加强应收账款管理 规避医院财务风险 .doc

加强应收账款管理 规避医院财务风险 “ 摘 要 应收款项是医院在提供医疗服务或开展其他有偿服务业务活动中，所形成的应收而未收的各种款项，包括应收医疗款、应收在院病人医药费和其他应收款。由于应收款是城镇职工医疗保险及其他单位或个人对医院资金的占用，一方面影响医院资金的正常周转；一方面占用时间长了，容易发生坏账损失。因此，医院要严格控制应收款的发生，一旦发生了要采取有效措施及时组织结算和催收，防止可能发生的意外和损失。 关键词 应收款项 管理 规避 财务风险 应收款项，又称结算资产，是指医院与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权，包括应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款。应收医疗款，是指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药药费用和其他应收未收的医药费用。其他应收款，是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。2003年全国卫生部门医院和卫生院应收款共计690亿元，占流动资金总额的47%，这就意味着接近一半的流动资产被债权人占用，是造成医院财务困难、资金短缺的一个重要原因。尤其是应收款项不能收回的情况时有发生，从而形成坏账。1 应收账款风险形成的原因2 应收账款沉积的弊端（1）增加医院资金占用，降低医院的资金使用率，使医院效益下降。没有现金流入的业务收入产生损益，占用了大量的流动资金，久而久之必将影响医院资金的周转，进而导致医院经营实际状况被掩盖，影响医院业务计划等，无法实现既定的效益目标。（2）虚增医院当期业务收支结余。由于医院的记账基础是权责发生制，因此，医院账面利润的增加并不表示能如期实现现金流入。医院会计制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准准备，会给医院带来很大的损失。因此，医院应收款的大量存在，虚增了账面上的业务收入，在一定程度上夸大了医院经营成果，增加了医院的风险成本。（3）容易造成医院资产不实。应收账款在资产负债表中，是构成医院总资产的项目之一。如果应收账款中长期存积的坏账多、医院总资产的水分含量大，而通过资产负债表反映的医院总资产实质与形式将不一致。资产不实会误导会计信息需求者。（4）加速了医院的现金流出。应收业务收入相当于企业的赊销虽然能使医院产生较多的结余，但并不能真正使医院现金流入增加，反而使医院不得不运用有限的流动资金垫付各种税金和费用，从而加速了医院的现金流出。3 强化应收账款管理的措施强化应收账款管理的措施，更重要的是医院在收取病人住院押金、及时清算、认真组织催要方面采取相应措施，减少应收款的发生和损失。具体措施是：病人住院时，住院处要根据病情收足住院押金；住院处结算员要及时结算住院病人医药费，一经发现住院押金不足，要及时通知病人或家属补交住院押金。有的医院把住院处结算员奖金和发生病人欠费联系起来的做法值得推广，对未发生或者很少发生住院者欠费，给予一定奖励远比事后组织催交的成本少得多，这个钱值得花；完善医院内部控制制度。要求科室与相关部门人员全权负责追款，与经济效益挂钩起来，降低应收账款，减轻医院经营沉重的包袱；建立责任制。为了防止医务人员片面追求完成业务收入，医院应在内部明确追回应收账款不仅是财务人员而是医务人员的共同责任。同时，制定严格的资金回款考核制度，以实际收到现金作为科室的考核指标，这样就可使医务人员明确风险意识，加强应收账款的回收。同时，由财务部门监督收入回收情况，以达到内部控制的目的，减少舞弊行为的发生；加强医务人员职业道德教育。确实在现实工作中，有部分医务人员丧失职业道德，为追求个人的经济利益，无视病人的实际病情和经济能力，滥开大处方、大检查，给病人造成极大的经济负担，也损坏了“白衣天使”在百姓心中美好形象。为此，卫生部联合了几部委颁布规范行业不正之风的“双八条”禁令，重朔医务人员新形象，要求医务人员因病施治，实实在在减轻群众负担。针对当前医疗服务管理、医院发展方向、发展思路等方面不符合科学发展观要求和医疗机构公益性质淡化经济利益，医疗费用增长过快、群众看病负担加重、医患关系紧张、医疗监管薄弱等突出问题，通过“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医疗管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全；一旦发生出院病人欠费，医院要组织人力积极催要的方式和结果做好记录，否则超过两年，丧失法律时效，就会造成坏账损失。fan【】” 全面开发财务信息效益，加强企业内部财务会计报告体系的设计与应用研究，是提升企业财务会计工作质量的一个重要课题。本文拟从一些企业实践，就建立现代企业内部财务会计报告体系有关问题作一些探索。一、企业内部财务会计报告的目标、特点和设计原则1、内部财务会计报告的目标在市场经济条件下，企业要讲究核心竞争能力。企业竞争能力不断发展，表现在它能够提供会计信息，并能及时反馈会计信息的能力。因此，内部财务会计报告的目标，要锁定在为企业经营管理各层次相关利益主体，提供快捷灵敏的相关财务信息，以不断增强企业核心竞争力。2、内部财务会计报告的特点与对外财务会计报告相比，企业内部财务会计报告具有以下特点。灵活性。企业对内财务会计报告可以按照企业内部管理的要求来决定报告的内容以及报表的种类、格式和项目，不需要拘泥于法律规定；其报送时间和对象也可按照需要而定，具有一定的灵活性。及时性。及时性是指内部财务会计报告要讲求时效，以便使会计信息能及时利用。企业对外报告是有规定期限，按月、季、年编制的。如现金流量表一年只编一次，使有的信息时过境迁，失去时效。而对内报告完全按企业管理实际需要，定期或不定期地全方位多视角把生产经营过程中的会计信息，及时、快速地传递到企业经营管理决策层，使会计信息发挥更大的效益。保密性。企业内部财务会计报告主要揭示企业内部管理动态，所揭露的信息大量涉及企业的商业机密。如产（商）品成本、经营谋略、财力筹划等，一般不宜对外公开、就是在企业内部公开的范围和程度，应视其管理需要而有所不同。针对性。内部财务会计报告是根据企业管理实际需要决定其内容的，并且不断按照变化的情况，随时变更所需要的信息。由于所需会计信息的目标明确，因此有极大的针对性。企业经营管理决策层可以据此分析问题，制定对策。络性。有二层意思。一是计算机络技术的应用与提高，为内部财务会计报告的建立和会计信息开发创造了良好的条件。内部财务会计报告可以运用计算机技术，进行数据的收集、加工整理，以无纸化财务报告予以发布，加快会计信息的传递和运用。二是生成内部财务会计报告不仅是财会部门的事，更需要由各单位、各层次的有关人员组成分布面较宽的工作络，通力合作，共同完成。3、内部财务会计报告设计的原则按照上述特点，为了更好地发挥内部财务会计报告的作用，对内报告的设计要注意以下原则。重要性原则。内部财务会计报告提示的信息不应面面俱到，而应反映较为重要的会计信息，质量准确的会计信息。判断重要性的标准，主要是看会计信息与报表使用者经济决策的相关程度的大小。重要的会计信息有两种，一种是经常需要的信息，一种是某一时期特别需要的信息。明晰性的原则。内部财务会计报告的内容以及报表的种类、格式和项目尽可能做到清晰、简明、易懂，便于理解和利用。如所用词语要尽量通俗化，能简单明了地反映企业的财务状况和经营成果。相关性原则。为了充分发挥会计信息的作用，提高会计信息的使用价值，要求内部财务会计报告提供的信息与信息使用者的要求相关联，考虑信息使用者对会计信息的需要的不同特点。可比性原则。同一种内部会计报表的内容、格式、项目和指标在前后期尽可能一致，保持相对稳定，以便提供相互可比的会计信息。成本效益原则。要区分不同层次的主要矛盾，抓住重点，有的放矢；成本编制要考虑节约原则，使企业能获取更大的经济效益。二、当前企业内部财务会计报告需要重点反映的内容和报告体系的设计从增强企业核心竞争能力的要求，从内部财务会计报告的目标来分析，当前有的企业内部财务会计报告还存在一些不足之处。主要是，停留在编制一些费用、产品（商品）销售利润，产品成本等明细表，而对由于财务会计政策变动、通货膨胀等没有足够的反映；对关系企业有无变更能力和偿债能力的现金流量状况没有关注；对所属责任单位的业绩反映不完整；内部财务会计报告只有一大堆数字而缺乏相应的财务分析，使决策者难以尽快获知其中精髓等等。为此，内部财务会计报告必须在原有基础上，对重点反映的内容和报告体系进行调整和完善。1、当前需要重点反映的内容。现金流量信息。现金流量对企业决策具有十分重要的作用。因此内部财务会计报告应及时反映企业经营活动、投资活动和筹资活动的现金流量状况，反映企业近期现金支付能力、偿债能力，有利于企业加快资金周转，防范财务风险，保证经营活动的正常运转。应收账款信息。不少企业应收账款居高不下，极大地困扰了生产经营，影响了货款回收。因此要加强应收账款的控制，企业必须对客户应收账款的账龄、结构、坏账风险等进行反映，据以制定企业对客户购销信用政策，加快资金的回笼。分部信息。随着企业规模扩大、管理的需要，必须定期反映所属公司、部门和责任单位的经营业绩，以更好地服务于企业经济责任制。成本信息。成本直接关系着企业市场竞争能力和赢利能力。因此企业必须反映生产要素的利用和资源配置情况，特别是成本具体项目的有关数据，在企业有关部门或班组间、月度间进行对比分析，使之不断降低成本，增加盈利。产（商）品销售信息。反映主要产（商）品销售数量、成本、收入和盈利情况及分地区的销售情况，有利于确定和调整企业的营销策略和生产部署。综合经济指标完成情况信息。企业要根据国家有关规定和自身实际设置必要的经济指标，并对其完成情况进行反映和评价，使企业决策层能全面地了解企业的经济实力，不断调整发展策略。无形资产和人力资产信息。随着以技术为动力的知识经济时代的到来，无形资产和人力资产在企业总资产中的比重大大提高。因此要求企业重点突出反映无形资产和人力资产信息，以增强会计信息的有用性。其他重要信息。根据企业一个时期的实际情况，要反映其他重要信息。如反映有关对外投资效益、新产品开发效益、专项工程效益等。2、内部财务会计报告体系的设计根据上述需要重点反映的内容，企业可以根据自身的需要建立以下内部财务会计报告体系。报告种类及主要内容。现金流量报表。可参照年度现金流量表格式，按实际需要，将其中有的项目细化或合并。有现金预算的企业，应设置计划数和实际数进行对比。无形资产和人力资产报表。反映技术和人才等开发、利用的成本和价值、效益、应收账款报表。按ABC分析法要求，将主要客户按地区、金额、账龄等进行组合排列。分部报表。按分部和各责任单位，将其资金、成本和利润等有关情况，进行分单位或综合反映。成本费用报表。产（商）品总成本和单位成本报表，应有成本项目，单位成本报表应有主要材料等耗用数据。费用报表包括制造费用、期间费用等，应按项目反映。成本、费用应有计划数，与实际数进行对比。产（商）品销售报表。按产（商）品类别或主要品种，将其数量、收入和盈利情况进行反映。综合经营情况报表。包括主要经济指标完成情况及综合评价表等。内部财务分析，包括定期的综合分析和不定期的专题分析。其内容对上述报表进行重点分析外，特别要关注财务经济政策的分析。如通货膨胀的影响、会计政策的调整、国家有关政策如税率变化等的影响，目的是反映企业真实的财务状况和经营业绩。其他报表。根据自身实际需要，设置必要的内部报表。报告时间。至少按月编制一次。报告方式。随着信息技术的普及应用和提高，报告方式采取纸质报告和在企业内部络上发布信息相结合。在信息表述方式上，除了文字与表格方式外，要尽可能运用图形与音像方式，使信息表达更直观，更形象化，易于信息使用者接受和理解。三、建立内部财务会计报告应注意的几个问题1、从企业实际出发；不断创新。为了实现内部财务会计报告的目标，企业要根据自身特点，并随着企业经营的不断发展和会计环境的变化，不断完善和调整内部财务会计报告的内容。2、充分应用先进的技术。内部财务会计报告资料的收集和生成需要借助现代化计算机技术和络技术，在计算机随机寄存功能的支持下，使内部财务会计报告进行实时报告，加快时效。同时，为了使对外报告和对内报告原始会计资料共享，应注重相关软件的开发和研究。3、关注非财务会计信息。财务会计信息具有综合性的特点，但企业信息决非都出于财会部门。企业内部尚有技术信息，物流信息、统计信息、业务信息、人事信息等。为了更好地帮助信息使用者理解和运用财务会计信息，要在内部财务会计报告中纳入相关的非财务会计信息，以解释和辅助说明财务会计信息。4、建立数据库。财务会计部门要通过建立数据库，储存和维护最原始的数据，以便根据信息使用者的不同需求生成不同的财务会计报告。5、增加相对值信息。随着财务会计信息