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文档简介

肾病综合征,疾病介绍,1,概述,病因与病理类型,临床表现,并发症,实验室及其他检查,诊断,治疗原则,预后,2,Part1,概述,肾病综合征(NS)是由各种肾脏病理损害所致的,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。,3,Part2,病因与病理类型,肾病综合征的分类和常见病因,4,不同年龄段的分类和常见病因,5,微小病变性肾小球肾炎（MCD),系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN),系膜毛细血管性肾小球肾炎(MPGN)（膜增生性）,膜性肾病(MN),局灶节段性肾小球硬化(FSGS),病理类型,6,微小病变性肾小球肾炎（MCD）,病理：电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合,01,7,系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN),病理：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,02,8,膜增生性肾小球肾炎（MPGN）,病理：光镜下表现为系膜细胞及其基质弥漫重度增生,03,9,膜性肾病(MN),病理：光镜下可见肾小球弥漫性病变，有钉突形成,04,10,局灶节段性肾小球硬化（FSGS）,病理：光镜下局灶节段出现的硬化性病灶,05,11,Part3,临床表现,1,大量蛋白尿,主要原因：肾小球滤过屏障受损血浆蛋白大量漏出近曲肾小管回吸收量大量蛋白尿,12,2,低蛋白血症,主要原因：1)大量血浆蛋白从尿中丢失2)大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾小管重吸收并分解成氨基酸3)肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改变，形成低蛋白血症,13,3,水肿及水钠潴留,14,水肿表现为：下行性、凹陷性，严重者有体腔积液；开始见于眼睑，以后逐渐遍布全身，呈凹陷,15,4,高脂血症,血浆清蛋白,脂质在肝脏代偿合成,脂蛋白分解代谢障碍,高脂血症,高胆固醇血症（5.7mmol/L）,16,Part4,并发症,感染原因：蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应用糖皮质激素治疗血栓原因：高凝因素+高粘因素；栓塞判断指标：ALB3.5g；尿中可有红细胞、颗粒管型等。,18,02,血液检查,血浆清蛋白BP130/80mmHg保护肾功能,24,Part8,预后,1、病理类型：MCD预后较好2、临床因素：大量蛋白尿高血压促进肾小球硬化高血脂3、反复感染及血栓、栓塞者则预后较差4、提高NS预后的关键：早期发现，
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