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文档简介
TherapyIntroduction牙髓病和根尖周病治疗概述(P.189),1,.,PrincipleandPlanning治疗原则和治疗计划,2,.,TreatmentPrinciple治疗原则,1、PreservingVitalPulp保存活髓2、PreservingOffendingTooth保存患牙,3,TreatmentPlanning治疗计划,EmergencyEndodonticTreatment缓解疼痛,控制急性症状Examination3,6,and12months;andyearlythereafter.,34,IndirectPulpCapping间接盖髓术(P.206),35,.,原理,窝洞中遗留的少量细菌被盖髓剂覆盖,及细菌产酸所需的底物被隔绝而大幅度下降,Ca(OH)2可维持局部的碱性环境,有利于修复性牙本质的形成。,36,Indication适应证,Deepcariouslesion深龋保存去龋净未见穿髓、外伤造成的近髓患牙可复性牙髓炎诊断性治疗:hasnohistoryofspontaneouspainandrespondnormallytovitalitytests无明显自发痛的慢性牙髓炎和可复性牙髓炎的鉴别,37,IndirectPulpCapping,Inanindirectpulpcappingprocedure,demineralizeddentinisremovedintheperipheryofthepreparation,butasmallamountofdemineralizeddentinisleftimmediatelyovertheareaofthepulp.Acalciumhydroxideliningmaterialisplacedtocovertheremainingdemineralizeddentin.Asealinglinerand/orasealingrestorationisthenplacedtosealoutbacteriaandtheirby-products.,38,Procedure,1.Isolation2.Preparation3.Lining4.Restoration,39,Pulpotomy活髓切断术(P.207),是通过临床征象确定切除组织的深度,去除有病变的冠髓,以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保存未感染根髓的治疗方法,Pulpotomyimpliestheremovalofcoronalpulptissuetothelevelofhealthypulp.,40,Indication适应证,外伤性露髓慢性牙髓炎意外穿髓孔较大(0.5mm),破坏髓室壁、髓室顶者,根尖孔发育未完成的年轻恒牙,41,Follow-up定期复查判断疗效,术后24年内定期复查牙髓坏死、钙化、内吸收是直接盖髓术、牙髓切断术后潜在的并发症,影响日后的桩钉固位修复,故一旦根尖孔发育完成,即行常规根管治疗术,42,Emergencytreatment应急处理(P.213),Establishproperaccesstoallcanals.IrrigatethoroughlywithNaOCl.Debridepulpchamber.Debridethecoronalandmiddleportionsoftherootcanalwithk-files,Hedstromfiles,orbroaches,andusecopiousNaOClirrigation,makingsurenottopenetratetheapical2to3mmofthecanal.Temporarilysealtheaccessopening.Useanalgesicsasnecessary.,Thisplanofactionmaybeundertakendependingonthetimeavailablefortheemergencycare:,43,SummaryofTreatmentofDentalPain,Pulpalpain-irreversiblepulpitis1.Accesscavityanddebridement2.Adjust,44,SummaryofTreatmentofDentalPain,Periodontal(apical)pain-acuteexacerbationofchroniclesionNoobviousswelling(acuteapicalperiodontitis)1.Debridement2.RCTa.s.a.p.Localswelling(acuteapicalalveolarabscess)1.Debridementtoallowmaximumdrainage2.Cleancanal3.Inciseiffluctuant4.RCTa.s.a.p.Localswellingand“cellulitis”1.Treatmentasabove2.Antibiotictherapy3.Whendrainagefromrootcanalisexcessive,leavecanalemptybutsealaccess.Reviewwithin48hours4.Irrigatewithcopiousamountofsodiumhypochloriteirrigation5.RCTa.s.a.p.,45,Emerge
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