呼吸机应用.ppt

呼吸机的临床应用机械通气,1,1.概述2.机械通气指征3机械通气操作流程4.呼吸机参数设置5呼吸机的报警及其处理6.机械通气撤离,2,内容导航：,3,4,5,6,机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方法。主要目的：是改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，同时可减轻病人的呼吸作功和氧耗，支持呼吸和循环功能,7,定义,8,中枢或肺部功能异常-脑外伤、脑水肿；ARDS、肺炎、肺水肿、支气管哮喘、胸外伤等导致的呼吸功能障碍或衰竭,镇静剂过量、心力衰竭等所致的呼吸功能障碍,机械通气指证,适应证,9,慢性阻塞性肺病(COPD)合并急性呼吸衰竭,适应证,重大手术后为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂机械通气支持,大气道梗阻引起的呼吸功能障碍,机械通气指证,10,呼吸频率40次/min或50mmHg(COPD除外)。,吸氧情况下动脉血氧分压(PaO2)6%），呼吸机发出报警信号。吸入氧浓度异常可见于：氧气源故障，空氧混合器故障，氧电池失效,54,吸氧浓度,当呼吸机的交流电源被切断，呼吸机发出较长时间的特殊报警声，同时断电警示灯闪烁，有备用蓄电池者自动切换到蓄电池供电，蓄电池只供应呼吸机用电，而不供应空气压缩机，无备用蓄电池的呼吸机切换到安全阀打开状态，病人可依靠自主呼吸得到室内空气,55,断电,大多数呼吸机在发生故障无法工作时均会发出声光报警与明显的信息提示,应立即予以手工正压辅助通气与较高浓度氧气,同时尽快更换呼吸机,56,呼吸故机障,57,具备以下指证，可以撤离呼吸机,导致应用机械通气的病因已纠正，病人病情稳定,休克、低血容量已彻底纠正，血流动力学相对稳定,体温正常、肺部分泌物减少，感染已基本得到控制,撤机前FiO2逐渐降低至40以下，PEEP5cmH2O且停用镇静、肌松药12h以上,机械通气撤离,58,自主呼吸平稳，呼吸动作有力，无明显的呼吸困难、紫绀出现。具有良好的吞咽和咳嗽反射,具备以下指证，可以撤离呼吸机,神志已清醒，或虽神志不清但具备上述条件，也可考虑撤机,生理参数基本正常,机械通气撤离,59,撤离机械通气的生理参数,预计失败值预计成功值,自主呼吸频率,35次/min10L/min20次/min,R持续3035次/min,VT5ml/kg,机械通气撤离,70,出现严重的心律失常或心电图改变,吸氧情况下PaO255mmHg(COPD除外),呼吸困难、精神紧张、烦躁不安,pH7.25，或神志恍惚甚至不清,机械通气撤离,71,虽然病人可以脱离机械通气，但并不意味着马上可以拔除气管导管，能否拔管应该单独作为一个问题来考虑。因为有的病人虽然能够撤机，但不一定就能拔管。只有具备下列条件者，才可考虑拔管。,气管导管的拔除,机械通气撤离,72,病人自主呼吸功能恢复良好，估计短期内不会再应用呼吸机。,咳嗽有力，能自行排出呼吸道分泌物,有良好的吞咽反射，能有效防止口腔分泌物及胃内容物误吸入肺部,气管导管的拔除,机械通气撤离,73,具备上述条件，可以给病人拔除气管导管，否则不要轻易拔除，特别是气管套管。为安全见，拔除套管后可以用油纱布塞入气管