心电图入门教学执业医师.ppt

心电图,心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化心电图（electrocardiogram）是利用心电图机从体表记录到的心脏电活动变化曲线，是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标,心脏传导系统,正常情况下，窦房结（sinusnode)是心脏最高级起搏组织，位于右心房上部，邻上腔静脉口,肢体导联接法,红色：右手黑色：右脚黄色：左手绿色：左脚,胸导联,V1红：第肋间隙，胸骨右缘（乳头）V2黄：第肋间隙，胸骨左缘V3绿：V2与V中点V4棕：第肋间隙与左锁骨中线交点V5黑：左腋前线V4水平处V6紫：左腋中线V4水平处,测量方法,波形的幅度代表电压。上下每1个小格=1毫米=0.1mv电压。横坐标代表时间，左右一小格=0.04秒。（以上是在纸速25mm/s,10mm/mv情况下）,测量,纵向：小格1mm=0.1mv1中格小格0.5mv.横向：小格1mm=0.04s1中格小格0.2s,P波,意义：代表心房除极P波前部代表右心房激动中间部分代表左右心房共同激动后部代表左心房激动.,P波频率与节律,P波频率在60lOObpm之间为正常窦性心律大于100bpm为窦性心动过速（中格）低于60bpm为窦性心动过缓（中格）P波节律应匀齐，PP差别0.12s为窦性心律不齐。（小格）,P波,P波形态（窦性）：在、V5V6导联直立aVR导联倒置.V1直立双向均可,P波,P波时限（宽度）0.12秒(0.11秒)如果有双峰，两切迹峰距0.04S振幅：在avF0.25mv.(2.5小格）在V1正向波0.15mV.V5导联P波0.20mV.低电压时，P波振幅小于同导联R波振幅的2分之1.,P波异常,PR间期,PR间期是P波的起点到QRS波群起点的时间代表自心房开始除极到心室开始除极的时间应在12导联中选择P波开始点最清晰而又有q波出现的上测出.成人PR间期正常范围为0.12-0.20s.(3-5小格）,PR间期,QRS波群,QRS波群是心电图的第二个波，通常由个波组成，故称之为QRS波群代表心室肌除极的电位变化,QRS波群的形态和命名,第一个负向波称为Q波宽0.04秒,深0.15mV.用小写q表示宽且深则名为Q波第一个正向波称为R波第二个负向波称为S波,正常值,1.时间：0.06-0.10s2.振幅：Rv50.04秒,深达0.4mV的q波,应予重视,若一帧心电图虽aVL的QRS基本向上,则其R波不应该超过1.2mV;如该导联上有q波,则时间0.04s,深度也不应该超过R波波1/4.反之,若aVL基本向下的,则可能出现QR波,其Q波深度可以超愈R波的高度.,aVR导联的R波高度一般不应超逾0.5mV.,ST段,QRS波群终点至T波起点的线段称ST段，代表心室缓慢复极过程各导联ST段压低不超过0.05mvST段抬高在V1-V2导联不超过0.3mvV3导联不超过0.5mvV4-V6及肢体导联不超过0.1mv,T波,T波是心电图中的第3个波，代表心室复极时的电位变化,形态,T波是在ST段后出现的圆钝较大且占时较长的波，升支较缓，降支较陡，呈现出两支不对称且底部宽阔的特征,方向,1.正常T波方向与QRS波群主波方向一致2.V1-V3可以直立，双向，倒置若V1导联T波直立，V2-V6不应倒置若V3导联T波倒置，V1-V2不应直立3.倒置的T波两支亦应不对称,振幅,应大于同导联R波的T波在胸导联可高达1.2-1.5mV，但T波高耸应注意排除早期心肌梗死的可能,QT间期,从QRS波群起点到T波终点的时间代表心室肌除极及复极所需的时间在正常窦性心律（心率60-100次/分）时其正常值为0.32-0.44s女0.48.男0.47,QT间期,QT间期延长见于低血钾，低血钙及应用奎尼丁等抗心律失常药.QT间期缩短见于高血钾，高血钙和应用洋地黄类药物等.,U波,U波是心电图最后一个波是在T波后的0.02-0.04