常规胃肠透视ppt课件

1,胃肠道钡餐检查GastrointestinalRadiology,1,2,1935年,一、胃肠钡透发展史,2,二、胃肠道影像学检查方法,内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。,3,胃肠道影像学检查方法,虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学常规检查方法。,4,Diagramprinciple,胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其独特优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。,5,1.Bariumsulfate2.Water-solublecontrastagent3.SINGLECONTRAST4.DOUBLECONTRAST钡剂的浓度：1825钡剂的量：200ml,胃肠道双对比检查用药,6,SINGLECONTRAST,DOUBLECONTRAST,7,BARIUMSULFATEWATERSOLUBLECONTRASTAGENT,8,SINGLECONTRASTDOUBLECONTRAST,9,DOUBLECONTRAST,10,DOUBLECONTRAST,11,数字化图像的重建,12,DOUBLECONTRAST,13,造影检查,钡餐造影,小肠造影,钡剂灌肠造影,14,检查前空腹对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流,三、病人的准备,15,检查前35分钟给予低张药物654-21020mg胰高糖素0.51mg*应注意低张药物的禁忌症,DOUBLECONTRAST关于低张,16,病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。,DOUBLECONTRAST双重对比,17,食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）,四、常用的上消化道钡剂检查摄片体位,18,胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压,常用的上消化道钡剂检查摄片体位,19,20,五、各部位标准体位图像,21,食管双对比像（站立右前斜位）,（1）食道,22,食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）,23,24,胃底、贲门双对比像（右前斜位）,25,胃底、贲门双对比像（左前斜位）,26,胃部的分区,（2）胃,27,胃底,胃角,胃体,胃小弯,胃大弯,28,胃双对比像（仰卧右前斜位）,29,胃双对比像（仰卧左前斜位）,30,胃体、胃窦充盈像（俯卧位）,31,十二指肠球和圈充盈像,32,十二指肠球和圈双对比像,33,十二指肠球部及胃窦部加压像,34,全胃充盈像（站立位）,35,胃部形态,36,胃部形态,37,38,六、影像形成原理,39,外压性肿瘤,40,息肉性病变,41,息肉（Polyp）,42,Polyp（息肉）,43,Polyp（息肉）,44,CARCINOMA（1、2）,45,46,粘膜下或肌层间肿瘤,47,CARCINOMA(3、4),48,CARCINOMA(5),ACHALASIACARDIA,49,CARCINOMA,50,贲门痉挛,51,食道静脉曲张,52,食道静脉曲张,53,ESOPHGUS（食管憩室）,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,胃息肉,67,68,向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集,胃溃疡,69,70,71,72,早期胃癌,男，78岁。反复中上腹饱胀半年,73,低分化腺癌,女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月,74,胃角前壁溃疡型CA,男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变,75,七、胃肠道CT检查主要适应症,恶性肿瘤的分期和术前评估腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别肿瘤手术后或其它治疗后的随访,76,CT平扫,CT增强,胃粘膜下肿块-GSIT,77,T1N0M0A,78,T2N1M0C,79,T3N2M0B,80,T4N3M0B,81,T4N3M0C,82,T3N2M0A,83,CT的进展,多层螺旋CT三维重建和多平面重建CT血管造影CT仿真内镜CT的功能性成像图像的储存和传输立体图像的组合,84,85,肝硬化食道胃底静脉曲张,门脉高压侧枝循环开放,86,八、小肠影像,87,九结肠正常影像,88,十、结肠病变影像,89,90,91,92,