题事，容易采取消极的应对方式。m o o s 认为。 当青少年感到自己的家庭比较有凝聚力和组织性时，他们会发展较好的应对技 巧，而来自冲突较多的家庭中的青少年强目显示出低水平的积极应对和高水平的退 让。国内研究表明，和睦安宁的家庭气氛是一种有效的应对资源。当青少年面 对外部压力时，家庭氛围就成为功能性应对的示范和支持o “。 此外，父母养育方式对大学生采用何种应对方式也有重要影响。jr i c h t e r 研究发现，成长过程中父母的拒绝和惩罚会导致成年后更多地采用内向的、针对 情绪的应对策略嘲。沈晓红等人研究发现，成长过程中父、母的情感温暖与理解 有助于大学生采用有益于心理健康的积极的应对方式，如致力于解决问题，寻求 社会支持，着眼于积极因素：而成长过程中父、母的过分干涉、过分保护和偏爱， 则会导致大学生采用不利于心理健康的消极的应对方式，如希望性想象或自我封 闭”。李士保研究表明，父亲的过度保护对城乡来源大学生的积极应对方式均产 生显著负影响，父亲过度干涉对子女积极应对方式产生正向效应。阴山燕等人 研究发现，民主型教养方式的孩子，能够与家长有效沟通，从父母那里获得有效应 对资源；而放任型教养方式的父母对孩子不管不问，孩子不能获得策略性指导和 建议，不知道如何积极应对；权威型教养方式中，父母权威至高无上的家庭中， 孩子的个性易被压抑，不敢寻求积极、合理的方式解决问题，遇到困难时，只能用 更多的幻想等虚无缥缈的方式应对洲。大学生的应对方式和其父母的文化程度有 关，表现为父母文化程度较高的大学生，倾向于采取积极的应对方式，而父母文 8 兰州大学硕士学位论文 化程度较低的大学生，倾向于采取消极的应对方式嘲。 因此，要使大学生形成成熟的应对方式，即从有利的方面看待问题，回忆和吸 取过去的经验，考虑多种变通方法等；不等待而采取积极行动，做有益于事态发 展的事情。家庭的因素至关重要，我们应尽力为子女营造温馨、和睦的家庭气氛， 让子女有信心以积极方式面对生活中一切事情。 四、家庭因素与自尊的关系 自尊是个体在社会化过程中所获得的对自己的价值和作用的整体情感评价 和体验，是对自我的态度体验，也是个体心理健康的指标之一，自尊既然是社会 化的重要方面，是一种后天获得的特质。因此，自尊的产生和发展必然受到生活 环境的影响，其中家庭环境在自尊的发展中起着非常重要的作用。国内研究表明， 家庭的基本功能就是为家庭成员生理、心理、社会性等方面的健康发展创造一定 的环境条件，良好的家庭环境有助于家庭成员形成对自身价值与自我接纳的良好 的总体感受，从而形成较高水平的自尊：过分严厉的家庭制度、不和睦、不稳定的 家庭环境对大学新生自尊的形成有不良影响。国外研究表明，低自尊组孩子父母 倾向于严厉惩罚，高自尊组孩子家庭教育多为民主型嘲。b i a c c o b y 研究表明：亲密 的家庭环境比起较为广泛的社会关系，前者对孩子的自尊影响可能更大o “。有研 究显示，父母对待子女的态度、行为影响其子女的自尊和认知方式的发展和形成 ，父母教养方式与子女的自我效能感、情绪智力有关侧。家庭环境及教养方式 对青少年自尊有非常重要的影响“。 根据c o o p e r s m i t h 的观点父母的忽视、过多或过少的限制、冷漠或鄙视的教 养模式会导致不同类型的自我结构和行为不良，使个体表现出低自尊。还发现高 自尊子女其父母的抚养方式具有如下特点：第一，接受、关心和参与。高自尊子 女的父母经常对子女表达关心和爱，对子女的活动有兴趣，认识子女的朋友， 关心孩子的问题( 即使是不重要的问题) 。第二，严格。高自尊子女的父母认为， 重要的是使孩子达到更高的要求，而不仅仅满足于使孩子高兴，并认为子女在 严格的训练下会更快乐。第三，使用非强制性的纪律。高自尊子女的父母相对较 少地使用体罚，他们对子女的惩罚往往是取消某种特权，或让子女孤立独处， 多与子女讨论行为好坏的原因。第四，民主。高自尊子女的父母允许子女自己决 定睡觉的时间，给予子女表达自己观点的权力，以及有时按自己的方式办事的 9 兰州犬学硕士学位论文 权力，让子女参与制定家庭计划。如果子女对父母的观点提出异议，他们不会加 以指责。 西方研究发现，个体的自尊水平与其所处的社会阶层或社会经济地位有着密切 联系，不同社会阶层入们的自尊水平存在差异嘲。杨本元田1 研究发现，大学生的 自尊水平与其所感受到的父母的情感温暖、理解星显著的正相关，与母亲的惩罚 严厉、拒绝否认呈显著负相关。 综上所述，家庭是子女个性发展的重要基地，家庭成员相互尊重，理解、信 任和关心是治家、教子的基本条件。家庭环境是子女良好心理素质和健康成长的 土壤。不同的家庭环境和教育方式对子女的个性品质、心理素质的形成。具有关 键的影响。 五、研究存在的问题以及发展趋势 家庭是社会初级群体，也是个体社会化的主要场所，尤其在个体的童年期， 因此，探讨家庭因素与儿童心理和行为豹研究较多，而对家庭因素与大学生心理 健康的关系研究较少，仅有一些研究者对家庭因素在单方面作了探讨，如：教养方 式、亲予关系、家庭社会生活背景、家庭环境等方面进行探讨，没有进行系统和 全面的研究，且如何影响大学生的心理健康以及影响大学生心理健康的程度还没 进行探讨。 因此，以后的研究应克服上述不足，家庭对子女身心的影响是全方位、多方 面的，并且各种影响因素又是错综复杂、交互作用的，如果不对其作系统的研究， 就很难整体把握家庭的影响作用和各因素影响的相对大小。本研究把家庭看作一 个整体，将家庭因素分为家庭内环境因素和家庭外环境因素，分别从家庭内环境 因素( 父母婚姻状况、教养方式和家庭环境氛围) 和家庭外环境因素( 是否独生、 家庭经济状况、父母职业、父母文化程度) 全面系统地探讨它们对医学新生心理 健康及相关因素的影响及影响程度。 兰州大学硕十学位论文 研究目的及假设 l 、研究目的 近年来，我国的罪犯低龄化倾向日益严重及一些大学生适应能力差、心理素 质不良、意志力薄弱等问题引起社会的广泛关注，这些问题暴露出家庭有很大问 题，如教养方式以及家庭环境对孩子影响的作用是不言而喻的。因此，本研究旨 在根据医学新生家庭因素状况及心理健康水平，探讨家庭因素对医学新生心理健 康、应对方式及自尊水平的影响，从而丰富心理健康的研究内容，拓宽心理健康 研究领域和范围。了解家庭因素对医学新生心理健康、应对方式及自尊水平的影 响，及早从家庭因素方面进行干预，是提高个体心理健康的一个必要的途径。 本研究对以下问题进行探讨： ( i ，了解医学新生心理健康、应对方式及自尊水平状况，以便及时发现学生中存在 的心理问题。 ( 2 ) 了解医学新生家庭因素的基本状况，以发现影响医学新生心理健康、应对方式 及自尊的主要家庭因素。 ( 3 ) 通过家庭因素与心理健康、应对方式及自尊的相关研究，了解家庭因素与医学 新生心理健康状况及相关因素的关系程度，从而为进一步研究打下了良好的基 础。 ( 4 ) 探讨家庭外环境因素对家庭内环境因素的作用，从而了解影响医学生心理健 康、应对方式和自尊水平的“净”家庭因素。 2 、研究假设 根据已有关于家庭因素对大学生心理健康的研究“删，认为家庭内环 境因素( 如教养方式、家庭氛围、家庭沟通) 等因素是影响心理健康、应对方式 及自尊的主要因素：而家庭外环境因素( 如家庭结构、父母职业) 都是影响医学新 生心理健康、应对方式及自尊的因素，虽然这些因素直接影响医学新生心理健康 及相关因素，但这些因素也有可能通过家庭内环境因素而作用于医学新生的心理 键康、应对方式及自尊。 1 1 兰州大学硕十学位论文 研究对象和方法 l 、研究对象 兰州某大学2 0 0 5 级医学新生，发放问卷7 0 0 份，回收有效问卷6 5 5 份，回收 率为9 3 5 7 。其中，有临床医学院( 2 9 0 人) 、基础医学院( 1 7 2 人) 、公共卫生 学院( 7 4 人) 、口腔学院( 2 9 人) 、药学院( 9 0 人) ：其中男生3 4 0 人，女生3 1 5 人，平均年龄为1 8 7 6 1 0 2 岁 2 、研究工具 ( 1 ) 症状自评量表( s c l - 9 0 ) 脚1 ，该量表由9 0 个项目组成，所列举的都是临床上 常见的精神症状，测量躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、 恐怖、偏执、精神病性、其它等l o 个因子。各条目分为5 级评分，1 = 无、2 = 轻、3 = 中、4 = 偏重、5 = 严重，每个因子项均分最高为5 分，最低为1 分。 得分越高，说明该项心理症状越明显；3 分，表明心理痛苦水平达中等程度以 上。该量表在国内外被广泛使用，并证明具有较理想的信度和效度，9 个分量表与 量表总分之问的相关系数为0 7 5 1 - 0 9 0 3 ，效度系数在0 7 7 - 0 ，9 9 之间。 ( 2 ) 家庭环境量表中文版( f e s c v ) 扭耵，包括9 0 个关于家庭精神环境的问题， 所评价的家庭精神环境特征( 分量表) 有亲密度( m r ) ( 家庭成员之间相互承诺、帮 助和支持的程度) ，情感表达( m 2 ) ( 鼓励家庭成员公开活动，直接表达其情感的程 度) ，矛盾性( m 3 ) ( 家庭成员问公开表露愤怒、攻击和矛盾的程度) ，独立性( m 4 ) ( 家 庭成员的自尊、自信和自主程度) ，成功性( m 5 ) ( 将一般性活动变为成就性或竞争 性活动的程度) ，知识性( ) ( 对政治、社会、智力和文化程度的兴趣大小) ，娱 乐性( m 7 ) ( 参与社交和娱乐活动的程度) ，道德宗教观( m 8 ) ( 对伦理、宗教和价值 的重视程度) ，组织性( m 9 ) ( 安排家庭活动和责任时有明确的组织和结构的程度) ， 控制性国1 0 ) ( 使用固定的家规和程序来安排家庭生活的程度) 。 ( 3 ) 父母养育方式评价量表( e m b u ) 肺3 ，是1 9 8 0 2 f 由瑞典u m c a 大学精神医学系 c p e n i s 等人共同编制，后由岳东梅等人改编用以评价父母教养态度和行为的问 卷。修订后的中文版父亲量表包含6 个因子，母亲量表包含5 个因子。各分量表的 兰州大学硕士学位论文 同质性信度系数在0 褐以4 6 之阔，分半信度系数t o 5 0 - 0 9 1 之闽。e m b u 有8 1 个条目，涉及父亲教养方式6 个因素，母亲教养方式5 个因素，分别为：f f l ( 父 亲情感温暖、理解) 、f f 2 ( 父亲惩罚严厉) 、f f 3 ( 父亲过分干涉) 、f f 4 ( 父亲 偏爱被试) 、f f 5 ( 父亲拒绝否认) 、f f 6 ( 父亲过度保护) 、m f l ( 母亲情感温暖、 理解) 、m f 2 ( 母亲过于涉、过保护) 、m f 3 ( 母亲拒绝否认) 、m f 4 ( 母亲惩罚 严厉) 、m f 5 ( 母亲偏爱被试) 。 ( 4 ) 简易应对方式量表( s c s 0 ) 嘲，该问卷由积极应对和消极应对两个维度组成， 包括2 0 个条目。积极应对维度由条目1 1 2 组成，重点反映了积极应对的特点： 消极应对维度由条目1 3 2 0 组成，重点反映消极维度的特点。问卷为自评量表， 采用4 级评分( 不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用，分剐为0 、t 、2 、3 ) 。 量表重测的相关系数为0 8 9 ，积极应对分量表的d 系数为0 8 9 ，消极应对分量表 的a 系数为o 7 8 。 ( 5 ) 自尊量表( s e s ) 渊，采用由m r o s e n b e r g 编制的自尊量表( s e s ) 1 9 6 5 年 版该闯卷由l o 个问题构成，受试者直接报告这些描述是否符合他们自己。分四 级评分，1 表示非常符合，2 表示符合，3 表示不符合，4 表示很不符合，总分范 围是1 0 - 4 0 分，分值越高，自尊程度越高，f l e m i n g 的信度系数为o 8 8 ，重测相 关系数为0 8 2 。自尊量表得分与信心的相关系数为0 6 5 。与合群性的相关系数 为0 3 9 。f l e m i n g 证明s e s 与几个涉及到自我评价过低的概念呈负相关。 3 、数据统计与处理 本研究所涉及的数据统计均采用s p s s l1 0 统计软件进行处理。所采用实证 检验分析主要有五种方法：描述分析法、t 检验、直线相关、多元线性回归分析法 和因子分析法。调查得来的外环境变量为等级变量，为分析的方便，在数据处理 之前对这些变量进行赋值，情况如下： 来自农村城市：用两个虚拟变量表示，o = 农村，l = 城市： 父母职业：按传统认为的职业地位的高低赋值z = 农民。2 - 工人，3 = 知识分子， 4 = 干部：父母文化程度：按文化水平的高低赋值，l = t b 学，2 = 初中( 包括中专) ， 3 = 高中( 包括大专) ，4 = 大学( 包括大学以上) ： 家庭经济状况( 以年为单位) ：将其作为虚拟变量，1 = 3 0 0 0 元以下，2 ：3 0 0 0 1 万， 3 = 卜3 万，4 = 3 万以上 兰州大学硕士学位论文 研究结果 1 、医学新生的背景资料 表1 被试的基本背景资料 2 ，医学新生心理健康基本状况 兰州大学硕士学位论文 2 1 医学新生心理健康与常模比较 由表2 可知，医学新生s c l - 9 0 各因子的得分比全国青年组都高，且差异显著； 与大学生样本相比。除焦虑无显著差异外，其余因子均有显著差异。其中，因子 分2 5 的学生有2 1 5 名，占3 2 8 2 。 表2 医学新生s c 卜9 0 与常模的比较 注； p 0 0 5 口 o o l下同 2 2 医学额生心理健康的性别差异 由表3 可知，医学新生生男女之闻心