外科休克病人的护理讲述.ppt

外科休克病人的护理,王惠婷,休克,休克定义：机体在受到强烈的致病因素的侵袭后，导致的有效循环血量锐减组织血液灌注量不足引起的循环障碍，代谢障碍，细胞损伤为特征的病理性症候群。它所引起的反应是严重的全身性应激反应。休克分类：按休克原因分类：1）低血容量性休克（最常见）：分为失血性休克（大出血），失液性休克（大量体液聚集在组织间隙使有效循环血量减少）2）感染性休克（最常见）：以革兰阴性杆菌感染为主3）心源性休克：心功能不全4）神经源性休克：创伤，疼痛5）过敏性休克,按休克发生的始动原因分类：1）低血容量性休克：血容量减少2）心源性休克：心功能不全3）心外阻塞性休克：外周血管阻塞性疾病引起的心脏后负荷增加4）分布性休克：外周血管扩张引起心脏前负荷增加，大量血液淤积在外周血管中使回心血量减少,按休克的血流动力学特点分类：1）低排高阻型休克（低动力型休克）冷休克低血容量性休克心源性休克心外阻塞性休克2）高排低阻型休克（高动力型休克）暖休克分布性休克,病理生理,病理生理基础：循环障碍，代谢障碍，细胞损伤微循环障碍：1）微循环收缩期（缺血缺氧期）：代偿只出不进，为了保证重要器官的血供2）微循环扩张期（淤血缺氧期）：只进不出3）微循环衰竭期（DIC期弥漫性血管内凝血期）,MSOFCVP,多系统器官功能衰竭（MSOF）：2个或2个以上系统器官同时或序贯的发生功能衰竭，是休克最重要的死因中心静脉压（CVP):表示右心房及胸腔段静脉内的压力。反映了血容量和右心的功能。CVP降低反映了血容量的不足，CVP升高反映了右心功能不全,休克的临床表现（根据病理生理）,1）休克前期：精神亢奋，脉搏，心率增快，尿量正常或减少，皮肤苍白，湿冷2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，尿量减少，皮肤发斑3）休克晚期：意识模糊，昏迷，出血倾向，皮肤发黑，最后多系统器官功能衰竭从三方面分析（神志，尿量，皮肤）,休克的处理原则,失血性休克：对因治疗：去除病因；对症治疗:补充血容量，制止出血感染性休克：对因治疗：进行病因治疗；对症治疗：抗感染并抗休克1.急救：1）处理原发病2）保持呼吸通畅3）中凹卧位：上身抬高20-30度，下身抬高15-20度4）保暖，慎用镇痛剂避免掩盖病情2.补充血容量：及时，快速，足量，先晶后胶3.积极处理原发病：尽快恢复血容量的同时手术处理原发病4.纠正酸碱失衡：代谢性酸中毒5.应用血管活性的药物：血管收缩药，血管扩张药，强心药血管收缩药：及时，低浓度，短效升高血压同时加重组织缺氧血管扩张药：在补充充足的循环血量时应用6.改善微循环：DIC早期，中期：抗凝DIC晚期：抗纤溶7.控制感染：处理原发病灶，及使用抗菌药8.应用激素：皮质类固醇大剂量，短时严重休克及感染休克,休克指数,休克指数=脉率/收缩压1.0-1.5表示有休克2.0表示严重休克,护理措施,补充血容量：1）建立静脉通路：两条以上2）补液：及时，快速，足量根据心肺功能，失血，失液量，血压，CVP3）准确记录出入量4）定时监测，观察病情变化：定时监测P,R,BP,CVP;血气分析，血常规，血电解质，血糖，；观察原发病的症状体征；观察面唇色泽5）定时监测尿量及尿比重,保暖注意事项,禁用热水袋，电热毯保暖原因：避免烫伤避免皮肤血管扩张，使外周耗氧增加导致重要内脏的缺氧和灌流量进一步减少中心静脉压与补液关系中心静脉压血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多强心药纠正酸中毒舒张血管（微循环扩张期）高正常容量血管过度收