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文档简介

脊柱骨折的观察要点,.,脊柱骨折是临床上较常见的创伤，脊柱骨折需较长时间的卧床治疗，易出现各种并发症，对工作和生活有很大的影响。“三分治疗，七分护理”。在脊柱骨折后的康复过程中尤为突出。及时、细致的病情观察，不仅可以为临床治疗、护理提供可靠依据，而且可以预防并发症，降低患者创伤引起的继发性损害风险。,.,一般观察要点,保守治疗观察要点,术后观察要点,并发症的观察要点,.,一一般观察要点,.,意识、精神、疼痛情况受伤部位及全身皮肤情况伤后二便情况、肢体运动、感觉情况自理能力、心理状况、卫生状况,.,二保守治疗观察要点,.,疼痛改善情况、肢体运动、感觉情况舌苔、脉象、食纳、二便、夜眠颅骨牵引的效能、自理能力、功能锻炼落实情况外固定支具的佩戴情况是否执行轴线翻身患者在治疗康复中的配合程度。,.,三术后观察要点,.,（1）生命体征由于手术面积大、时间长，一般有金属性植入物，所以出血量多，易发生血容量不足，从而影响术后的体能恢复，因此，术后密切观察病情及生命体征的变化是护理工作的重点，术后每半小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，直至平稳。,.,（2）体位颈椎术后，颈部中立位制动,颈托固定。局部制动可减少出血，还可防止植骨块的滑脱。胸腰椎术后平卧硬板床6h，以压迫切口，减少出血量，术后因有内固定，因此可以进行翻身，翻身时保持颈腰轴线，防止扭曲。,.,（3）切口敷料及引流胸腰椎术后常规放置引流管，既有利于切口愈合，又可减少脑脊液漏的形成，引流初期采用负压吸引，将较多的渗血和碎骨、残渣引出体外，严密观察负压引流的量和性质，注意观察引流是否通畅和引流量的变化，术后4872小时引流量明显减少，即可拔出引流管。颈椎术后一般不放置引流管，通过观察敷料渗血情况间接评估出血。24小时内出血量小于100ml。密切观察患者的发音和吞咽情况，了解喉神经功能。评估患者有无颈部增粗、压迫感、呼吸困难、反复呛咳等。,.,（4）注意观察其它的病情变化观察患者术后咽喉部有无肿痛。导尿管术后6小时内保持持续开放，以便观察尿量的变化，给治疗提供补液依据，术后6小时病情平稳，即可定期开放，每4h开放1次。对高位截瘫气管切开者，及时清除气管内痰液，保持套管清洁和气道通畅。,.,四并发症的观察,.,（1）应激心理反应（恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望或心理改变）。（2）脏腑功能紊乱（食少、纳差、腹
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