清热解毒ppt课件.ppt

第三节清热解毒药,.,【教学内容】,掌握：金银花、连翘、板蓝根、射干、鱼腥草熟悉：大青叶、青黛、蒲公英、紫花地丁、穿心莲、红藤、败酱草、土茯苓、白头翁、山豆根、胖大海,概述,凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物，就叫清热解毒药。毒：内脏热毒、外科热毒、毒蛇咬伤热毒病症主要是指丹毒、斑疹、疮痈、喉痹、痢疾等，由于火热痈盛、郁结成毒的病症。本节药物都能清热解毒，但由于各药性能不同，所以在应用上又各有特长，在应用于时必须作适当的选择与配伍。若热毒在血分，可与凉血药配合应用；火热炽盛，可与泻火药配合应用；挟湿者，可与燥湿药配合应用。,金银花名医别录,【药用】本品为忍冬科植物忍冬的花蕾。,金银花（floslonicerae）,【药性】甘，寒。入肺、胃、心经。【功效】清热解毒疏散风热,金银花【临床应用】,1.痈肿疔疮。本品甘寒，清热解毒，散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药。治疗痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用渣敷患处，+皂角刺、穿山甲、白芷，仙方活命饮（妇人大全良方）；治疔疮肿毒，坚硬根深者，+紫花地丁、蒲公英、野菊花，五味消毒饮（医宗金鉴）；治肠痈腹痛者，+当归、地榆、黄芩，清肠饮（辨证录）；治肺痈咳吐脓血者，+鱼腥草、芦根、桃仁，清肺排脓。,“疮疡之圣药，外科之首方”,金银花【临床应用】,2.外感风热，温病初起。本品甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表。治疗外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，+连翘、薄荷、牛蒡子，银翘散（温病条辨）；本品善清心、胃热毒，有透营转气之功，治热入营血，舌绛神昏，心烦少寐，+水牛角、生地、黄连，清营汤（温病条辨）；治疗暑温，发热烦渴，头痛无汗，+香薷、厚朴、连翘，新加香薷饮（温病条辨）。,金银花【临床应用】,3.热毒血痢。本品甘寒，有清热解毒，凉血，止痢之效。治热毒痢疾，下利脓血，单用浓煎口服即可奏效；+黄芩、黄连、白头翁，增强止痢效果。,金银花【临床应用】,此外，尚可用治咽喉肿痛、小儿热疖及痱子。,金银花,金银花,【处方用名】金银花、双花、银花、银花炭【用法用量】煎服，615g。疏散风热、清泄里热以生品为佳；炒炭宜用于热毒血痢；露剂多用于暑热烦渴。【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜用。,金银花,【附药】1.忍冬藤：药用茎。功用与金银花相似，又能通络，可治风湿痛。2.忍冬叶：药用叶。功用与金银花相似。3.银花子：药用果实。性凉。功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等。在麻疹恢复期，余热未清，可用银花子九钱，焙干，研细，拌白糖适量，每天三钱，分二次服，连服三钱。4.金银花露：系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑的作用，可治疗小儿热疖、痱子等症，亦可作夏天饮料。忍冬的叶，也可蒸馏制成露，称金银花叶露，功用同上，唯稍逊于金银花露而价格低廉。,临床研究：以金银花为主制成注射剂、气雾剂或粉针剂，临床常用于上呼吸道感染、肺炎、急慢性咽喉炎、急性细菌性痢疾，急性肠炎、慢性前列腺炎及阴道炎等疾病。据报道，金银花尚可用于其他多种疾病，如：以金银花为主适当配伍，可治疗肝癌、白血病、淋巴肉瘤、肺癌、鼻咽癌等多种癌症，可使症状缓解、肿块缩小、疼痛减轻；此外，金银花尚可用于防治钩端螺旋体病、复发性口疮、牙周炎、荨麻疹、银屑病及高脂血症等，还可用于烧伤免疫功能低下的患者控制感染。,金银花【现代研究】,连翘本经,【药用】本品为木犀科植物连翘的果实。,连翘,【药性】苦，微寒。入肺、心、小肠经。【功效】清热解毒消肿散结疏散风热,连翘【临床应用】,1.痈肿疮毒，瘰疬痰核。本品苦寒，主入心经，既能清心火，解疮毒，又能消散痈肿结聚，故有“疮家圣药”之称。治痈肿疮毒，+金银花、蒲公英、野菊花，若疮痈红肿未溃，+穿山甲、皂角刺，加减消毒饮（外科真铨）；治疮疡脓出、红肿溃烂，+牡丹皮、天花粉，连翘解毒汤（疡医大全）；治痰火郁结，瘰疬痰核，+夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎，共奏清肝散结，化痰消肿之效。,连翘【临床应用】,2.风热外感，温病初起。本品苦能清泄，寒能清热，入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热。治风热外感或温病初起，头痛发热、口渴咽痛，+金银花、薄荷、牛蒡子，银翘散（温病条辨）。治温热病热入心包，高热神昏，连翘心+麦冬、莲子心等，清宫汤（温病条辨）；治热入营血之舌绛神昏，烦热斑疹，+水牛角、生地、金银花，清营汤（温病条辨）。,本品又有透热转气之功,连翘【临床应用】,此外本品苦寒通降，兼有清心利尿之功。治湿热壅滞所致之小便不利或淋沥涩痛，+车前子、白茅根、竹叶、木通，如圣散（杂病源流犀烛）。,连翘,连翘,【处方用名】连翘、连翘壳（生用，清热解毒）朱砂拌连翘（清心安神，治热病烦燥不安）【用法用量】煎服，615g。【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜用。,连翘按语,【鉴别用药】连翘临床有青翘、老翘及连翘心之分。青翘，其清热解毒之力较强；老翘，长于透热达表，而疏散风热；连翘心，长于清心泻火，常用治邪入心包的高热烦躁、神昏谵语等症。,连翘按语,1.连翘性凉味苦，轻清上浮，可治上焦诸热，尤能解毒消痈而散结，故为疮家的要药。2.本品配以银花、薄荷、荆芥、甘草，则散风清热；配以玄参、麦冬、青莲心、竹叶卷心等，则清心泄热；配以银花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等，则解毒消痈；配以玄参、夏枯草、贝母等，则散结消瘰。3.在过去用药习惯上本品分连翘壳与连翘心两种，连翘壳为果实，连翘心为种子，一般认为连翘心的清心功用较好。,临床研究：据报道，连翘常用于急性呼吸道感染和急性皮肤化脓性感染；以连翘配合黄芩、延胡索、冰片、紫草等药混合研末，撒吹于溃疡面，治疗小儿口腔溃疡126例，总有效率为88%（上海中医药杂志1995，12：29）；用连翘为主配伍黄芩、大青叶，制成注射液，肌注，治疗银屑病60例，总有效率80%，且未见不良反应（中药临床新用2001：324）；此外，连翘尚可用治颈淋巴结核、急性传染性肝炎、过敏性紫癜、急性肾炎以及呕吐、便秘等。,连翘【现代研究】,金银花与连翘功效主治异同,相同点：均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。,穿心莲,【来源】爵床科植物穿心莲（圆锥须药草）的干燥地上部分。,穿心莲,穿心莲使用注意,【有效成分】：含脱水穿心莲内酯和穿心莲内酯。【药材的采收与储藏】：夏季采收，开现蕾、开花初期采收。当年使用，不宜用成品。,板蓝根本经,来源为十字花科植物菘蓝IsatisindigoticaFort.的干燥根。,板蓝根,【药性】苦，寒。归心、胃经。【功效】清热解毒，凉血，利咽。,大青叶名医别录,为十字花科植物菘蓝1satisindigoticaFort的干燥叶片。,青黛药性论,为爵床科植物马蓝Baphicacanthuscusia(Nees)Bremek、蓼科植物蓼蓝PolygonumtinctoriumAit或十字花科植物菘蓝1satisindigoticaFort的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。,大青叶、板蓝根、青黛异同,大青叶【药用】本品为十字花科植物菘蓝的干燥叶。板蓝根【药用】本品为十字花科植物菘蓝的干燥根。青黛【药用】本品为爵床科植物马蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。,板蓝根,【性能】苦，寒。归心、胃经。【功效】清热解毒，凉血，利咽。【应用】1外感发热，温病初起，咽喉肿痛。2温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。【用法用量】煎服，915g。【使用注意】体虚而无实火热毒者忌服，脾胃虚寒者慎用。,大青叶名医别录,【药性】苦、寒。归心、胃经。【功效】清热解毒，凉血消斑。【应用】1热入营血，温毒发斑。2喉痹口疮，痄腮丹毒。【用法用量】煎服，915g，鲜品3060g。外用适量。【使用注意】脾胃虚寒者忌用。,青黛药性论,【药性】咸，寒。归肝、肺经。【功效】清热解毒，凉血消斑，泻火定惊。【应用】1温毒发斑，血热吐衄。2咽痛口疮，火毒疮疡。3咳嗽胸痛，痰中带血。4暑热惊痫，惊风抽搐。【用法用量】内服153g，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。【使用注意】胃寒者慎用。,大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同,相同点：三药均能清热解毒、凉血利咽，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。,临床研究：据报道，板蓝根在临床上是治疗急性喉炎、上呼吸道感染以及急性肝炎的常用药物，对其他疾病也有较好的疗效，如：用板蓝根注射液肌内注射，治疗大疮性鼓膜炎42例，全部治愈（安徽中医学院学报）；用板蓝根、大青叶、马齿苋、薏苡仁等药研末，水调糊状外敷，治疗扁平疣104例，有99例痊愈（中医杂志1994，10：616）；用板蓝根水煎剂或用其注射液静滴，治疗流行性乙型脑炎106例，治愈率为95.3%（中药临床新用2001：374）。此外，以板蓝根为主的多种制剂，尚可用于治疗尖锐湿疣、传染性单核细胞增多症、急性结膜炎及角膜炎等。,板蓝根【现代研究】,临床研究：据报道，大青叶在临床上多用于流行性感冒持续高热、上呼吸道感染、流行性乙型脑炎、急性传染性肝炎等病毒性疾病，对急性菌痢、肠炎、牙周炎、宫颈炎等也有较好的疗效。用大青叶所含有效成份靛玉红制成片剂或用靛玉红合成产品，治疗慢性粒细胞性白血病40例，总有效率为90%（中医杂志1987，10：24）；用大青叶、板蓝根、金钱草、大黄水煎液，口服、熏洗及湿热外敷患处，治疗男性尖锐湿疣28例，疗效确切（中西医结合杂志1990，9：537）；用大青叶、板蓝根、白花蛇舌草各等药水煎服，治疗掌跖脓疱病56例，疗效满意（中医杂志1995，6：338）。,大青叶【现代研究】,临床研究：据报道，青黛可用于多种疾病，如：用青黛粉15g，以大黄水煎液冲洗后保留灌肠，治疗急性盆腔炎15例，均获痊愈（国医论坛1997，4：27）；用青黛、冰片、沉香等研末混合，蜂蜜调匀，置舌根部以唾液徐徐咽下，缓解食道贲门癌梗阻51例，46例有不同程度的症状改善（江苏中医，1996，2：20）；用青黛与白矾以6：1之比例组方，炼蜜为丸，口服，治疗急性黄疸型肝炎125例、慢性活动性肝炎4例，临床效果显著，且未见毒副反应（新中医2000，3：41）。此外，青黛尚可治疗间接胆红素增高症、慢性粒细胞白血病、癫痫、鼻前庭炎、消化道出血、褥疮、睾丸炎、肛门湿疹以及老年性阴道炎等。,青黛【现代研究】,大青叶、板蓝根、青黛不良反应,大青叶的大剂量长期毒性实验，可使肝脏发生肝窦扩张瘀血、肝细胞普遍萎缩和肝细胞肿胀变性的两种形式的变化。有报道板蓝根口服可引起消化系统症状，或引起溶血反应；其注射液可致过敏反应，如引起荨麻疹、多形性红斑、过敏性皮炎、多发性肉芽肿以及过敏性休克等，应引起注意。靛玉红可引起强烈腹泻和便血。,蒲公英新修本草,【药用】本品为菊科植物蒲公英或其它同属植物的全草。,蒲公英（herbataraxaci）,【药性】苦、甘，寒。入肝、胃经。【功效】,蒲公英临床应用,治热毒所致的乳痈肿痛、疔疮，可单独煎汁内服，或外敷局部；+金银花、连翘、地丁草、野菊花、赤芍。治肺痈，+鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等清肺祛痰及清热解毒药。,蒲公英方剂举例,1、五味消毒饮医宗金鉴：蒲公英、地丁草、野菊花、金银花、紫背天葵。治疔肿毒疮。2、阑尾清解汤大陆经验常用方：银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、丹皮、木香、川楝子、生甘草。治阑尾炎热毒期，腹痛拒按，甚至腹硬、发热、口渴、唇燥、呕恶不能食等。,蒲公英临床应用,【处方用名】蒲公英、黄花地丁（洗净，晒干，切碎用）【用法用量】煎服，915g。外用鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。【使用注意】用量过大，可致缓泻。,紫花地丁本草纲目,【药用】本品为菫菜科植物紫花地丁的全草。,紫花地丁(herbaviolae),【药性】苦、辛，寒。入心、肝经。【功效】清热解毒，消痈散结。【临床应用】用于疔疮热毒、痈肿发背等症。紫花地丁多用于热毒壅盛之时，内服+金银花、连翘、野菊花；外用可取新鲜地丁草捣烂外敷疮痈局部。治疔疮之要药。【用法用量】煎服，1530g。外用鲜品适量，捣烂敷患处。,紫花地丁(herbaviolae),【按语】1.紫花地丁功用清热凉血解毒，对血热壅滞、红肿焮痛的疮痈、丹毒等症，是一味常用的药品。本品除用于疮痈热毒之外，又可用治毒舌咬伤。2.地丁有紫、黄两种；紫花地丁简称地丁草，黄花地丁即蒲公英。两种地丁草均能清热解毒而疗疮肿，故在治疗疮痈肿毒时，两药经常同用。但紫花地丁清解疮毒之力较强，宜治疔肿，且解蛇毒；蒲公英消肿散结之力较大，宜治乳痈，且应用范围亦较为广泛。,重楼神农本草经,【药用】本品为百合科植物重楼或七叶一枝花的根茎。,重楼,【性味归经】苦，微寒。有小毒。入肝经。【别名】七叶一枝花、蚤休“七叶一枝花，深山是我家，男的治疮疖，女的治奶花”。,蚤休,七叶一枝花临床应用,【抗乙肝病毒】国内许多单位开展了HBsAg体外抑制试验，发现了不少在肝外有抑制HBsAg作用的中草药，综合七个单位对980种单味药筛选，其中发现对HBsAg体外有明显抑制作用的药物就有七叶一枝花；但是由于七叶一枝花有小毒，无法控制其毒性成分含量。从开发新药角度，值得大家去探讨研究。,土茯苓,【来源】为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。,土茯苓,鱼腥草本经,鱼腥草本经,来源为三白草科植物蕺菜HouttuyniacordataThunb.的干燥地上部分。,鱼腥草,【药性】辛，微寒。归肺经。【功效】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。【应用】1肺痈吐脓，肺热咳嗽。2热毒疮毒。3湿热淋证。,鱼腥草,鱼腥草,【用法用量】煎服，1525g。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴性疮疡忌服。【按语】专入肺经，为治肺痈吐脓、肺热咳嗽之要药，又为治热毒疮痈常用之品。,大血藤本草图经,为木通科植物大血藤Sargentodoxacuneata（oliv.）Rehdetwi1s.的干燥藤茎。又称红藤。,大血藤本草图经,【性能】苦，平。归大肠、肝经。【功效】清热解毒，活血，祛风止痛。【应用】1肠痈腹痛，热毒疮疡。特点：本品长于清大肠经热毒。主治肠痈。2跌打损伤，经闭痛经。3风湿痹痛。【用法用量】煎服，915g。外用适量。【使用注意】孕妇慎服。,败酱草神农本草经,为败酱科植物黄花败酱、白花败酱的干燥全草。,败酱草神农本草经,【性能】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。【功效】清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。【应用】1肠痈肺痈，痈肿疮毒。特点：长于消大肠痈脓。2产后瘀阻腹痛。【用法用量】煎服，615g。外用适量。【使用注意】脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。,射干,清热解毒、消痰利咽痰热结滞之咽喉肿痛，喉中痰鸣。注意：孕妇慎服。,山豆根,清热解毒、消肿利咽火毒蕴结之咽喉肿痛、齿龈肿痛。注意：豆科植物越南槐有毒，豆科植物柔枝槐（广豆根)无毒，防己科植物蝙蝠葛（北豆根）有毒。,马勃,灰包科真菌马勃等子实体。辛，平。清热解毒利咽风热上攻之咽喉肿痛，失音（质轻轻升，味辛开音，利咽）。止血内服外用皆效。注意：包煎。,射干、山豆根、马勃之异同,山豆根有毒，火热甚者宜射干兼化痰马勃开宣肺气佳,胖大海,甘能润肺，寒能清热，质轻宣肺。清热利咽、润肺开音肺热津伤之咽喉肿痛、失音、音哑等。清热通便便秘。沸水泡服24枚。,橄榄,甘、酸，平。清热利咽特点：清咽润喉，治疗既痛且干之咽喉病。又善治鱼刺鲠喉。解毒酒毒、鱼蟹毒。,木蝴蝶,苦、甘，凉。清热利咽、舒肝和胃梅核气（慢性咽炎）兼热象者宜之。36g。,白头翁,【来源】本品为毛茛科植物白头翁的干燥根。,白头翁,【性味归经】苦，寒。归胃、大肠经。【药话】杜甫：“自怜白头无人问，怜人乃为白头翁”,白头翁,马齿苋,清热解毒特点：性寒味酸，清中兼收。用于热毒血痢等。凉血止血,鸦胆子,清热解毒治痢热毒痢疾，冷积久痢，恶性肿瘤。截疟间日疟，三日疟。腐蚀赘疣外用治疗鸡眼，寻常疣等。,鸦胆子,不宜入汤剂，可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服，每次1015粒（治疟疾）或1030粒（治痢疾）。对胃肠道和肝肾功能均有损害。脾胃虚寒者慎服。,半边莲,【来源】为桔梗科植物半边莲的带根全草。,半边莲,本草纲目:“半边莲，小草也。生阴湿塍堑边，就地细梗引蔓，节节而生细叶，秋开小花，淡红紫色，止有半边，如莲花状。”,半边莲,半枝莲,【来源】本品为唇形科植物开头草的全草。,半枝莲,清热解毒散瘀止血利水消肿,现代研究：对消化道癌抑制作用显著，中等强度抑制乙肝病毒。,白花蛇舌草,【来源】为茜草科耳草属植物白花蛇舌草的全草。,白花蛇舌草,【性味归经】甘、淡，凉。入胃、大肠、小肠经。【别名】蛇舌草、龙舌草、鹤舌草,白花蛇舌草,白花蛇舌草之临床应用,抗癌使用较为广泛，其注射液在临床广泛用于手术后、放化疗后癌细胞又扩散者。可推广用于难治性疾病，对顽固性牛皮癣、肾病水肿都有疗效。注意：抑制精子生成。,山慈菇,清热解毒、化痰散结特点：长于治痰火结聚之病证。淋巴