（体育人文社会学专业论文）武汉市中小学校健康促进的实施现状及对策研究.pdf

硕士学位论文 m a s ，j 、i ：r s ，l 1 1 f i s i s 摘要 学校健康促进的有效实施是保障学生健康成长、培养社会有用人才的基础。武 汉市高校林立，中小学校众多，教育发展水平不一，同时位于九省通衢的重要位置， 在国内具有典型的辐射效应。由于武汉三镇中，j 、学校的发展水平存在较大的差异， 且面受诸多负面因素影响，从而忽视了对学生的健康教育，使得国家的各项健康促 进措施得不到有效落实，致使师生健康水平低下等，这些势必与学校塑造、培养和 选拔人才的宗旨不符，更不利于学校的长期发展和和谐社会建设。对学校健康促进 的实施现状进行调查分析，可为教育行政部门制订相关政策提供依据，同时，有助 于学校决策层切实转变观念，提高对学校健康促进目的、意义的认识，树立信念， 使决策者下决心把争创“学校健康促进”纳入学校的议事日程。在理论上，促进学 校健康促进模式的完善，为大众健康促进的实施提供参考。 本研究基于政策支持、人员培训、经费资助、社会支持等方面，通过对武汉市 中小学健康促进的实施现状进行访谈和问卷调查，研究结果发现： 1 、多数学校领导认为学校健康促进是学校发展的重要组成部分，但存在迫于 各种压力未能有效实施健康促进措施。 2 、有7 8 8 的学生认为学校重视引导他们进行身体锻炼和宣传心理健康知识， 同时有8 3 9 的学生认为学校的身体锻炼设施不能满足需求。 3 、有1 4 名( 占8 7 5 ) 领导和5 2 名( 占8 0 o ) 教师认为学校健康促进需要 学生家庭和社会的支持。同时发现有1 0 7 名( 占3 4 4 ) 学生认为父母对他们的身 体和心理健康关心不够。 4 、学校领导和专家一致认为学校健康促进还应该包括鼓励学生家长参与学校 健康促进、依托社会支持等。 5 、有占1 0 1 的教师和占9 6 的学生对学校卫生( 环境) 条件评价不好。 最后，本文从实际出发为武汉市中小学校健康促进提出了以下建议： 1 、开展综合学校健康教育。 硕士学位论文 m 人s l 卜r sr i l l i t s l s 2 、重视“学校家庭社会”模式对学校健康促进的积极作用。 3 、强化人员培训。 4 、教育行政部门应组织专门人员对不同中小学校健康促进的措施、实施情况 和存在的问题进行及时、有效的调查，对各个学校的健康促进进行跟踪，必要的信 息进行存档、考核评估和反馈，同时，做好影响学校健康促进的相关部门的协调工 作等。 关键词：武汉市；中小学校；健康教育；健康促进；现状；对策 硕士学位论文 m s 。i i i ：r st i i l f s i s a b s t r a c t t h ee f h c i e n ti m p l e m e n t i n go fs c h o o l s h e a l t hp r o m o “o ni sm ek e yt og u a r a n t e e s t u d e n t s w e l l - b e i n g 伊9 、以ha n dc u l t i v a t ev e r s a t i l et a l e n t s t h e r ea r eav a n e t yo fp r i m a r y a n ds e c o n d a r ys c h 0 0 1 si nw u h a n ，a n dm ec i t yi si nt h em i d d l eo fc h i n aa n do c c u p ya n i m p o r t a n tg e o 黟a p h i c a lp o s i t i o n ，s ow u h a nh a sas i 盟i f i c 鲫ti n f l u e n c ec o m p a r i n g t oo t h e r c i t i e si nc h i n a t h ed e v e l o p i n gs t a t u so fm i d d l ea 1 1 dp r i m a r ys c h o o l si sd i f l e r e n ta n d s t u d e n t s h e a l t he d u c a t i o ni sn e g l e c t e df o rs e v e r a ly e a r s t h e r e f o r e ，m es t l l d e n t sa n d t e a c h e r s h e a l ml e v e l i sq u i t el o w t h e s es i t u a t i o nc o n n i c t sw i t ht h ea i mo fc u l t i v a t i n g a j l dt a l e n ts e l e c t i o no f s c h o o l s ，m o r e o v e r ，i ti sn o tg o o df o rt h e s es c h o o l s d e v e l o p i n ga n d t h ec o n s t n j c t i o no fc 1 1 i n e s eh a 蛐o n i o u ss o c i e t y s om a k i n gi n v e s t i g a t i o na n da n a l y s i so n t h ei m p l e m e n t i n gc u n n ts t a t u so fs c h o o l s h e a l t hp r o m o t i o ni st h eb a s i sf o rr e l a t e d p o l i c yf i o m u l a t i o nf o re d u c a t i o na d i l l i n i s t r a t o r s m e a n w l l i l e ，i ti s9 0 0 df o rt h ec h a l l g eo f e d u c a t i o n a li d e a so ft h es c h o o ll e a d e r s ，a n di m p r o v e st h er e c o 萨i t i o no ft h ep u r p o s ea n d m e a n i n go fh e a l t hp r o m o t i o n s oa st ot h es c h o o l l e a d e r sc o u l db 订n gs c h 0 0 1h e a l t h p r o m o t i o ni n t ot h ea g e n d ao fs c h o o l s t h e o r e t i c a l l yp r o m o t i n gt h ep e r f i e c t i o no fs c h o o l h e a l t hp r o m o t i o nm o d e la n dm a k er e f 宅r e n c ef o rt h ei m p l e m e n t a t i o n 内rt i l em a s s e s h e a l t hp r o m o t i o n t h es n l d yb a s e do np o l i c ys u p p o r t i n g ，p e r s o n n e l 仃a i n i n g ，f i n a n c i a la i da n dp e o p l e s s u p p o r t i n g ， e t c i n t e i e wa n dq u e s t i o l u l a i r e sw e r em a d et oi n v e s t i g a t et 王l ec u r r e n t s i t u a t i o no fs c h 0 0 lh e a l mp r o m o t i o no f 研m a 拶a n ds e c o n d a 叫s c h o o l si nw u h a n t h e i e s u l t sa r ea sf o l l o w s ： 1 m o s to ft 圭l es c h o o li e a d e r sa s s u m et h a ts c h o o lh e a l t hp r o m o t i o ni sa ni n l p o r t a n t p a nf o rs c h o o l h o w e v e r 也eh e a l t hp r o m o t i o nd on o tb d n gi n t oe f f e c tu n d e rs o r t so ft h e p r e s s u r e s 2 t h e r ea r es t u d e n t so f7 8 8 c o n s i d e rt h a ts c h o o lh a v ep a i d 铲e a ta 地n t i o nt om e i r b o d ye x e r c i s e sa n dh e a l t hl m o w l e d g ep r o p a g a n i h 3 1 4l e a d e r sa n d5 2t e a c h e r sh o l dt h a ts c h o o lh e a l mp r o m o t i o nn e e dm es u p p o r to f f a m i l ya n ds o c i e 啦m e a n w r h i l e ，10 7s t u d c n t st h m kt l l a tt h e i rp a r e n t s c o n c e me x t e n t a b o u tt h e i rb o d ya i l dp s y c h o l o 西c a li sn o te n o u g h 4 b o mm es c h o o ll e 缸i e r sa n ds c h o l a r ss u g g e s tt h a tw es h o u l de n c o u r a g es t u d e n t s i i i p a r e n t sj o i n i n g i nt h eh e a l t hp r o m o t i o na n da l s or e l yo nt h es u p p o r t o ts o c l e t y 5 t h e r ea r et e a c h e r so f1 0 1 a n ds t u d e n t s o f9 6 w h od o n tm a k eg o o d e v a l u a t i o no ns c h o o le n v i r o 王l m e n t a lc o n d i t i o n i f lt h ee n d ，t h ep a p e rp u t sf o n a r df o u rs u g g e s t i o n so nh e a l t hp r o m o t l o n o tp n m a r y a n ds e c o n d a r ys c h o o l si nw u h a j l 舶ma c t u a lc o n d i t i o n s 1 c a n yo nc o m p r e h e n s i v es c h o o lh e a l t he d u c a t i o n 2 r 汰i n gg r e a ti m p o r t a n c eo n t h ep o s i t i v ef h n c t i o no fs c h o o l f a m i l y s o c i e t ym o d e l 3 s t r e n 垂h e nt h ep e r s o n n e lt r a i n i n g 4 e d u c a t i o na d m i n i s t r a t o r ss h o u l do 唱a m z es p e c i a lw o r k e r s t oi n v e s t i g a t et h eh e a l t h p f o m o t i o nm e a s u r e s ，i m p l e m e n t i n gs i t u a t i o n a n dt h ep r o b l e m so f t h ep n m a r ya n d s e c o n 出l i vs c h o o l s a n di n f o 册a t i o ns t o r a g e ，a s s e s s m e n tc r i t e r i aa n d f e e d b a c ks h o u l db e d o n e m e a n w h i l e ，c o o r d i n a t i n gt h ew o r ko f h e a l mp r o m o t i o n r e l a t e dd e p a r t m e n t s k e yw o r d s ：w u h a n ；p r i m a r ya n ds e c o n 螂，s c h o o l ；h e a l t h e d u c a t i o n ；h e a l t h p r 0 1 n o t i o n ；c u l l r e n ts i t u a t i o n ；c o u n t e m l e a s u r e s 彳a 硕士学位论丈 m a s t e r st h e s l s 华中师范大学学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，独立进行研究工作 所取得的研究成果。除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在 文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。 作者签名：日期：年月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权华中师范大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。同时授权 中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通 过网络向社会公众提供信息服务。 作者签名： 日期：年月 目 导师签名： 日期：年月 日 本人已经认真阅读“c a l i s 高校学位论文全文数据库发布章程”，同意将本人的 学位论文提交“c a l i s 高校学位论文全文数掘库”中全文发布，并可按“章程 中的 规定享受相关权益。回童途塞握童后溢卮! 旦坐生；旦二生；旦三生筮查! 作者签名： 日期：年月 日 导师签名： 日期：年月 日 硕士学位论丈 m a s l 、l r si ij l ! s f s 1 1 研究背景 1 前言 在当今激烈竞争和高速发展的社会，人类拥有健康无疑成为自我发展的先决条 件。以“人”为本、以“健康”为核心的现代社会发展理念，不仅在积极地推动社 会物质与精神文明的建设，同时，也在不断改变着人类的生活方式和行为方式，并 且在以科学技术为基础所构建的社会文化里，人类自身的身心结构也在逐步地朝着 我们所期望的健康轨迹发生变化。 1 9 9 5 年9 月，世界卫生组织( w h 0 ) 在瑞士日内瓦召开了全面学校健康教育与 健康促进专家委员会。会议认为：学校是促进学生、个人、家庭和社区成员健康十 分有效的场所，它是支持教育和健康基本人权的一种手段，为卫生和教育部门依靠 有限的资源，在健康和教育方面取得显著效益提供了机会。然而，学校作为社会结 构的重要一员也在发生着深刻的变化，学校承担的任务日趋繁重。其中，学校对学 生的社会化问题、健康问题的关心，学校的工作重心已经逐步转变传统学校教育仅 为传递知识的单一职能。健康与学习是互为因果的关系，其主要表现在健康对学习 的支持和学习对健康的促进，学习已不仅仅是“传道、授业、解惑 ，而是整体性、 全面性的概念。此时，知识的传授势必与学生的健康紧密地联系在一起进行思考， 只有关注学生的健康发展，才能发挥学校教育对人的全面发展的作用。 世界卫生组织将中小学生( 1 0 2 0 岁) 视为相对健康的人群，同时提醒其健康 问题容易被忽略。而在这一阶段，个体处在儿童发育到成人的过度时期，从体格生 长突增开始到骨骼基本愈合、躯干基本停止生长、性发育逐渐成熟，在形态、机能 及心理、行为等方面发生着巨大的变化。在这一时期，如能利用中小学生积极向上、 可塑性强的特点，在根据青春发育方面的特点和规律的基础上，探讨积极的健康促 进措施并提供必要保障，可有效帮助广大中小学生树立正确的价值观及生活态度、 选择健康的生活方式，促进其身心健康成长，进而实现教育目标。 我国从1 9 9 5 年参加“健康促进学校 活动，目前已涌现了不少金牌、银牌学 校，但实际操作和经验总结的文章较多，系统研究的文章较少。主要研究有尚大光 教授承担的全国教育科学“九五”规划教育部重点研究课题义务教育阶段学校健 康教育模式研究，对我国中小学健康教育现状进行了研究，并在此基础上提出了 “有效学校健康促进模式”，就学生营养、心理健康、控烟、基本卫生行为等问题， 。： 硕士学位论文 m a si i ：r 。s r l l i i s l s 在5 所学校进行了为期5 年的试验，取得了一系列研究成果。1 9 9 5 年1 1 月1 9 9 9 年6 月，武汉市健康教育所的周虹茹、李群英与北京市健康教育研究所刘枫、刘秀 荣和内蒙古自治区赤峰巾健康教育所的杨奉筠、刘云秋、孙景龙等老师合作实施了 中国世界卫生组织健康促进示范学校项目，先后出版了健康促进学校实施指导 和金奖之路来自中国w h 0 健康促进学校项目的报告等著作，对学校健康促 进的意义、任务和实施内容进行较为详细的论述，在一定程度上促进了武汉市乃至 我国学校健康促进的发展。 湖北省健康教育与健康促进工作规划纲要( 2 0 0 6 2 0 l o 年) ( 草案) 提出 逐步建立统一规划、组织协调、督办检查、分工负责的工作机制，要求各地各部门 要结合实际组织实施规划纲要，确保“十一五”目标任务的实现。 1 2 问题的提出 学校健康促进的有效实施是保障学生健康成长、培养社会有用人才的基础。武 汉市高校林立，中小学校众多，教育发展水平不一，同时位于九省通衢的重要位置， 在国内具有典型的辐射效应。由于武汉三镇中小学校的发展水平存在较大的差异， 但又同样面临着由于应试教育影响带来的生源和发展问题，造成一些学校被迫将重 点放在单一的学科教学上，从而忽视了对学生的健康教育，使得国家的各项健康促 进措施得不到有效落实，致使师生健康水平低下等，这些势必与学校塑造、培养和 选拔人才的宗旨不符，更不利于学校的长期发展和和谐社会建设。对武汉市中小学 健康促进的实施现状进行调查，并有针对性的提出相应对策，促使学校转变认识显 得尤为迫切。 1 3 研究目的 本研究拟通过对影响武汉市中小学健康促进实施的因素进行调查和综合分析 的基础上，探究解决影响武汉市中小学健康促进实施因素的具体措施，提出符合社 会发展需要和中、小学健康需求的健康促进方面的建议和对策。 2 硕士学位论文 m a n il i r s ，l l i ! s i s 1 4 研究意义 学校健康促进是1 】i r h 0 在全球范围内积极倡导的一项对人类健康具有深远意义的 基础性工作。在构建社会主义和谐社会的今天，学校健康促进更是实现“人人享有 卫生保健目标的重要措施，有利于学生全面发展，是实现全民基础保健的有效 途径。学校健康促进能带动家庭、社会和整个人群，是整合儿童少年健康与环境、 促进可持续发展的有力措施，是全面贯彻党的教育方针所不可或缺的关键内容。 学校健康促进必须是针对不同学校类型的，能解决师生突出的和现实健康问题 的健康教育体系。对学校健康促进的实施现状进行调查分析，可为教育行政部门制 订相关政策提供依据，同时，有助于学校决策层切实转变观念，提高对学校健康促 进目的、意义的认识，树立信念，使决策者下决心把争创“学校健康促进”纳入学 校的议事日程。在理论上，促进学校健康促进模式的完善，为大众健康促进的实施 提供参考。 硕士学位论文 m a s r l i r s ，i l i 卜s l s 2 理论概述 2 1 健康促进与健康教育 2 1 1 健康促进 “健康促进”一词早在2 0 世纪2 0 年代已见于公共卫生文献，直到上世纪9 0 年代才引起广泛的重视。1 9 8 6 年1 1 月2 1 日在加拿大首都渥太华召开的第一届国 际健康促进大会通过了渥太华宪章。宪章指出：“健康促进是促使人们提高、控 制和改善健康的过程，以此达到身体的、精神的和社会的完美状态，以确保个体和 群体能确定和实现自己的愿望，满足自己的需求，并为此改善周围环境。劳伦 斯格林( l a w r e n c ew g r e e n ) 教授等提出，健康促进是指一切能促使行为和生活 条件向有益于健康改变的教育与生态学支持的综合体；美国卫生总署指出，健康促 进包括健康教育及任何能促使行为和环境转变为有利于健康的有关组织、政治及经 济的干预。也有国内学者认为，健康促进是指充分利用行政手段，广泛协调社会各 相关部门、社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的职责，共同维护和促进健康 的一种社会行为和社会战略。 总的看来，虽然国内外学者在“健康促进”的确切定义上尚未达成一致，但至 少在以下方面是明确的：一是健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而 非仅限于疾病预防；二是健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括社会行为、 生态环境和卫生服务等；三是健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进人们 的健康，包括传播、立法、财政、组织改变以及个体自发维护自己健康的活动等； 健康促进强调个体、家庭、学校等有组织地积极参与；四是健康促进的工作主体不 仅仅是卫生部门，而是社会多个领域的参与；五是健康促进强调个体、家庭、社区 和各种群体有组织的积极参与；六是健康促进是建立在大众健康生态基础上，强调 健康环境发展的三者的整合。 2 1 2 健康教育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地 改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因 素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康教育的核心问题是促使个体或群体 4 硕士学位论文 m a k - i r s r h f s i s 改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织的行为改变。 健康教育的目的有三个：( 1 ) 关于健康问题及其解决方法的普及，和加深对健 康知识的理解；( 2 ) 关于健康态度的转变；( 3 ) 关于有助于健康行为形成的指导问 题。健康教育的最终目的是改善或改变人们的生活行为方式，达到健康促进。 2 1 3 健康促进与健康教育的关系 世界卫生组织在健康新地平线中指出，健康促进的实质是与家庭、社区 和国家一起采取一些有效的措施，鼓励健康的行为，增强人们自己处理问题的能力， 改善和处理自己的健康问题。由此可以看出健康教育和健康促进二者之前有着不可 分割的关系，在特定的环境里相互依存互为条件。但是，健康促进来源于健康教育， 其概念比健康教育更为完整。健康促进是目标而健康教育是方法和手段。健康促进 的概念涵盖了健康教育和生态学因素，是新的公共卫生方法的精髓，是“健康为人 人”全球战略的关键因素。 2 2 学校健康促进与健康促进学校 学校健康促进强调通过学校、家长和学校所属社区所有成员的共同努力，为学 生提供完整的、积极的经验和知识结构，包括设置正式和非正式的健康教育课程， 创造安全健康的学习环境，提供合适的健康服务，让家庭和社会参与，共同促进师 生健康。 健康促进学校，是指这样一个地方：在那里通过学校及学校所在社区成员的共 同努力，提供能促进并保护学生健康的、全面的、积极的经验的组织机构。健康促 进学校包含学校卫生政策、健康服务、健康教育课程及活动、学校物质环境、学校 精神环境和社区关系等六大行动层面。由此可见，健康促进学校是进行学校健康促 进的一些列行动和具体措施。 2 3 学校健康促进与生存发展观 教育的首要作用就是使人类有能力保证自身的发展，而生存又是获得发展的基 础或前提条件。国际2 l 世纪教育委员会认为，“教育不仅仅是为了给经济界提供人 才，它不是把人作为经济工具而是作为发展的目的加以对待的，是为每个人的才干 和能力得到充分发展，这符合教育从本质上说是人道主义的使命”。在解决个体生 二一 硕士学位论文 m a nr r s j l i i ! s i s 存、发展与教育之间的问题上，无论是社会化、个体化或两者之间的结合，其核心 内涵是对健康的重塑。因此，教育的本质应该体现出外部环境与内在素质之问在促 进人的生存与发展过程中的有机统一思想。学校作为实现教育目标的重要基地，可 以通过综合管理和教育两方面的作用实施健康计划，达到预期的健康促进目的。 2 4 我国中小学校健康促进实践及其局限性 2 4 1 我国中小学校健康促进实践 近半个世纪以来，学校健康教育在世界各地有不同程度的发展，通过半个世纪 的研究，中外专家一致认为：学校是促进国家健康水平的重要资源，对中小学生进 行健康教育，时机最佳、效果最好。并对学校健康教育的目的取得了共识：学校健 康教育的目的是使学生获得完整的健康观念、建立促进健康行为、享受健康并为终 身享有健康奠定基础。1 9 9 2 年世界卫生组织根据当前健康教育自身发展并与健康促 进结合日益紧密的趋势，在欧洲首先推出了“健康促进学校”活动。动员社区、家 庭和学校一起共同为学校提供综合性的、积极的经验和结构，以促进和保护学生的 健康，从而为学校健康教育目的的实现提供了可能。改革开放以后，我国政府结合 国情，就学校健康促进进行了大量的探索和实践。 首先，我国的学校健康促进起步于1 9 8 6 年中国健康教育研究所成立，设立了 学校与心理健康研究室，成为我国健康教育的最高研究机构和指导中心。中国健康 教育协会( 原中国卫生宣传协会) 是领导、组织全国健康教育的群众性学术团体。 全国学校健康教育学术委员会是其下设的专业学术组织之一，在学校领域内开展学 术研究和学术交流。1 9 8 9 年7 月，卫生部下达了加强健康教育工作的文件，文件指 出：健康教育的高层协调工作由爱卫会负责；健康教育工作的组织管理由当地卫生 主管部门担任；健康教育的指导归健康教育研究所。中小学的健康教育工作通常是 在当地教育部门的领导下进行。 其次，原国家体委和卫生部1 9 9 0 年颁发的学校卫生工作条例，原国家教委 和原国家体委联合颁布的学校体育工作条例在法律法规上为实施健康教育起到 了保障作用。它们与健康的关系是手段与目的的作用。即通过学校卫生工作条例 的“预防”和学校体育工作条例的“训练”手段，最终达到促进健康的目的。 因此，两个条例的颁布为开展新时期的学校健康促进在管理上具有重要意义。 再次，原国家教委规定从1 9 9 3 年秋季起，中小学在体育课内每周增加1 个学 6 f 冷 、 一， 硕士学位论丈 m a sr i i r kt l l l i ! s l s 时为健康教育课，每学期不超过2 0 学时。1 9 9 9 年1 2 月在全国学校体育卫生工作 经验交流会议纪要通知中又进一步强调健康教育的重要性，“要按照健康第一 的指导思想，组织力量进行体育与健康课程的研究。”加大体育与健康课程的 改革力度，既要使教学内容具有广泛的基础性，同时又要重视基础知识的传授。 最后，为了学校健康促进的顺利实施，近几年来，全国上下各相关部门和机构 十分重视健康教育师资的培训，并以各种不同的形式在不同的层面开展工作。例如， 聘请世界卫生组织和国外健康教育专家前来讲学，传授国外学校健康教育的先进知 识和经验；举办全国性的学校健康教育师资培训班，由国内高等医学院校和中国健 康教育研究所的专家授课；1 9 8 6 年河北职业医学院、上海医科大学开始招生健康教 育专业的学生，至今全国已有近2 0 所医学院开设了健康教育专业。此外，国内还 有一些师范院校也开设了健康教育专业，为中小学校培养健康教育师资。 2 4 2 我国中小学校健康促进实践的局限性 世界卫生组织总干事中岛宏博士指出：“全世界有近十亿儿童青少年，其中大 部分在中小学校读书，他们的健康状况将影响未来世界。因此一个紧迫的任务就是 在学校教育和教学规划中，将学校健康促进放在一个重要的位置。”近二十年来， 我国的学校健康教育取得了很大进步，这是毋庸质疑的事实。但是，由于我国特殊 的国情、健康教育发展观念认识上的滞后，以及在经费投入上受错误观念的影响， 再加上长期以来受“应试教育思想对学校教育的“统治”，造成对学生身心健康 教育的忽视，所以无论从健康教育的学科建设、理论研究，和管理制度建设，还是 从健康促进的实施情况来看，都存在着发展上的相对滞后问题，这不仅与当前我国 大力倡导的“以生为本 的教育理念相冲突，而且与国际化的、以人的健康促进为 背景的学校健康思想也是不统一的。另外，从地域上讲，学校健康促进也存在着明 显的地区差异，具体表现在：第一、健康教育在观念认识上的相对滞后，对学校健 康促进概念的理解与认识的局限。一方面表现在模式的构建上，当前我国学校健康 促进在模式上的特征主要体现在“体育卫生模式”，使得健康促进得不到应有的“独 立”地位；另一方面在内容上缺乏对学校健康促进的整体性和综合性的认识，对其 理解或局限于体育活动或体育教育的理解，或局限于心理健康教育的认识。第二、 在对待学校健康促进与学科教育之间的关系上存在着厚此薄彼的倾向。由于注重学 校健康促进的“体育卫生模式”，使得学校健康促进作为独立于学科教学之外进行 实施的可能性很小。第三、有关学校健康促进的各种法规还有待于进一步完善和落 实。第四、中小学教师的健康问题日益成为影响学校健康促进实施的重要因素。 7 硕士学位论文 m 人s t l i r s i1 i j ! s l s 3 1 研究对象 3 研究设计 3 1 1 专家访谈对象 在研究的设计和实施过程中，研究者本人先后对国内健康教育与健康促进专 家、武汉市高校健康教育专业教学一线的教师和武汉市中小学校领导进行了访谈， 访谈对象具体信息如表l 所示： 表1 专家访谈对象来源及基本信息一览表 3 1 2 教师学生访谈对象 在研究实施过程中，为较全面的了解武汉市中小学校健康促进实施过程中面临 的问题等，研究者本人先后对武汉市中小学校教学一线的1 0 名教师和2 0 名学生进 行了访谈，访谈对象具体信息如表2 所示： 表2 教师学生访谈对象来源及基本信息一览表 3 1 3 问卷调查对象 为较深入地了解武汉市中小学校健康促进的计划、实施及影响因素和学生的健 康意识、健康促进内容及学校采取的措施和执行状况等，在研究过程中，作者对武 硕士学位论文 m a s1 l j r 。s l l i 卜s 1 s 汉市1 0 所中学和1 0 所小学的2 0 名领导、1 0 0 名教师和4 0 0 名学生进行了问卷调查， 问卷调查对象具体信息如下( 表3 ) 。 表3 问卷调查对象来源及基本信息一览表 3 2 研究方法 为防止或减少调查对象有意或无意隐瞒实际情况使调查者无法获取真实情况 的发生，深入探究武汉市中小学校健康促进的实施现状，为构建有效的学校健康促 进模式服务，本研究在问卷调查前进行文献搜集与整理、专家访谈，在问卷调查后 深入学校访谈、专家点评等。具体研究方法如下。 3 2 1 文献资料法 通过手工和计算机两种检索途径，对国内外相关研究资料进行收集，并对资料 进行了深入细致地研究和分析，获得了许多宝贵的经验和启示，为论文的选题和研 究工作的开展起到了至关重要的作用。 3 2 2 访谈法 3 2 1 1 专家访谈法 通过编制专家访谈提纲对国内健康教育与健康促进方面的专家和华中师范大 学、湖北大学健康教育一线的教授及武汉市5 所中小学校的校长等进行访谈，就本 研究的选题意义、实用价值、科学性、可行性等方面进行论证，为研究的开展提供 了支持。 3 2 1 2 教师学生访谈法 通过编制教师学生访谈提纲，采用一对一、面对面的方式就影响本人健康促 进实施的因素等问题进行访问式交谈。 硕士学位论文 m 人s t l i r s l t l i ：sj s 3 2 3 问卷调查法 根据实际情况对武汉市1 0 所中学和1 0 所小学的领导、老师和学生进行问卷调查， 问卷将分为领导问卷、教师问卷和学生问卷3 种。通过专家评定和对小样本的重测 分析对问卷的信、效度进行了检验。研究在实施过程中共发放中小学校领导问卷2 0 份、中小学校教师问卷1 0 0 份、中小学学生问卷4 0 0 份，回收领导问卷1 6 份，其 中无效问卷2 份；教师问卷7 0 份，其中无效问卷5 份：学生问卷3 1 2 份，其中无 效问卷1 6 份；有效回收率分别为7 0 、6 5 、7 4 。问卷发放的分布情况如表4 、5 ： 表4 调查问卷分布情况一览表( 小学) 表5 调查问卷分布情况一览表( 中学) 3 2 4 数理统计法 原始数据由m i c r o s o f te x c e l 存储，并建立数据库。数理统计用社会学统计软 1 0 籼舯一 加 地 地 瞄 黼慨一燃膦瞰蜷橄瞵栅懈 硕士学位论丈 m a s r 卜r s 。jl f f s l s 件包s p s s l l 5 进行处理。 3 3 研究的主要内容与实施路线 3 3 1 研究的主要内容 3 3 1 1 武汉市部分中学健康促进实施现状调查，包括学校健康促进政策( 学校 健康促进与学校发展目标、学校健康促进与学生培养计划、学校健康促进与具体实 施措施) 、学校健康促进内容( 体育锻炼、营养卫生、心理教育、健康促进拓展) 和学校健康促进实施的环境( 健康促进领导与组织、健康促进的保障措施) 。 3 3 1 2 武汉市部分小学健康促进实施现状调查，包括学校健康促进政策( 学校 健康促进与学校发展目标、学校健康促进与学生培养计划、学校健康促进与具体实 施措施) 、学校健康促进内容( 体育锻炼、营养卫生、心理教育、健康促进拓展) 和学校健康促进实施的环境( 健康促进领导与组织、健康促进的保障措施) 。 3 3 1 3 分析中、小学健康促进的特征，对武汉市中小学健康促进提出建议。 3 3 2 研究实施的技术路线( 图1 ) 圈l 研究实施的技术路线 l l 硕士学位论文 m s i 1 i r s ，l 1 1 e s i k 3 4 研究实施与控制 3 4 1 对专家访谈采取预约的方式，为让被访谈的专家较深入且有针对性地提供 信息，在预约叫通知计划访谈的主要内容，并提供本研究的主要目的；访谈时选取 光线适度、安静的环境进行访谈；访谈前研究者选取模拟对象对访谈的速度、时间 控制等进行了排练。对访谈内容进行录音，访谈结束并做整理分析。 3 4 2 对教师学生访谈采取临时选取的方式，访谈正式开始前，向被访谈对象 解释要访谈的内容，允许被访谈对象在接受访谈过程中随时提出疑问。对访谈内容 进行录音，以便访谈结束做整理和分析。 3 4 3 利用华中师范大学9 5 个实习基地的便利调查资源，在实施问卷调查前事 先联系并落实问卷调查对象；研究所涉及到的问卷调查单位均选取一名老师作为协 调人员，保证调查问卷的顺利发放和回收；对回收的问卷均进行编码登记。 3 4 4 为争取访谈和问卷调查对象对本研究的支持和保证问卷调查的真实性，对 接受访谈和问卷调查的学生每人赠送一张华中师范大学明信片。 1 2 硕士学位论文 m a s1 1 。rsr 1 l i f s i s 4 武汉市中小学健康促进的实施现状 4 1 学校健康促进政策 4 1 1 学校健康促进与学校发展目标 在分析1 6 名中小学校领导的有效调查问卷时发现，有1 2 名( 占7 5 0 ) 领导 认为学校健康促进是学校发展的重要组成部分，其中有2 名领导认为迫于各种压力 未能有效实施健康促进；有3 名( 占1 8 7 ) 领导认为学校健康促进是近阶段学校 发展要考虑的重点；有1 名( 占6 3 ) 领导认为学校健康促进与学校发展关系不大， 如表6 所示： 表6 学校健康促进与学校发展目标调查统计表 4 1 2 学校健康促进与学生培养计划 调查结果显示：有1 5 名( 占9 3 7 ) 领导认为学校健康促进应该体现在学生培 养计划之中；有5 5 名( 占8 4 4 ) 教师认为学生培养计划中包含有学校健康促进； 有2 4 6 名( 占7 8 8 ) 学生认为学校重视引导他们进行身体锻炼和讲解心理健康知 识；同时，也有2 9 名( 占4 4 6 ) 教师和2 6 2 名( 占8 3 9 ) 学生认为学校的身体 锻炼设施不能满足需求。另外，在对调查结果分析时发现，有3 0 名( 占4 6 2 ) 教 师和2 3 1 名( 占7 3 4 ) 学生认为学校应该加强心理健康方面的指导，这与访谈结 果基本一致。 5 页士学位论文 m a s l f l i r st h e sj s 4 1 3 学校健康促进与具体实施措施 具体的实施措施是学校健康促进的前提，调查结果表明：有9 名( 占5 6 3 ) 领导认为制订了具体的针对学校健康促进的实施措施，住访谈中发现有6 所学校设 有负责学生健康教育，包括心理健康教育的人员( 副校长或政教处主任) ：有3 8 名 ( 占5 8 5 ) 教师认为学校采取了针对学生身体锻炼，包括心理健康的配套措施， 同时有1 4 名( 占8 7 5 ) 领导和5 2 名( 占8 0 0 ) 教师认为学校健康促进需要学 生家庭和社会的共同支持。有2 1 1 名( 占6 7 6 ) 学生对学校健康促进措施感到满 意，有6 9 名( 占2 2 1 ) 学生对学校健康促进措施感到非常不满意。调查结果也显 示，有1 0 7 名( 占3 4 4 ) 学生认为父母对他们的身体和心理健康关心不够( 见表 7 、8 ) 。针对问卷调查结果，研究者对专家和部分学校的领导进行了访谈，专家和 学校领导的看法基本一致，即：目前武汉市中小学生中有相当一部分是外( 省) 籍 学生，学生家长大多忙于生意经营，对孩子的学习和生活关怀不够。学校与学生家 长的联络不够畅通，这一方面使得学校的各项措施在实施过程中缺乏家庭这个环节 的有效配合，另一方面，也导致了学生对其家长的不理解和不满情绪的滋生。 表7 学校健康促进的具体实施措施调查统计表 表8 学生对自己父母在身体和心理健康给予关心评价统计表 1 4 硕士学位论丈 m a sr l i r s l + h f s l s 4 2 学校健康促进内容 为较为客观的分析武汉市中小学校健康促进内容，研究者从领导调查问卷中挑 选出6 份分别来自6 个学校的专门负责学生健康教育( 包括心理健康教育) 人员( 副 校长或政教处主任) 的问卷进行分析，结果显示：6 个学校的健康促进均包括体育 锻炼、营养卫生、心理健康知识教育；有2 份( 占3 3 3 ) 问卷显示2 个学校的健 康促进还应该包括鼓励学生家长参与学校健康促进、依托社会支持等方面的内容， 这与皇? 家访谈结果相一致，见表9 、1 0 、l l 所示： 表9 学校健康促进内容调查统计表 表1 0 颁导、教师对学校健康促进内容认识的差异性分析 表1 1 问卷调查结果与健康教育专家访谈结果的相关性分析( n - 1 ) 注：料木表明在o 0 0 1 上达到显著；木木表示在o o l 上达到显著。 分析结果显示，领导、教师对健康促进内容包括体育锻炼、营养卫生、心 理健康知识教育的认识上无显著性差异，对学校健康促进内容还应该包括鼓励学生 硕士学位论文 m a sr i 卜j r st 1 1 i s 1 n 家长参与学校健康促进、依托社会支持等方面内容的认识差异具有显著性：领导问 卷、教师问卷与健康教育专家访谈结果均具有一致性。 4 3 学校健康促进实施的环境 4 3 1 学校健康促进的领导与组织 通过对学校健康促进的领导与组织进行调查，结果显示：有6 名( 占3 7 5 ) 领导、2 2 名( 占3 3 8 ) 教师和9 6 名( 占3 0 8 ) 学生认可学校有专门领导负责健 康促进的实施：有1 2 名( 占7 5 0 ) 领导、4 6 名( 占7 0 8 ) 教师认为学校针对健 康促进制订了详细的可行性方案；有1 0 名( 占6 2 5 ) 领导、3 9 名( 占6 0 0 ) 教 师认为学校定期对健康促进进行研讨、整改；有1 5 名( 占9 3 7 ) 领导、6 0 名( 占 9 2 3 ) 教师和2 7 9 名( 占8 9 4 ) 学生认为学校有针对性地开展过学生健康( 心理 健康) 教育；同时，有8 名( 占5 0 0 ) 领导承认学校定期听取学生家长对健康促 进实施的意见( 见表1 2 ) 。 表1 2 学校健康促进的领导与组织调查统计表 4 3 2 学校健康促进的保障措施 本研究从政策支持、人员培训、经费资助和社会支持四个方面对武汉市中小学 校健康促进的保障措施进行调查，结果显示：有1 3