肾病综合征患者的护理查房ppt课件

慢性肾炎的护理查房,大纲,1定义2病因3临床表现4病例资料5提出护理问题和护理措施与护理评价6健康教育,定义,肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白100mg/L为进一步诊疗与2014-6-3收入科。,辅助检查,体温：36.5脉搏：80次/分呼吸20次/分血压120/80mmHg尿常规：尿隐血1+24H尿蛋白定量0.25g/24h2014-6-4在局麻下行肾脏穿刺术。,现有治疗,给予二级护理低盐低蛋白饮食给予甲泼尼龙片28mg口服1/日激素冲击治疗百令胶囊1g口服3/日调节免疫氯化钾缓释片1g口服3/日预防低钾碳酸钙片2.25口服3/日预防骨质疏松给予盐水加奥美拉唑40mg静滴保护胃黏膜盐水加丹红40ml静滴改善循环盐水加氨溴索180mg静滴止咳化痰给予氧气吸入,护理问题,1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降等有关。2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丢失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。,3.有感染的风险：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素、细胞毒药物的应用致机体免疫功能低下有关。4.焦虑：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关。5.潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症,护理问题,护理措施1.体液过多,相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关护理目标：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2.高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白供给。3.低盐饮食，勿食腌制食品。4尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。,2营养失调,相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关护理目标：营养状况逐步改善护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。,3有感染的风险,相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关护理目标：无感染发生护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访3.遇冷季节，减少外出，注意保暖4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用,4焦虑,相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关预期结果：病人情绪稳定护理措施：由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。,5潜在并发症感染血栓和栓塞急性肾衰竭,潜在并发症护理,护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药2配合医生，做好病情监测,护理评价,1水肿程度有所减轻并逐渐消退2营养状况有所改善3焦虑程度减轻4未发生感染5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生,健康指导,1预防指导认识积极预防感染的重要性，能加强营养、注意休息、保持个人卫生等2生活指导饮食注意低盐6g/d,如水肿严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。3病情监测指导出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化4用药指导坚持医嘱用药，勿