腹部影像诊断肾脏CTppt课件.ppt

泌尿系统疾病CT诊断,1,CT检查方法(一)平扫检查,仰卧位，扫描范围，层厚5mm。不能分辨肾皮质、髓质，可以显示肾血管。调节窗宽、窗位观察肾筋膜。正常输尿管不易辨别。膀胱呈水样密度。,2,CT,3,(二)增强检查静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫描,肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（510分钟）。肾脏皮质、髓质及肾盂不同时相强化。,4,5,CT,6,(三)CT血管造影(CTA，CTAngiography)检查肾动脉螺旋CT薄层扫描工作站后处理无创性检查(四)CT尿路造影（CTU，CTUrography)表现类似排泄性肾盂造影,7,肾动脉,8,CTU-CTUrogaphy,9,10,肾囊肿与多囊肾,(一)肾单纯性囊肿单发或多发，病因不明CT表现：圆形水样密度灶,边界清晰光滑。囊壁可有钙化。增强检查无强化。,11,单纯性肾囊肿,12,(二)多囊性肾病,(又称多囊肾，成人型常见。常染色体显性遗传性病变.常合并多囊肝。腹部肿块、高血压和血尿。,13,CT表现：肾脏体积增大、分叶双肾多发类圆形水样密度灶不强化常合并高密度囊肿出血、钙化合并多囊肝,14,15,多囊肾,16,17,18,19,多囊肾,20,肾脏血管平滑肌脂肪瘤又称错构瘤，可以单纯发生于肾脏，20并结节性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。无症状或腹痛。大于4cm的肿瘤易出血。,21,CT表现：肾实质不均匀密度肿块，有时合并钙化或出血内含脂肪性低密度是其特点（-10HU-100HU）不均匀强化，脂肪组织不强化，血管组织明显强化,22,23,肾错构瘤,24,25,肾血管平滑肌脂肪瘤,26,27,肾脏恶性肿瘤,肾癌最常见，其次为肾盂癌、肾母细胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、转移瘤等,28,肾癌renalcarcinoma,即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞。透明细胞癌常见，其次颗粒细胞癌。常并钙化、出血、坏死。转移：淋巴结、血管、邻近脏器。症状：无痛性血尿、肾区疼痛和肿块。,29,CT表现：类圆形或分叶状肿块，突向肾外。平扫：低、高或等密度。密度均匀或不均匀，坏死区呈低密度灶。增强：均匀或不均匀强化，肿瘤与肾实质边界清晰。,30,CT表现：肾周筋膜增厚淋巴结转移：肾血管及腹主动脉周围常见。血管转移：肾静脉和下腔静脉瘤栓。血管增粗，局部呈低密度充盈缺损。,31,32,肾癌,33,肾癌,34,肾癌,35,肾癌,36,37,肾癌,38,39,40,41,42,肾盂癌,常见于男性，临床表现为肉眼或镜下血尿。移性细胞癌占多数，鳞状细胞癌少见。可种植于输尿管和膀胱。,43,CT：肾盂或肾盏内软组织肿块，密度高于尿液常合并肾积水肿块轻度强化，延时扫描肾盂肾盏充盈缺损。,44,45,46,肾盂癌,47,肾盂癌,48,肾母细胞瘤,又称Wilms瘤，儿童期的常见恶性肿瘤。病理：类圆形或分叶状肿块，变性、坏死、液化和出血。可有钙化。常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。腹部肿块是常见的临床症状。,49,CT：肿瘤体积较大，呈混杂密度，内有不规则囊变、坏死低密度区，偶见钙化。呈不均匀强化。腹膜后、腹腔淋巴结转移和肾静脉、下腔静脉内瘤栓。,50,肾母细胞瘤,51,肾母细胞瘤,52,肾母细胞瘤,53,肾母细胞瘤,54,55,膀胱癌,好发于男性，血尿。源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。,56,CT：平扫,膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔内低密度充盈缺损。,57,膀胱肿瘤,58,膀胱癌,59,膀胱肿瘤,60,61,62,63,64,先天性发育异常,65,异位肾ectopickidney,异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不良。影像学表现：肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。,66,盆腔异位肾,67,盆腔异位肾2,68,交叉异位肾,69,肾缺如,70,肾旋转不良,71,肾盂输尿管重复畸形,又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部，并各有一套肾盂和输尿管。影像学表现：IVP是首选方法，显示同一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。,72,肾盂、输尿管重复畸形,73,肾与输尿管先天性畸形,74,肾与输尿管先天性畸形,75,76,马蹄肾,马蹄肾为双肾下极或上极相互融合，多为下极融合，状如马蹄。造影显示肾轴自外上斜向下内，肾盂指向前方，可合并肾积水。CT可显示双肾下极肾实质相连。,77,78,马蹄肾,79,马蹄肾,80,马蹄肾并肾癌,81,Horseshoekidney,8