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文档简介
肾上腺肿瘤,1,.,满月脸,2,肾上腺的概述,胚胎发育:皮质:中胚层髓质:外胚层的神经嵴重量:4-5克位置毗邻:肾脏的内上方,腰1的两侧。血液供应:三支动脉神经支配:交感神经及少许的副交感神经支配,3,形态:斜线状、倒V或倒Y形、三角形大小:侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm,肾上腺影像,4,正常肾上腺,5,肾上腺正常CT表现,右侧肾上腺以线条状最常见,三角形很少见左侧以倒V字形或Y字形多见,三角形次之软组织密度,类似肾脏。增强均匀强化,不能分辨皮髓质体部较厚,大于10mm为异常内外侧肢厚度均匀,呈凹陷形比同侧膈肌脚细,6,临床分类,7,肾上腺功能亢进性病变,主要是肾上腺皮质功能亢进的一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的肿瘤。,8,肾上腺增生,9,肾上腺增生,主要指肾上腺皮质增生,临床上表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。CT:弥漫性增大大于10mm或150mm密度和外形保持不变边缘结节状或小结节影,10,Cushing腺瘤,CT表现:单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块边界清楚,大小多为2-3cm密度类似或低于肾实质增强:快速强化和迅速廓清同侧残部或对侧变小鉴别诊断:非功能性腺瘤,11,Cushing腺瘤,12,Cushing腺瘤,13,无功能性腺瘤,14,Conn腺瘤,CT表现:单侧孤立小肿块,偶多发或双侧性圆形或椭圆形,边界清楚直径一般小于2cm水样密度增强轻度强化无萎缩性改变鉴别诊断:肾上腺囊肿,15,Conn腺瘤,16,Conn,17,肾上腺腺瘤,分类:功能性腺瘤(Cushing腺瘤、Conn腺瘤)及无功能性腺瘤,18,嗜铬细胞瘤,源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤,通常产生儿茶酚胺,导致高血压,主要发生于肾上腺。病理:瘤体常较大,易发生坏死、囊变和出血,有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。临床表现:阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白,发作数分钟后症状缓解。实验室检查:24小时尿中香草基扁桃酸明显升高,19,嗜铬细胞瘤,CT表现:一侧较大圆形或椭圆形肿块,偶双侧性直径常为3-5cm,部分可达10cm以上较小时密度均一较大时密度不均(出血、坏死)中心点状或弧线状钙化增强明显强化,低密度区无强化。,20,21,嗜铬细胞瘤,22,病例,患者,女,31岁。体检发现左侧肾上腺巨大占位1周入院,既往有高血压病史1年,未做治疗。体检:左上腹扪及肿块,大小约6cmX7cm边缘光滑,质软,轻度叩击痛实验室检查均正常。胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象,23,病例,24,肾上腺神经母细胞瘤,CT表现:肾上腺区较大实性肿块,可跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙分叶
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