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导管堵塞的防护,PICC:经外周插管的中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter）,PICC：经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）,教学目标,1,2,了解导管堵塞的原因,熟悉导管堵塞的症状,掌握导管堵塞的预防与处理,低年资护士,3,PICC置管导管堵塞的发生率约占总并发症的1/4,1/4,3/4,并发症导管堵塞,PICC导管堵塞,原因,非血凝因素,血凝因素,药物沉淀,脂类堵塞,维护不当,配伍禁忌,血流缓慢,高凝状态,胸腔压高,导管堵塞的症状,导管堵塞的出现不是必然的，它是可以通过正确合理的维护来避免的！,PICC导管堵塞的预防,严格遵守封管原则（即脉冲式正压封管）掌握药物配伍禁忌多种药物输注S药物A生理盐水S药物A生理盐水H肝素输注脂肪乳剂、血液制品时应定时冲管4F以下的导管禁忌抽血、输血,导管堵塞的处理,用10ml注射器缓慢回抽，观察血凝块是否能抽出,溶栓治疗-尿激酶（浓度5000-10000u/mLNS）,酌情拔管,第三步,溶栓图片,尿激酶溶栓的方法,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step1:首先取下正压接头，换上已预冲好的三通分别接上溶栓剂和空注射器,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step2:旋转三通关闭溶栓剂，使空注射器与导管管腔相通,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step3:回抽空注射器使导管管腔内形成负压,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step4:关闭空注射器，使溶栓剂与导管腔相通，在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step5:关闭导管管腔，让溶栓剂在管腔内停留一段时间，以便发生作用,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step6:再次关闭小空针，用大空针抽吸约3毫升血液，确定导管畅通后弃去回抽的血液,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step7:更换大空针使用20毫升生理盐水以“脉冲”方式冲洗导管，看脉冲的方式，剩余1ml冲洗液的时侯,对阻塞导管的溶栓和冲洗,Step8:边推边撤，同时取下注射器,然后接上预冲好的正压接头，最后肝素液封管,小经验：采用指腹揉搓配合尿激酶进行溶解疏通，效果更好,小结,预防堵管的措施尿激酶溶栓的方法,封管的原则是什么
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