鼻饲管理流程PPT课件.ppt

1,鼻饲管理流程,神经内科,.,2,鼻饲前的准备,鼻饲要求,鼻饲后注意,护士对留置胃管的患者进行动态评估及宣教,满意度调查,误吸高危评估,对高危患者,3,1、护士根据误吸高危评估表进行评分2、评估患者误吸评分是否为高危险,步骤一、误吸高危评估,4,1、填写醒目的床旁警示牌2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性3、告知患者及家属发生误吸的危险性,步骤二、对高危患者,5,1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、胃潴留症状，若有则暂停鼻饲2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息1015min平静后开始鼻饲,步骤三、鼻饲前的准备,6,1、鼻饲时抬高床头3045（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器2、鼻饲温度3840,回抽胃液，胃内残留液不100ml3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h,步骤四、鼻饲要求,7,8,1、鼻饲后1h内继续使患者保持30452、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以免食物反流至咽部引起误吸3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸,步骤五、鼻饲后注意,9,1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启动误吸应急预案2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院3、对患者或家属行个体化健康教育,步骤六、护士对留置胃管的患者进行动态评估及宣教,10,1、对患者及家属进行服务满意度调查2、调查的内容为主动服务意识、操作技术、鼻饲护理、健康教育3、调查内容每项为满意、不满意选项,步骤七、满意度调查,11,鼻饲管理流程,误吸高危评估,高危患者,1、填写醒目的床旁警示牌2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性3、告知患者及家属发生误吸的危险性,鼻饲前准备,1、护士根据误吸高危评估表进行评分2、评估患者误吸评分是否为高危险,1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、胃潴留症状，若有则暂停鼻饲2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息1015min平静后开始鼻饲,鼻饲要求,1、鼻饲时抬高床头3045（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器2、鼻饲温度3840,回抽胃液，胃内残留液不100ml3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h,鼻饲后注意,1、鼻饲后1h内继续使患者保持30452、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以免食物反流至咽部引起误吸3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸,对留置胃管的患者,1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启动应急预案2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院3、对患者或家属行个体化健康教育,满意度调查,1、对患者及家属进行服务满意度调查2、调查的内容为主动服务意识、操作技术、鼻饲护理、健康教育3、调查内容每项为满意、不满意选项,12,鼻饲时缓慢注入鼻饲液，以免因灌注速度过快发生呕吐而引起误吸，有条件者可选用鼻饲泵控制速度。鼻饲时取右侧卧位可降低胃内压力以免因胃内压力过高而引起呕吐。,备注,.,13,误吸危险因素评估表,住院号：床号：姓名：性别：年龄：诊断：,累计各项计算总分：913分为低度危险，1418为中危险，1924为重度危险,14,尊敬的患者家属：您的亲人为误吸发生的高危险患者，鼻饲前请按以下程序配合我们的工作：1、如自备营养餐，按时准备鼻饲液,不要太粘稠，量每次200ml左右为宜，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。2、护士会抬高床头30-45度(头部有引流管除外)，给予患者右侧卧位。3、护士鼻饲后1小时请家属不要随意更换体位、拍背、摇低床头。4、护士给患者鼻饲后请注意不要让患者情绪激动。谢谢您的合作，祝患者早日康复！,温馨提示卡,15,鼻饲管理满意度调查表,调查表信息请您根据护理人员表现在相应表格内打“”您还有那些建议请写在下边,.,16,住院患者发生误吸护理时的关键流程,病人发生误吸，立即,通知医生,使病人俯卧，叩拍背部，或负压吸引，尽可能排除误吸物,及时清理口腔及气道内的异物、痰液及呕吐物等，必要时建立人工气道，保持气道通畅,监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，必要时采用简易呼吸器或呼吸机维持呼吸,做好记录，必要时遵医嘱开发静脉通道，备好抢救仪器和物品,及时通知病人家属，向家属交代病情,17,参考文献,1、郑丽亚梅伟乐缪彩龙，危（重