胎儿唇腭(1)PPT课件.ppt

胎儿唇腭裂,1,.,内容提要,胚胎基础形成原因流行病学超声切面超声表现诊断注意事项,2,一.胚胎基础,鳃弓的发生颜面的形成腭的发生,3,先天畸形形成原因,1.唇裂好发于上唇。是因上颌隆起与同侧内侧鼻隆起愈合不良所致，故裂沟位于人中的外侧（侧唇裂）。唇裂多见于一侧，也可发生双侧唇裂；如合并人中缺损，则出现正中的宽大唇裂。下唇正中裂很少见。严重者兼有鼻正中裂2.面斜裂由于同侧上颌隆起与外侧鼻隆起未愈合，相当于鼻泪管的位置3.腭裂由于两侧的外侧腭突愈合不良所致，或为全腭裂，或为部分腭裂，轻者仅表现为悬雍垂裂。腭裂有时与上唇裂并存,4,病因,1.遗传因素有家族史者占40%。母系遗传较父系明显。是多基因遗传病，20%唇裂，50%腭裂见于基因综合征2.母体因素孕11周前，因以下因素可使胎儿发生唇裂和腭裂,5,母体因素,1.缺钙磷铁和维生素B族，C，D等2.甲减，基础代谢低，糖尿病等3.病毒感染特别是风疹和流感病毒4.化学因素安眠药，抗麻风病药5.精神创伤或机体外伤造成孕妇精神过度恐惧,6,流行病学,唇腭裂出生率约为1.8/1000胎儿可能更高种族差异各省发生率不同50%唇裂兼腭裂，25%单纯唇裂，25%单纯腭裂少见。单侧比双侧多（3：1），男多于女（2.68：1），左侧多于右侧（4：1）正中唇裂少,7,正常唇部超声表现,闭嘴时上下唇轮廓清晰完整,两唇间呈一线状回声;上唇横断时呈一完整清晰的弧形光带张嘴时有羊水暗区衬托显示更为清晰,上下唇分布呈近“”字型口唇上方可见由鼻尖、两侧鼻翼形成的三角形鼻子运动正常,8,腭，牙槽怎么看？,9,.,唇裂二维声象图超声表现,1孕18周以后，胎儿唇结构已可清楚显示。唇裂时嘴唇连线回声中断，可见两个回声增强的断端，中断处为无回声2唇裂时两侧唇显示不对称，唇裂侧远大于非裂侧3唇裂相对应的牙床回声中断时，应考虑可能合并腭裂，牙槽裂4合并羊水少时诊断难度增大，此时应动态观察胎儿嘴唇和伸舌运动,10,彩色与频谱多普勒,唇裂处胎儿血流连续性中断。CDFI和CDE显示上唇动脉及下唇动脉分布异常或中断为间接征象,11,.,诊断唇裂中应注意的问题1,1显示胎儿唇的技巧，应是先找到胎儿的眼眶，探头向胎儿嘴唇方向旋转90到120度左右，即可显示胎儿唇轮廓2一定要同时显示胎儿鼻和唇结构，二者结构清楚，诊断的把握比较大。切面要标准3怀疑唇裂时，最好在胎儿吸允羊水嘴唇运动，区别舌尖伸至唇裂之间形成正常嘴唇的假阴性4不要把鼻唇沟误认为唇裂，此时应注意唇两侧是否对称，如对称可能是假阳性5同时注意观察牙床回声是否中断,12,诊断唇裂中应注意的问题2,124w只检查2浅1度唇裂3脐带压迹40.6%6.3%合并其他畸形（20%）5唇裂，牙槽裂，腭裂,13,漏诊的原因,1.未常规检查2.孕周太小太大3.位置不好4.被遮挡5.羊水少,14,彩超的另种应用,孕16W，实时超声看胎儿吞咽运动。观察羊水进入鼻腔和口腔。羊水只单独在其一出现,15,其他颜面畸形,全前脑无裂眼距过宽白内障，小眼，无眼鼻的异常小下颌，耳畸形颈囊肿瘤，舌的异常，头型,16,描述诊断处理,唇裂分型分度腭裂可能颜面怎么办,17,天生他才！,18,Zhuxiangyang18yahoo.C,每个人生下来就不完美有的人太胖，有的人则太瘦或者是有生理上的缺憾每个人的