儿保儿童保健与管理.ppt

1,儿童保健管理,温州医学院附属育英儿童医院儿保科叶祎,2,儿童保健组织形式,儿童保健组织机构形式(见表),3,儿童保健组织体系/专业机构,中央卫生部妇幼卫生局省、自治区卫生厅妇婴卫生处直辖市市、区卫生局妇幼卫生处(科)区、县卫生局妇幼卫生处专职人员,省级儿童医院省级综合医院儿科,省、自治区、直辖市儿童妇幼保健院（所）,市级儿童医院市级综合医院儿科,市儿童(妇幼)保健院(所),区、县儿童（妇幼）保健站,县级医院儿科,街道、乡医院防保所（组）专兼职儿保医生,街道、乡医院妇幼保健组儿（内）科,村卫生室，卫生站、居委会、群防站,村卫生室,4,儿童保健卫生行政机构,（一）分工（二）职责,5,儿童保健业务机构,（一）分工（二）职能及工作范围区儿童保健网34级别三级预防,6,儿童保健机构的任务,儿童保健工作的基本知识、基本理论和基本技能儿童保健机构的任务：0-7岁（婴幼儿）降低新生儿和5岁以下儿童死亡率；防治常见病与多发病；集体儿童保健业务指导；预防接种与传染病管理；培训儿保人员与信息管理工作；儿童生长发育的调查研究。,7,儿童健康状况指标：,（一）儿童死亡状况指标（二）儿童保健工作指标（三）儿童健康指标,8,活产婴儿概念,妊娠产物完全从排出时，具有呼吸、心跳、脐带动脉博动，明确的随意肌运动四种生命现象之一的即为活产。,9,儿童死亡状况指标,当年未满5岁儿童死亡人数1、5岁以下儿童死亡率（）1000当年活产婴儿出生总数当年未满1岁婴儿死亡总数2、婴儿死亡率（）1000当年活产婴儿出生数,10,当年未满28天的新生婴儿死亡总数3.新生儿死亡率（）1000当年活产婴儿出生总数当年未满7天的新生婴儿死亡总数4.早期新生儿死亡率（）1000当年活产婴儿出生数,11,表1我国历年基础指标的状况,12,表2我国历年儿童死亡率城乡差别全国监测资料,13,表42004年部分国家儿童基本状况比较,14,表52006年部分国家儿童基础指标的比较（摘自2008年世界儿童状况）,15,儿童保健工作指标,当年访视新生儿人数1、新生儿访视率（）100同期活产婴儿总人数2、02岁儿童保健系统管理覆盖率定期健康检查的0-2岁儿童数(1)定期健康检查覆盖率（）100同期0-2岁儿童总人数,16,定期生长发育监测0-2岁儿童人数(2)生长发育监测覆盖率（）100同期0-2岁儿童总人数当年“六一”体检0-6岁儿童人数(3)0-6岁儿童管理覆盖率（）100同期0-6岁儿童总人数,17,新生儿访视定期健康检查生长发育监测,18,儿童健康指标,1、儿童健康水平等级判断下中下中低中中高中上上均值离差法x-2Sx(1S-2S)x-1Sxx+1Sx+(1S-2S)x+2S百分位数法P3P10P20P50P75P90P97,19,2、低出生体重婴儿的比出生体重2500g婴儿数低出生体重比（）100同年活产婴儿总数完成母乳喂养的4个月内婴儿数3、4个月内婴儿母乳喂养率（）100同期4个月内婴儿总人数,20,表5出生体重与成人慢性疾病的关系,成人疾病起源于胎、婴儿阶段,21,营养性疾病,营养不良营养性缺铁性贫血活动性VitD缺乏性佝偻病,22,观察时点内某病现患人数患病率100同期受检人数发病率：表示一定时期内，某人群发生某病的新病人数,23,举例：营养不良,营养不良儿童人数营养不良的患病率（）100受检儿童总人数,24,营养不良,低体重儿：按年龄的体重低于x2SD或P3消瘦：按身高的体重低于x2SD或P3发育迟缓：按年龄的身高低于x2SD或P3,25,散居儿童的保健管理,管理目的根据小儿不同时期的生理特点和保健要求，结合本地不同实际情况对小儿进行系统的保健管理，降低儿童常见病患病率和婴儿死亡率，促进儿童生长发育，提高儿童健康水平。,26,管理形式1）家庭访视（分地段）2）儿保门诊（本地段及其他）3）家庭自我监测（生长发育监测图）,06岁儿童重点为新生儿和3岁以下婴幼儿,管理范围,27,管理内容,（一）健康的管理1、新生儿访视371428初访出产科35d复访生后1528d满月访生后2528d内容：（1）体格测量（2）喂养指导（3）衣着指导（4）卫生指导（5）常见病防治（黄疸、湿疹、脐炎）,28,2、婴儿及学龄前儿童的管理,1）定期价格检查42天建卡6m每2月1次13岁每半年1次6m1岁每3月1次，3岁每年1次2）预防接种四苗防六病,29,2、婴儿及学龄前儿童的管理,3）指导家长使用小儿生长发育的图监测生长趋势(growthanddevelopmentmonitoringchart)4）指导科学育儿5）做好小儿常见病和多发病的防治（口腔、视力、听力保健）6）开展健康教育(healtheducation)：卫生知识宣传和行为教育,30,体弱儿管理,体弱儿指低出生体重儿、早产儿、佝偻病活动期、中度以上缺铁性贫血，度以上营养不良等。,31,1、低出生体重儿和早产儿管理,1）除按新生儿管理外，要专案管理、增加访视次数。2）注意温度变化及保暖。,32,1、低出生体重儿和早产儿管理,3）每周测体重一次，对体重增长缓慢者要分析原因4）指导家长随时注意小儿神志、面色、呼吸、皮肤软硬度、大小及情况5）生后12周服VirD,33,2、其他体弱儿管理,建立专案病历根据具体情况制订治疗方案预约定期保健门诊复查、治疗,34,托幼机构卫生保健管理,依据托儿所、幼儿园卫生保健管理办法建立定期健康检查制度；完成计划免疫工作，急慢性传染病管理；建立合理生活制度；合理营养，膳食平衡；优化环境，体格锻炼；早期教育，促进感知、动作、语言心理等发展；安全保障措施，防止意外；培养良好生活习惯，健康教育。,35,托幼机构卫生保健管理,幼机构卫生保健工作内容对象：托儿所3岁以下幼儿园36岁,36,1、根据要求作业课时间应在515分2、因小儿消化力差，一日多餐制，三顿饭加一顿点心3、睡眠时间18m睡眠二次每次12h18m睡眠一次每次不少于2h4、户外活动时间1h天5、进餐时间2030分钟内6、培养良好习惯饭前便后洗手,（一）建立合理的生活制度,37,（二）健康检查制度（小儿、工作人员）入所体检定期体检,（三）膳食制度1）饮食制度2）饮食安排3）饮食另计算4）饮食卫生,38,（四）卫生消毒制度（五）体格锻炼（六）安全制度（七）卫生保健登记制度（八）家长联系制度,39,托幼机构卫生保健工作的评价,评级标准,40,残疾儿童保健,我国残疾儿童现状2003年12月0-6岁残疾儿童139.5万智力残疾五类中比率最高，约95.4万肢体残疾听力残疾视力残疾精神残疾,41,残疾儿童保健,儿童残疾原因疾病：传染病、母孕期疾病营养性疾病意外伤害遗传因素：基因突变、染色体疾病其他因素：化学