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文档简介

颅脑外伤影像学,颅脑损伤分类,直接暴力损伤加速性损伤、减速性损伤、挤压伤间接暴力损伤挥鞭样损伤,损伤方式与特点,加速性损伤：减速性损伤：挤压伤：挥鞭样伤：,冲击点伤对冲伤中间结构损伤多脑干损伤多,脑损伤概念,脑震荡脑挫伤脑裂伤脑挫裂伤脑水肿脑出血脑肿大,外伤出血分类,按出血时间：超急性、急性、亚急性、慢性按部位：硬膜外、硬膜下、蛛血、脑内,对冲性颅脑挫伤,脑内血肿、脑挫伤、蛛血,对冲性颅脑挫伤损伤表现特征,着力点可见头皮血肿绝大多数位于后枕部颅脑挫伤位于着力点对侧绝大多数位于前额底部及颞部,对冲性颅脑挫伤损伤机制,解剖特点：（后枕着地）前中颅窝阶梯状结构前颅窝底部高低不平双侧颞骨限制,对冲性颅脑挫伤损伤机制,人体反应后枕着地失重心后被动前额着地反应性保护额窦鼻骨弹性保护,硬膜外血肿,影像表现：血肿位于硬膜与颅骨内板之间血肿成双凸形(急性出血为高密度),硬膜外血肿,形成的条件：硬膜与颅骨内板分离硬膜血管破裂出血,硬膜外血肿,形成的条件：硬膜与颅骨内板分离硬膜血管破裂出血常发生于着力点，有骨折好发年龄：青年（分离）好发部位：颞、顶（血管）,外伤后正常颅压脑积水,蛛网膜下腔出血蛛网膜颗粒粘连脑脊液回流受阻脑室扩大、积水,急性硬膜下血肿,血肿位于硬膜下，经常伴脑组织挫伤,慢性硬膜下血肿,新月状不同时期出血,慢性硬膜下血肿,急性血肿演变而来慢性反复性出血原因：外伤；雄性激素水平突然下降致导静脉破裂、出血。血肿膜是半透膜，随着血肿内血红蛋白分解，渗透压升高，血肿外脑脊液进入，血肿体积进行性增大。,复合性损伤,多发出血混合性出血,蛛网膜下腔增宽、积液蛛网膜颗粒破裂有关,慢性硬膜下积液,1.颅骨顶盖骨骨折2.颅底骨折,颅骨骨折,1.颅骨顶盖骨骨折,1、线状骨折骨折线经过脑膜中动脉注意：继发性颅内血肿2、凹陷性骨折深度1有手术指征3、粉碎性骨折局部脑膜及脑组织损伤,2.颅底骨折,部位瘀血漏颅损伤,颅前窝,眶周广泛瘀血呈熊猫眼球结膜下出血,鼻漏,嗅N视N动眼N,颅中窝,耳后乳突
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