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精神药理学考试试卷一、 选择题（在下列各小题的备选答案中，请把你认为正确的答案的题号，填入题干的括号内、少选、多选不给分，每题2分，共30分）1、 释放入突触间隙的去甲酰肾上腺素最主要的灭活方式是：（ A ）A、单胺氧化酶代谢 B、儿茶酚胺化氧 C、突触前膜在摄取利用 D、多巴胺羟化酶 F、P450酶代谢2、 关于部分激动剂，下列说法错误的事： （ DE ） A、发挥的效应比完全激动剂弱 B、含量较大时可起完全激动剂作用 C、在某种情况下，可做一种纯的激动剂发挥作用 D、在某种情况下，可做一种纯的拮抗剂发挥作用 E、部分激动，可引起抗精神病作用3、 治疗严重抑郁障碍时，一般药物治疗 周开始起效（C ）A、12 B、13 C、24 D、25 E、以上都不是4、 用抗精神药物治疗精神分类症，当出现动眼微象或斜颈等急性运动（肌张力）障碍时，应立即：（ B ） A、肌内注射氟哌啶醇 B、肌内注射东莨菪碱 C、静脉注射葡萄糖 D、以排除风湿性脑病 E、输液补充营养5、 精神分裂患者长期使用抗精神病药物后持续性弄舌、咂嘴和四肢舞蹈样动作时，处理方式首先应该是：（ B ）A、加大抗精神病药物剂量 B、减少或停用抗精神病药物进行观察 C、加用抗震麻痹药物 D、检查ESR、ASO以排除风湿性脑病 E、输液补充营养6、 易引起直立性低血压的药物是：（ D ）A、氟哌啶醇 B、舒必利 C、三氟拉嗪 D、氯氮平 E、奋乃静7、 吸烟诱导下列 酶的产生，从而降低氯氮平的血药浓度。（ AD ） A、CYP1A2 B、CYP2C19 C、CYP2D6 D、CYP1A4 E、以上都是8、 精神分裂症以阴性症状为主的患者，应首选：（ C ） A、第一代抗精神病药物 B、心境稳定剂 C、第二代抗精神病药物 D、苯二氮卓类 E、 抗抑郁药物9、 精神分裂症急性期的治疗一般为： （ AC ） A、24周 B、46周 C、810周 E1012周10、 下列属于离子型通道受体的是：（ C ） A、 B、AchR C、5RD、所有的Y氨基丁酸受体 E、所有的谷氨酸受体 11、 是治疗强迫症的首选药物，或称一线药物。（ B ）A、TCAs B、SSRIs C、SNRIS D、NaSSA E、MAOIs 12、 在检测血锂浓度时，取血时间应在末次服药后 小时进行。（ AD ）A、4 B、8 C、10 D、12 E、1613、 临床上使用时间最久的非典型抗精神药物是：（ A ）A、氟哌啶醇 B、氯氮平 C、三氟拉嗪 D、氟奋乃静 E、氟哌啶醇14、 下列抗精神病药物垂体外系副作用最小的是：（ B ）A、氟哌啶醇 B、氯氮平 C三氟拉嗪 D、氟奋乃静 E、奋乃静15、 三环类抑郁药的主要副作用是：（ D ）A、 椎体系外副作用 B、对肝脏的毒性 C、颗粒包减小 D、抗胆碱能副作用 E、过敏反应2、 填空题（每空1分，共30分）1、 单胺类递质有儿茶酚胺 、 、 、，吲哚胺、 。2、 所有精神药物作用的靶部位是 或 。3、 经典的心境稳定剂有： 、 、 。4、 治疗严重的抑郁障碍时，一般药物治疗 周开始起效，资料的有效率与时间呈性关系，“症状改善的半减期”为 天，如果患者用药治疗 周无效，在改用其他机制不同的药物。5、 传统抗精神病药物最常见的神经系统不良反应是锥体外系反映，主要包括 、 、 、 。6、 目前临床广泛使用的胆碱能类促认知药大多属于 抑制剂，主要用于治疗： 病的认知功能损害，不适用于： 迟滞。7、 文拉法系具有： 和 双重在摄取抑制作用。8、 锂盐的中毒剂量与治疗剂量接近，临床应用时有必要监测血锂浓度，在急性治疗其血锂浓度范围宜为 mmol/L，维持治疗的血锂浓度范围宜mml/L；超过 mmol/L易见锂盐中毒。9、 治疗广泛的焦虑症常用药物有 类药物、 类药物、 类药物、抗组胺药、受体阻断剂和其他抗焦虑药物。10、 精神兴奋药的作用机制主要是增加神经元突触隙中 和 的有效浓度，该类药物除了用于提神外，常用来治疗儿童 3、 简答题（每题5分，共20分）1、 神经递质和神经调质各自的功能、作用特点是什么？2、 选择性5HT再摄取抑制剂种类、药理作用是什么？3、 心境稳定剂的概念？4、 治疗双相障碍，什么情况下选择丙戊酸盐较好？4、 简答题（每题10分，共20分）1、 抗精神病药物几种常见的受体（、）阻断后产生的临床意义？精神药理学考试试卷1、 选择题（在下列小题的备选答案中，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内，少选、多选不给分。每题2分，共40分）1、 心境稳定剂的代表药（D ）A、丙戊酸钠 B、拉莫三嗪 C、卡马西平 D、碳酸锂 E、利培酮2、 碳酸锂口服吸收快而完全，开始起效时间（ B） A、57天 B、510天 D、1421天 E45小时3、 碳酸锂不良反应较多，早期不良反应以下哪项除外：（ C ）A、消化系统 B、神经系统 C、肾功能损害 D、心电图改变 E、双手细小震颤4、 心境稳定剂的药物不包括（ A ）A、第一代抗精神药物 B、第二代抗精神药物 C、丙戊酸钠 D、拉莫三嗪 E、钙拮抗药5、 新一代抗抑郁不包括（ E ） A、NASSA B、SSRIS C、SNRIS D、SARIS E、TCAS6、 碳酸锂抗躁狂作用机理中哪项正确：（ E ）A、降低乙酰胆碱的生物可利用性 B、降低突触内5HT的可利用性 C、升高突触内NA和DA的浓度 D、升高突触内DA的浓度 E、降低突触内NA和DA的浓度7、 被FDA批准用于治疗广泛性焦虑的药物（ D ）A、氟西汀 B、舍曲林 C、西肽普兰 D、瑞波西汀 E、氟伏沙明8、 抗抑郁药物中对5HT、NE再摄取抑制及轻度的DA在摄取抑制的药物是（ A E ）A、文拉法辛 B、曲唑酮 C、氟西汀 D、瑞波西汀 E、安非他酮9、 目前做常用的抗焦虑和镇静催眠的药物时（ B E ）A、SSRIS B、苯二氮卓类 C、TCAS D、巴比妥类 E、5HT1A受体激动药10、 5HT1A受体激动药丁螺环酮的作用特点哪些正确 （ C ）A、镇定作用 B、明显的生理依存和成隐形 C、 抗焦虑作用 D、肌肉松弛和抗厥作用 E、抗抑郁作用 11、 苯二氧卓类的临床应用哪项除外（ B ）A、抗焦虑 B、抗抑郁 C、镇定催眠 D、抗惊厥、抗癫痫 E、中枢性肌肉松弛12、 巴比妥类作用特点哪项除外 （ D ） A、可缩短REM睡眠 B、诱导肝药酶的活性，干扰其他药物代谢 C、不良反应较多，过量可产生毒性 D、目前只作为镇静催眠常规使用 E、易于产生耐受性和依赖性，截短症状13、 TCAS作用机制中哪项正确：（ D） A、阻断D2R B、阻断5-HT1A-R C、减少突触内NA和5-HT的在摄取 D、减少突触前对内NA和5-HT的在摄取 E、减少神经末梢对突触内NA和5HT的在摄取14、 TCAS即有抗抑郁又有抗压迫的药物是（ A ）A、氯丙米嗪 B、多赛平 C、啊米替林 D、丙米嗪 E、马普替林15、 抗抑郁药物应用原则下列哪项错误：（ B ）A、主要强调对抑郁综合特征的正确认识，只要存在抑郁综合特征，就应该给与抑郁治疗 B、主张开始治疗应该联合用药，足剂量、足疗程治疗 C、从小剂量开始，逐步递增，尽可能采用最小有效量，减少副作用，提高依从性 D、倡导全程治疗 E、应根据患者症状特点年龄、躯体状况、对药物的耐受性、有无并发症，因人而异个化合理用药16、 临床上使用时间最久的非典型抗精神药物是（ A ）A、氯丙嗪 B、利培酮 C、奥氮平 D、奎硫 E、氟哌啶醇17、 Sch以兴奋躁动为主要的临床表现，且同时患有肝炎宜首选（ D ）A、氯丙嗪 B氯氮平 C、碳酸锂 D、氟哌啶醇 E、静脉注射地西洋18、 一使用氯丙嗪的病人突然起来后晕倒，测血压为80/50mmHg，此时应立即：（ D ）A、静脉注射葡萄糖 B、洗胃 C、注射去甲肾上腺素 D、平卧 E、多喝开水19、 抗精神病药物椎体外系副作用最小的是（ B ）A、氟哌啶醇 B、氯氧平 C、三氯拉嗪 D、氟奋乃静。 E、奋乃静。20、 Sch患者长时间使用抗精神病药物后出现持续性弄舌、咂嘴和四肢舞蹈样作用时，处理方式首选应该是（ B ）A、 加大抗精神病药物剂量 B、减少或停用抗精神病药物进行观察 C、加用抗震颤麻痹药物 、检查ESR、ASO以排除风湿性脑病 E、输液补充营养2、 填空题（每空一分，共20分）1、 抗精神病药物的治疗作用可以归于以下三个方面 、 、 、2、 抗精神病药物所致的锤体外系副作用包A B C D 3、 由氟西汀改用MAOIs至少需要间隔 周，由舍曲林改用MAOIs至少需要间隔 周， MAOIs改为SSRIs需要间隔 周4、 心境稳定剂治疗狂躁的首选药物是 。5、 SSRIs停药综合征包括 症状和 症状。6、 双相快速循环型患者应禁止使用抗 。7、 碳酸锂长期用药的影响 和 8、 TCAS不良反应如口干、事物模糊、窦性心动过速等与阻断 受体有关9、 常用抗多动症包括 、 和 3、 简答题（每题5分，20分）1、 精神物质有哪些药理作用2、 心境稳定剂的首选药物和常用药物为哪几种？3、 第二代抗精神病按药理作用特点分哪四类？代表药物是什么？4、 如何处理抗精神病药物所致的直立性低血压？4、 问答题（每题10分，共20分）1、 第一代精神病药低效价于高效价作用特点及代表药物？2、 不同类型双相障碍的药物选择：临床精神病学考试试卷1、 单项选择题(,每题只有一个正确答案，请把认为正确的答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题1分，共10分)1、 女性，68岁。急躁，易怒，哆嗦，多疑，夜眠差2年，远记忆受损，智能全面减退，难以胜任家务，甚至生活不能自理半年，该患者最可能症断是 （ ）A、妄综合症 B、性痴呆症 C、尔茨海默病 D、痹性痴呆 E、管性痴呆2、 某男，50岁，有大量饮酒史，因急性阑尾炎入院。入院后第二天突然出现极不安宁，情绪激越，说看见鬼来了。同时出现震颤、发热、大汗淋漓，意志模糊，分不清东西南北，不识家人。患者最可能的是（ C ）A、感染加重 B、急性颅内感染 C、震颤谵妄 D精神分裂症 E、分离障碍 3、 下列何种症状不属于精神分裂的阳性症状（ E ）A、思维破裂B、被控制体验 C、幻觉 D、怪异行为 E、注意力不集中 4、 关于精神分裂症单纯型下列说法不正确（ E ）A、思维联想散漫 B、片段的幻觉妄想 C、幼稚愚蠢行为 D、常急性获亚性起病 E、妄想具有一订的现实性5、 抑郁发作的生物学特征一般不包括（ E ）A、情绪成昼重夜轻的节律改变 B、早醒 C、体重减轻 D、食欲和性欲减退 E、焦虑不安6、 心境障碍的病因学研究发现不包括（ D ）A、5HT参与调节心境 B、5-HT功能降低与抑郁发作的心境低落有关 C、5-TAA水平降低与自杀行为有关 D、5HT功能降低与躁狂发作的心境有关 E、某些抑郁发作患者脑内DA功能低下 7、 阿尔茨海默病患者外出不知归家，常常是因为（ B ）A、行为紊乱 B、记忆障碍 C、意识清晰下降 D、意志减退 E、错觉 8、 关于精神分裂症单纯型何种说法不正确（ D ）A、多在青少年期发作 B、病成进展缓慢 C、社会退缩行为 D、幻觉妄想较为明显 E、预后较差 9、 人格障碍的诊断，除了起病年龄的要求外，病程要求是（ E ）A、至少三个月以上 B、至少6个月以上 C、至少一年以上 D、至少三年以上 E、至少2年以上10、 厌恶治疗法用于治疗一些心理障碍，但不包括（ D ） A、酒精中毒 B、性变态行为 C、药物依赖 D、自杀行为 E、吸烟行为二、不定项选择题（在下列各小题的备选答案中，请把认为正确的题号填入括号内）1、关于异性症，一下不正确的是（ ）A、以女性多见，男女之比约为1：3 B、异性症患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾 C、异性患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望 D、易性患者性爱倾向为纯粹同性恋 E、易性症是一种性偏好障碍2、精神医学使上的三次“革命”，说法正确的（ ）A、第一次是比奈尔去点了精神病身上的铁链和枷锁 B、第二次是在二十实际中叶，随着胰岛素疗法，电休克疗法，特别是精神药物的不断出现，许多精神病人得到了有效治疗 C、第三次革命是兴起于二十世纪与50年代末，现在仍在不断发展的社区精神医学 D、社区精神卫生其目标不仅控制疾病，更重要的是使病人得到精神治疗，康复措施，并原则上将精神病人置开放的正常社区环境中 E、社区精神病卫生其目标不仅控制疾病，更重要的是使病人的到精神康复，重返正常社会3、 精神分裂症的阴性症状包括（ ）A。思维贫乏 B、情感平淡 C、行为退缩 D、意志缺乏 E、情绪低落4、 下列哪些疾病和自杀关系最亲密（ ）A、躯体化障碍 B、久治不愈的躯体疾病激发抑郁情绪 C、恶劣心境 D、焦虑症 E、抑郁症5、 与精神分裂症预后有关因素有（ ）A、 家族使 B、病前使 C、发病年龄 D、性别 E发病形式3、 判断题（下列各题对的打“ ”错的打“”并说明理由）1、 与精神活性物质 产生快感密切相关的是多巴胺系统（ ）2、 精神分裂症最具有特征性的症状是思维脸型过程缺乏连贯性和逻辑性（ ）3、 与神经性贪食症不同，厌食症患者不会出现暴饮暴食（ ）4、 医生的任何言行，包括不沟通、不交流、无所作为的“阴性行为”，肯定会对患者产生不利影响，应避免。（ ）5、 在惊恐障碍的病因中蓝斑和去甲肾腺素能系统对焦虑的发生有重要影响。（ ）4、 填空题1、 阿尔茨海默病最显著的特征性病理改变是（ ）和（ ）2、 惊恐障碍的主要临床表现是（ ）、（ ）求助和回避行为。3、 进食障碍主要包括（ ）（ ）（ ）4、 精神科意外事件的表现形式有（ ）（ ）（ ）5、 名词解释1、 戒断综合症2、 自杀意念3、 人格改变4、 心境障碍5、 个人化6、 简单题1、 简述病毒性脑炎的临床表现。2、 何谓Bleuler的4A状况3、 精神分裂症的妄想有哪些主要特点？4、 简述抑郁发作的心里症状群包括哪些方面5、 请简述创伤后反应激素障碍的临床特点。7、 论述题1、 试述轻躁狂发作的临床特点临床精神病学考试试卷1、 型单选题1、 慢性脑病的综合征一般不会出现的是（ D ）A、记忆障碍 B、思维障碍 C、人格障碍 D、意识障碍 E、情绪障碍2、 女性，68岁。表现时间定向障碍，言语零乱，对环境不能正确辨认，伴有恐怖性幻觉、错觉和行为障碍，病期昼轻夜重。该症状应首先考虑为（ B ）A、遗忘 B、谵妄 C、痴呆 D、嗜睡 E、梦样状态3、 男性，59岁。有高血压史15年伴高血脂，近数月出现头痛、嗜睡伴近事记忆障碍、易激惹，CT示脑部大小不等梗死小软化灶，正确的诊断是（ D ）A、痴呆 B、慢性脑病综合征 C、早期阿尔茨海默病 D、血管性痴呆 E脑肿瘤所致精神障碍4、 与精神活性物质产生快感密切相关的是（ B ）A、乙醇胆碱系统 B、多巴胺系统 C、5羟色胺系统 D、去甲肾上腺系统 E、r氨基丁酸系统5、 关于戒断状态，下列说法不正确的是（ E ）A、机制是由长期用药后，突然停药引起的适应性反跳 B、停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群 C、不同药物所致的戒断症状应药理特性不同而不同 D、一般表现为所使用药物的药理作用相反症状 E、是滥用特征性的表现之一6、 女性，60岁。应睡眠不好服用地西洋3个半月，开始服药时睡眠情况改善。但逐渐效果欠缺，因此患者逐渐增大剂量，最高达到每天10片，一旦减药或停药，患者出现睡眠差、心慌、烦躁不安。此时，对患者的最佳处理方式（ C ）A、继续服药，不用处理 B、加用其他镇静催眠药物 C、递减药物 D、加大药物剂量 E、马上停药7、 女性，32岁。头部外伤后昏迷半小时，头颅检查正常，数月后出现行为不端，经常无故骂人，毁物，随地便秘，自私，不知照顾家人。该患者最可能的诊断是（ D ）A、精神分裂 B、分裂样精神病 C、脑外伤后人格改变 D、人格障碍 E、躯体疾病所致精神障碍8、 诊断神经症的病程应长于（ A ）A、3个月 B、6个月 C、12个月 D、18个月 E、24个月9、 在精神分裂症的病因研究中，目前认为最重要的因素是（ C ）A、遗传因素 B、环境因素 C、生化因素 D、心理因素 E、躯体因素10、 以下不属于影响精神分裂症预后的因素是（ D ）A、发病年龄 B、发病形式 C、发病诱因 D、教育程度 E、治疗情况11、 在TCAs药物中，最具有抗强迫作用的是（ B ）A、阿米替林 B、氯米帕明 C、阿莫沙平 D、洛夫帕明 E、噻奈普汀12、 在意识清晰的基础上、下列何种症状对精神分裂最有诊断意义（ A ）A、物理影响妄想 B嫉妒妄想 C、关系妄想 D、被害妄想 E、夸大妄想 13、 心境障碍的病应学研究发现不包括（ D ）A、5HT参与调节心境 B、5-HT功能降低于抑郁的心境低落有关 C、5-HIAA水平降低与自杀行为有关 D、5HT功能降低与躁狂发作的心境高涨有关 E、，某些抑郁发作患者脑内DA功能低下14、 典型抑郁发作一天之内情绪波动规律是（ D ）A、晨重晚轻 B、晨轻晚重 C、中午起逐步加重 D、半夜最重 E、中午最重，以后减轻15、 以下哪一项不是创伤后应激障碍的特征？（ C ）A、因激原往往具有异常惊恐或灾难性质 B、反复重现创伤体验 C、症状常有晨重夜轻的节律变化 D、持续性警觉性增高 E、发病常在遭受创伤后数日至半年内出现16、 急性心因性精神障碍发生在灾难性事件的（ A ）A、数分钟至数小时 B、半天只一天 C、数天 D、数周 E、数月 17、 下面有关神经厌食的临床表现，哪像叙述是错误的（ B ）A、 患者常存在害怕发胖的观念 B、 患者常因食欲差很少进食，导致体重明显减轻，或生长发育延迟 C、 部分患者可能伴有情绪不稳、焦虑、强迫观念等不良情绪体验 D、 患者常伴有严重的内分泌功能紊乱 E、 有的患者通过运动、引吐、导泻等手段减轻体重18、 神经性贪食症患者应该是（ D ）A、无担心发胖的恐惧心理 B、无神经厌食症出现 C、无引吐导泻进食行为 D、发作性不可抗拒的摄食行为 E、男性多于女性19、 人格障碍的诊断，除了起病年龄的要求外，病程要求是（ E ）A、至少3个月以上 B至少6个月以上 C、至少1年以上 D、至少3年以上 E、至少2年以上 20、 某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育手术，手术顺利；但手术中，患者回忆说听到医生说“夹断了”的话。之后既感觉全身无力，出现双腿不能走，曾经过针灸治疗后才好转，但某日听及另一医生说“半年不下床，好退也会瘫的”后病情逐渐加重以致双腿不能活动。即往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅放射异常，未引起出病理特征。实验检查未间明显异常。该患者诊断应考虑（ D ）A、多发性硬化 B、重症无力 C、隐匿性抑郁症 D、转换性障碍 E、反应性精神障碍二型题A、酒精 B可卡因 C、海洛因 D、丙酮 E、仙人掌毒素1、 属于阿片类物质的是（ C ）2、 属于中枢神经系统抑制剂是（ A ）A、电抽搐治疗 B、丁螺环酮 C、阿米替林 D、氯丙咪嗪 E、碳酸锂 3、 强迫症常用（ D ）4、 躁狂发作常用（ E ）A、入眠困难 B、多梦 C、早醒 D、易惊醒 E、 睡眠需求减少5、 抑郁发作睡眠障碍的特点是（ C ）6、 躁狂发作睡眠障碍的特点是（ E ）A、偏执型人格障碍 B社交紊乱性人格障碍 C、情绪不稳型人格障碍 D分裂样人格障碍 E、表演型人格障碍7、 以概念、行为和外貌的奇特。情感的冷漠及人际关系明显缺陷为特征的一类人格障碍是（ D ）8、 以过分的感情用事，夸张言行吸引他人注意为特点人格障碍是（ E ）A苯海索 B毒扁豆碱 C、去甲肾上腺素 D、但胺氧化酶抑制 E肾上腺素9、 常用于处理抗精神病药物的垂体外系副作用（ A ）10、 常用于处理氯丙嗪所致直立性低血压性休克的 是（ C ）A、结核性脑炎 B、化脓性脑膜 C、脑脓肿 D、病毒性脑炎 E、阿尔茨海默病 11、 以神经元纤维缠结和老年斑为特征性病理改变的是（ E ）12、 为多急性或亚急性起病，部分患者前有上呼吸道或肠道感染史，脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高，糖和氧化物正常，最可能是（ D ）A、谵妄 B痴呆 C、AD D、VD E、假性痴呆13、 急性脑病综合症又称为（ A ）14、 慢性脑病综合症又称为（ B ）A、躯体症状包括手足抽搐、麻木肌肉痉挛等；精神症状可表现为注意力难以集中、智能损害和“假性神经症” B、满月脸、向心性肥胖、腹部紫纹、水牛背、高血压、女性闭经 C、紧张、敏感、情绪不稳 D、精神活动的反应性、兴奋性、警觉性降低 E、情绪不稳、烦躁、抑郁、激越、睡眠障碍、幻觉15、 Cushing syndrome的临床表现为（ B ）16、 甲亢所致精神障碍的临床表现 （ C ）A、产生于某一客观对象 B、无明确客观对象 C、外部力量增加的 D、源于自己的主观体验 E、受外界环境暗示所引起17、 焦虑症（ B ）18、 恐惧症（ A ）A、知、情、意、行等多方面的障碍 B、抑郁、焦虑为主要表现 C、情感高涨为主要表现 D、情绪低落为主要表现 E、一种偏离特定文化背景的行为模式19、 躁狂症（ C ）20、 抑郁症（ D ）3、 型题患者男，18岁，大一学生。患者于2个月前，觉得上课集中不了精神，整体无精打采的，曾几次向家人说心情不好、头晕，并要求休学，学习一落千丈。请根据材料回答15题1、 采集病史时应特别重视（ A ）A、心里社会应激史 B、生长发育史 C、家族使 D、有无脑外伤史 E、周围人的观察 2、 进行精神状况检查时，除要注意患者有无精神病性症状外，还重点检查（ A ）A、心里社会应激使 B、生长发育 C、家族史 D、有无脑外伤史 E、周围人的观察3、 经仔细询问病史，同学反应1个月前与他人争吵，是因为认为这些同学背后说他坏话，患者经常发呆，不与同学交往，独来独往，有时自言自语，班里检查卫生时连床也不愿整理，睡眠无规律。其舅舅有精神失常史，具体不详。该患者最可能的诊断是（ C ）A、抑郁症 B、适应障碍 C、精神分裂症 D、急性精神分裂症样精神病性障碍 E、神经质4、 此时，最合适的治疗方法（ A ） A、阿立哌唑 B、氯氮平 C、ECT D、帕罗西汀 E、心理治疗 5、 此病人长期治疗计划中，哪项不合适（ A ）A、抗精神病药物治疗至少2年以上 B、应合并心理治疗 C、抗精神病药维持治疗半年后逐渐减药 D、定期复查血液分析、肝功能、心电图 E、定期随访患者男性56岁，教师。再一次晨练时突然出现心悸、气急、窒息感、恶心、出汗、震颤、持续15分钟后自行缓解请根据以上材料回答610题6、 该患者首先应作的辅助检查是（ C ）A、EEG检查 B、脑脊液检查 C、ECG检查 D、血糖测定 E、头颅CT检查7、 若检查结果为阴性，且该患者在20天内出现过类似情况，患者为此而担心害怕，焦虑不安，情绪低落，不敢再去晨练。最有可能的诊断是（ D ）A、TIA发作 B、抑郁症 C、广泛性焦虑障碍 D、惊恐障碍 E、社交恐惧症 8、 若诊断成立，一般不选用的药物是（ D ）A、5-HT在摄取抑制剂 B、三环类抗抑郁剂 C、-受体阻滞剂 D、心境稳定 E、苯二氧卓类药物 9、 若选择5-HT在摄取抑制剂，其起校时间一般为（ B ）A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、5周10、 该患者可选择的适宜心理治疗法是（ A ） A、 CBT B、暗示治疗 C、厌恶治疗 D、系统脱敏治疗 E、冲击治疗四、简答题1、 请简述神经症的共同特征2、 请简述恐惧与强迫症的鉴别诊断3、 请简述偏执型分裂症的临床表现4、 请简述精神科纵横交叉的诊断分析思路5、 案件分析题（请写出以下两个临床案例的拟诊讨论、包括初步诊断、论断依据、鉴别诊断）及治疗原则。案例一：一般情绪：患者吴某，男，24岁，大四学生。代主诉：兴奋话多和心情差交替3个月。现代史：患者于3个月前因即将毕业，尚未找到工作，感觉压力大，逐渐出现睡眠时间较少，兴奋话多，滔滔不绝，变得爱管闲事，整体往往碌碌，不知疲倦，精力旺盛，讲心情好，没有烦心事，喜形于色，眉飞色舞，感到自己有本事，才高八斗，相貌出众，自称拥有无数财富，挥霍无度。但好景不长，1个月前变得少言寡语，不愿意外出，无所适从，郁郁寡欢，情绪低落，悲观绝望，感到穷途末日，四面楚歌，浑身无力。即往史、个人史、家族使无殊。体格检查：无明显阳性发现。辅助检查：暂缺案例二：一般情况：患者余某，男，71岁，初中文化，退休工人，已婚。主诉：逐渐记忆减退，生活自理能力下降2年余。现病史：2年前，余某无明显诱因下渐起记忆减退，初始表现为记不住客人的名字，常忘记刚做过的事和刚讲过的话，刚刚收拾好的东西转眼就忘记放在哪里了，常在家到处找东西，家人以为是年老所致，未予特殊处理。随时间的推移，余某的记忆减退日渐严重，经常重复购买相同的东西，吃完饭又称自己没吃东西。同时余某生活能力下降，原来会做的饭菜不会做了，常一个人呆坐，不知冷热，夏天穿厚衣服，冬天不知道加衣，看完电视无法讲述所看的内容。近半年来，预谋的病情一步加重，不认识家里人，也不认识镜中的自己，长对镜中自己大骂，称有人到自己家了，甚至砸坏镜子。家人不敢让患者独自外出，担心患者会迷路走失。即往史、家族史无殊。个人史：病前性格内向少语。体格检查：无显性阳性发现。辅助检查：MRI：弥漫性脑皮质萎缩；EEG：广泛中度异常。心理量表测试：MMSE：4分；HIS：2分1、 单项选择题1、 关于思维破裂的说法，正确的是（ A ） A、 患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系 B、 概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联想 C、 患者意志模糊，说出的话令人难以解释句子之间缺乏联系，缺乏主题 D、 患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对于一些细节容易详细的描述，难以打断修正 E、患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说的内容与前面的话题无任何联系2、 关于幻觉的定义为（ C ）A、 对客观的错误感觉 B、对客观事物的胡思乱性 C、缺乏相应的客观刺激时的知觉体验 D、客观刺激作用于感觉器官的知觉体验 E、缺乏客观刺激时的思维过程3、 脑内突然涌现大量异己的奇怪念头，病人对此也感到莫名其妙，且不能控制，这种症状肯能是（ C ） A、思维奔逸 B、思维散漫 C、强制性思维 D、强迫性思维 E、病理性象征性思维4、 病人静滴时将输液管看成一条蛇是（ D ） A、虚构 B、谵妄 C、幻觉 D、错觉 E、感知综合障碍5、 病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为（ B ） A、幻觉 B、非真实感 C、交替人格 D、双重人格 E、意识模糊状态6、 回忆不起在疾病发生以后一段时间所经历的时间，称为（ A ）A、顺行性遗忘 B、逆行性遗忘 C、进行性遗忘 D、心因性遗忘 E、可逆性遗忘7、 引起错觉的常见因素为（ E ）A、感觉条件差 B、焦虑、紧张等情绪因素 C、疲劳 D、妄想状态 E、以上都对8、 患者做出与对方要求相反的动作称为（ B ） A、缄默症 B、主动违拗 C、做态 D、木僵 E、被动违拗 9、 谵妄时最多见的幻觉是 （ B ）A、听幻觉 B、视幻觉 C、味幻觉 D、触幻觉 E、嗅幻觉10、 下列哪项不属于思维形式障碍（ E ）A、思维迟缓 B、思维缓慢 C、病理性獒术 D、思维中断 E、牵连观念 11、 流行病学研究方法的类型按照设计特点一般分为四类（ B ）A、 描述性研究、并列对照研究、试验性研究、理论性研究 B、 描述性研究、分析性研究、试验性研究、理论性研究 C、 现况研究，病例对照研究、试验性研究、理论性研究 D、 描述性研究、分析性研究、临床试验、理论研究 E、 现况研究、分析性研究、试验性研究、理论性研究12、 关于自知能力以下哪项正确（ B ）A、自知力就是指病感 B、自知力是对精神疾病的认为和判断能力 C、精神症患者都有自知力 D、重性精神病患者精神病患者都没有自知力 E、有自知力的病人较没有自知力的病人预后好13、 建立良好的医患关系以下哪项不对（ D ）A、 尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人 B、 容忍病人的各种病态行为带来的烦扰，不表示厌恶、鄙视 C、 以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心 D、 尽量满足病人的一切要求 E、坚决避免其他不良目的和意图14、 医生问病人：“你今天来做什么？”病人回答：“来看医生，医生，医生”此症状为（ B ）A、持续言语 B、重复言语 C、刻板言语 D、模仿言语 E、以上都不是15、 以下不属于情感波动性障碍的