液体疗法最新PPT课件.ppt

小儿液体疗法,1,.,一、小儿体液平衡特点,（一）小儿体液的总量：年龄越小，水分的比例越大体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%)年长儿为65%成人为60%,2,.,（一）儿体液的总量及分布,年龄越小体液总量占体重比例越高,3,小儿体液平衡特点,（一）体液的分布：年龄越小，细胞外液量相对越多体液：细胞内液细胞外液：间质液血浆淋巴液细胞分泌液,血浆,间质液,细胞内液,4,.,各年龄期体液的分布（占体重的%）,血5%,间质40%,细胞内35%,间质20%,间质1015%,间质25%,细胞内40%,血5%,血5%,血5%,细胞内40%,细胞内4045%,新生儿80%,1岁70%,214岁65%,成人5560%,5,各年龄期体液的分布（占体重的%）,6,（二）小儿体液中电解质成分,小儿体液中电解质的组成与成人相似。,细胞外液：Na+、Cl-、Hco3-,细胞内液：K+、Mg、Hpo4=蛋白质,新生儿特点：1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。,7,电解质浓度及其换算,百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl摩尔mol（克分子量）mmol毫摩尔(毫克分子)1摩尔NaCl=23+35.5=58.5克百分浓度换算成摩尔浓度mol/L（克分子浓度）：换算：溶质的百分浓度（%）10分子量（原子量）例：0.91058.5=154mmol/L,摩尔/L=,0.9%NaCl=,=0.154mol/L,8,血浆渗透压血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压（电解质）（白蛋白）,阳离子:Na+142(mmol)K+5Ca+2.5Mg+1.5,阴离子:HCO3-27(mmol)Cl-103HPO4=1SO4=0.5有机阴离子19.5,151mmol/L,151mmol/L,血浆渗透压范围：280320mOsm/L,9,（三）水的代谢1.水分需求量,小儿水分需求量大，交换率快，调节功能差，易发生水代谢紊乱处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%3%用于体格生长。不显性失水相对多：约为成人的2倍。,10,2.水分需求量,消化道液体交换快。水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量占细胞外液量的1/2；而成人则为1/7。比成人快34倍。水代谢调节功能较差：肾、肺。,11,小儿每日水的需要量,12,二、水、电解质和酸碱平衡紊乱,（一）脱水Dehydration（二）低钾血症Hypokalcemia（三）代谢性酸中毒MetabolicAcidosis（四）代谢性碱中毒（自学）（五）呼吸性酸中毒（自学）（六）呼吸性碱中毒（自学）,13,（一）脱水Dehydration,脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。除丧失水分外，尚有电解质的丢失。,下一节,14,15,脱水程度,轻度mild中度moderate重度severe失水量3050ml/kg50100ml/kg100120ml/k（占体重）(35%)(510%)（10%以上）精神状态稍差或不安萎靡或烦躁极度萎靡，表情淡漠，昏睡昏迷皮肤稍干燥，苍白、干燥、弹性差，发灰、有花纹，弹性弹性稍差捏起展开慢性极差，干燥捏起皮肤不易展开口腔粘膜稍干燥干燥极干燥眼窝稍凹陷泪正常明显凹陷，泪少深陷,哭无泪,露睛前囟稍凹陷明显凹陷深陷尿量稍减明显减少尿极少或无尿(婴幼儿少尿失钠体液丢失细胞外液丢失细胞外液明显细胞内液明显特点为主（图）减少（图）减少（图）脱水征一般严重较轻（失水量相同）周围循环重者出现易出现，且不易出现障碍症状严重严重者亦出现神经精神少见嗜睡、昏迷烦躁、谵妄、高热症状抽风抽风、昏迷、脑出血口渴感一般不明显烦渴多饮常见病呕吐、腹泻营养不良伴腹泻病程短的腹泻伴高热发生率408020501150口渴有不明显明显皮肤湿度干燥粘湿干焦皮肤弹性差极差变化不明显循环衰竭有易有少有神志改变较少易有易有尿量减少加减少明显减少比重正常减低增高常见病因腹泻病营养不良伴腹泻高热脱水不显性脱水,30,二、低钾血症：Hypokalcemia,定义（definition）：血清钾低于3.5mmol/L.正常血清钾：3.55.0mmol/L病因(Pathogenesis)：1，钾摄入不足；2，钾丢失过多：1）消化道失钾过多；2）肾脏排钾过多；3）其他：烧伤、透析3，钾异常分布：碱中毒、周期性麻痹等。,31,补液血液稀释酸中毒被纠正-钾从细胞外移向细胞内随尿量增加钾被排出体外输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与腹泻继续丢失,脱水血液浓缩酸中毒钾从细胞内移向细胞外尿少钾排出相对少,低钾血症脱水纠正前不出现低钾,补液后易出现低钾,32,低钾血症Hypokalcemia,临床表现：ClinicalManifestation1，神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡不振骨骼肌张力下降，肌无力,腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失2，心血管：心肌收缩力降低，出现早搏、心律失常；心肌退性行变，心音低钝；心电图出现u波、T波倒置等。3，肾功能减退：低钾低氯碱中毒伴反常性酸性尿。,33,低钾血症Hypokalcemia,治疗（Treatment）1.去除病因2.补充钾盐量：轻度：3-4mmol/kg/d,225300mg/kgd（KCI）,(10%KCI毫升数为2.25-3ml/kg.d)重度:4-6mmol/kg,300450mg/kgd,(10%KCI3-4.5ml/kg.d)KCI1mmol=75mg轻症患者可口服补钾,返回,34,三、酸碱平衡指标,血气分析：（正常值）PH：7.4(7.357.45)PaCO2：40(3445)mmHg（呼吸性）HCO3-：24(2227)mmol/L(SB)（代谢性）BE：-3+3mmol/L（代谢性）CO2CP：22(1827)mmol/L（代谢性为主/呼吸性）,35,三、代谢性酸中毒（重点）,由于H增加或HCO3丢失所致。原因（1）体内碱性物质经消化道或肾脏丢失（2）酸性物质摄入过多、产生过多、排除障碍临床表现呼吸深快、呼出的气含酮味、心率增快、口唇樱红、意识障碍新生儿及婴幼儿临床表现不典型,36,不同程度代谢性酸中毒的临床特点轻度中度重度呼吸改变不明显深大深大、叹气样唇樱红色轻微樱红色紫红（绀）呼吸酮味无轻微明显面色苍白苍灰灰色或发绀休克无无、轻重神志改变无无、轻重恶心呕吐无无、有明显CO2CPmmol/L20-1313-99Vol%40-3030-2020,37,液体疗法FluidTherapy,38,.,临床实践,39,一、常用溶液,1.非电解质溶液：葡萄糖（GS）：5%GS、10%GS（高渗液）葡萄糖溶液虽然也有渗透压，但输入体内后不久被氧化成二氧化碳和水，或转变成糖原而贮存在肝内，失去其渗透压的作用输入葡萄糖主要用以补充水分和部分热量，纠正体液的高渗状态，不能起到维持血浆渗透压的作用，故视为“无张力”溶液,40,一、常用溶液,2.电解质溶液主要补充所丢失的体液、所需的电解质，纠正体液的低渗状态和酸碱平衡失调（1）0.9%氯化钠（NormalSaline,NS）等渗液（2）复方氯化钠（Ringer液）等渗液,41,一、常用溶液,（3）碱性溶液：纠正酸中毒碳酸氢钠：代酸首选，应稀释为1.4%（等渗液）在抢救重度酸中毒时可不稀释直接静注，但不宜多用乳酸钠：常用液应稀释为1.87%乳酸钠（等渗液)（4）氯化钾溶液不能静脉推注，应稀释为0.2-0.3%(即5%GS100ml中加10%KCl2-3ml或15%KC1.4-2ml）,42,一、常用溶液,3.混合溶液将各种不同渗透压的溶液按不同比例配成混合溶液，目的是减少或避免各自的缺点以互补不足，以适应不同情况液体疗法的需要,43,常见混合溶液张力计算,44,张力计算：231溶液张力2+1/2+3+1=3/6=1/2432溶液张力4+2/4+3+2=6/9=2/3,45,二、液体补充总量,1）累积损失量：2）继续损失量：3）生理需要量：液体的量、成分及完成时间,46,补液原则,三定定量/定性/定速三段：扩容阶段/快速阶段/维持阶段三先：先浓后淡/先快后慢/先盐后糖(先高后低）三见：见尿补钾/见惊补钙（镁）/见酸补碱,47,累积损失量补充,确定补液量,轻度：50ml/kg中度：50100ml/kg重度:100120ml/kg,根据脱水程度、性质决定补液量、成分、速度,第一步补充累积损失量,48,累积损失量补充,确定补液成份,等渗脱水：2/31/2张低渗脱水：等张2/3张高渗脱水：1/31/8张,确定补液速度,原则：先快后慢重症：扩容：20ml/kg301h内其余：812h内完成,49,继续损失量补充,确定补液量,一般按1/21/3张补给,确定补液速度,应在24小时内均匀滴入于补完累积损失后1416h内均匀滴入,约为1040ml/kg.d,确定补液成分,第二步补充继续损失量,50,生理需要量补充,确定补液量,一般按1/5张补给,确定补液速度,应在24小时内均匀滴入与继续损失量一起在1416h内均匀滴入,约为6080ml/kg.d（包括口服）,确定补液成分,第三步补充生理需要量,51,三、纠正酸中毒,轻症：病因处理中、重症：(40-所测CO2CPVol%)2.2=(22-所测CO2CPmmol/L)0.6kg=BE0.3kg,=,0.6kg,通常先使用半量,需碱性液mmol,52,三、纠正酸中毒,每提高10VoL%CO2-CP约需碱性溶液3mmol/kg：即：5%NaHco35ml/kg(1ml=0.6mmol)11.2%NaL3ml/kg1.4%NaHco3和1.87%NaL(等张液)3ml/kg可提高【HCO3】约1mmol/L5%NaHco3稀释3.5倍1.4%NaHco311.2%NaL稀释6倍1.87%NaL,53,三、纠正酸中毒,注意点：PH7.3时要补碱，重度酸中毒时可用1.4%NaHCO3代替2:1等张液扩容（用5%NaHCO3加糖稀释而成）糖尿病酮症酸中毒时，PH达7.2则可。酸中毒过程都要注意补充钾盐。应避免过快完全纠正酸中毒。,54,总结：液体疗法输液原则PrinciplesofTherapy,“一、二、三、四”二个步骤补充累积损失量，维持补液。三个确定定量，定性，定速度和步骤。四句话先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时调整。一个计划一个24小时计划,55,补钾注意事项,见尿补钾,6小时内有尿静脉补钾浓度0.150.3%,68小时严重低钾应持续补钾46天,56,补钾注意事项,补钾:10%KCl轻度低钾血症：200300mg/（kgd）23ml/（kgd）严重低钾血症：300450mg/（kgd）34.5ml/kg.d轻症患者可口服补钾,57,补钾注意事项,(1).K+进入细胞内速度较慢，补K+常需数日才能纠正细胞内缺K+，勿操之过急。(2).禁忌将10%KCl直接静注，可致心跳骤停。(3).补K+过程中应勤查血清K+浓度及EKG。,58,钙、镁补充,出现抽搐：10%CaliiGluconate10ml+25%Glucose10mlIV抽搐无好转：25%Mg.Sulfas0.20.4ml/kg深部IMQ6h注意：心率HR：低于80次/分，停用！不要漏到血管外！与洋地黄间隔使用！不能皮下或肌肉注射！,59,(5%NaHCO314ml+5%GS36ml),C稀V稀C浓V浓1.4%505%？14,1.87%5011.2%?8,液体的配制：生理盐水1.4%NaHCO3150ml2110050,2：1液,60,G.S生理盐水1.4%NaHCO3或1.87%NaL3:2:115010050=300ml,3：2：1溶液,61,G.S生理盐水1.4%NaHCO33:4:2150200100450ml,3：4：2溶液,62,GS生理盐水10%KCl100ml80ml20ml1.5ml,含钾维持液,63,口服补液盐（ORS）（oralrehydrationsalts）,氯化钠：3.5g碳酸氢钠(枸橼酸钠)：2.5g(2.9g)氯化钾：1.5g葡萄糖：20g加水至1000ml，成为2/3张液体(2%GS)（Na+90mmol/L，K+20mmol/L）儿童可稀释,64,口服补液盐（ORS）,NaCl2.6gKCl1.5g枸橼酸钠2.9g葡萄糖13.5g加水至1000ml,2Glucose，保证钠水吸收渗透压接近血浆(2/3张）配方Na+、K+、Cl浓度纠正丢失枸橼酸钠/NaHCO3纠酸,WHO推荐改良ORS(低渗透压）,NaHCO32.5克,65,ORS特性,优点：渗透压接近血浆Na+、K+、Cl-的含量浓度可纠正丢失的量口味易被小儿接受枸橼酸钠纠正代酸2%葡萄糖促进Na+及水最大限度的吸收,66,ORS特性,缺点：液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿而言，Na+的浓度较高(宜适当稀释),67,口服补液疗法（ORT),适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀方法：轻度:5080ml/kg中度:80100ml/kg812h内将累积损失补足，少量多次；,68,ORS简易配制,米汤加盐溶液米汤500ml细盐1.75g(平啤酒瓶盖半盖）,69,ORS简易配制,炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml(煮23分钟)糖盐水:白糖10g+细盐1.75g+水500ml煮沸,70,病例(CaseStudy),71,病例(CaseStudy),患儿1岁，2005年11月20日入院入院前3天出现发热（380C)，呕吐3-4次/日，大便为黄色水样便，8-10次/日。入院查体：精神差，烦躁，眼窝凹陷，前囟下陷，皮肤干燥，弹性差，尿量明显减少,72,病例(CaseStudy),补液方案：定量=10kg150ml/kg=1500ml定性等渗：1/2张液体定速头810小时进入液体量:1/21500ml=750ml1416小时进入余量750ml根据病情调整,73,病例(CaseStudy)治疗,1.扩容阶段：2.快速补液阶段：10%Glucose750ml10%Nacl22.5mliv.drip5%NaHCO337.5ml（810ml/kg.h，810小时内补完）,74,病例(CaseStudy)治疗,3.维持阶段10%Glucose750ml10%NaCL22.5mliv.drip5%NaHCO337.5ml（5ml/kg.d，剩下1416小时补完）,75,病例(CaseStudy)治疗,见尿补钾生理需要：0.1-0.2g/kg.d,10%KCl1-2ml/kg.d治疗量：0.2-0.3g/kg.d,10%KCl2-3ml/kg.d注意:静脉补钾浓度0.3%,100ml10%KCl3ml饮食恢复正常一半以上可以停止,76,病例(CaseStudy)治疗,见惊补钙合并营养不良/佝偻病早补10%葡萄糖酸钙10mliv,必要时重复10%CaCl21-3ml/kg.d3-5d硫酸镁：脱水腹泻时间长/抽搐/钙剂无效：25%MgSO40.10.2ml/kg.次，2-3次，2-4天,77,病例(CaseStudy)治疗,见酸补碱治疗原发病保持呼吸道通畅碱性液体：一般不需要。酸中毒随着补液后循环和肾功能改善而纠正。,78,79,输液的注意事项:(一)对新生儿、婴儿肺炎、先天性心脏病、营养不良儿的输液，按体重计算的总液量应减少量，输液速度不能过快，应随时注意观察输液效果，以作必要调整。(二)静脉补钾浓度要求在.%，绝不能.%，且滴速慢，每天需钾的量应在h内均匀补给。(三)在输液过程中出现输液反应，应查找原因,必要时停止输液(四)严格掌握药物配伍禁忌。输液的疗效估计:(一)补液h后排尿说明血容量已恢复。(二)补液h后皮肤弹性恢复，h眼眶下陷恢复，说明脱水已纠正。(三)在补液过程中,如尿量很多而脱水还不能纠正，说明液体中糖的比例过多，则应酌情增加电解质液，反之,当出现眼睑水肿,说明电解质液过多应停补液,80,习题,81,1.腹泻重度脱水伴周围循环障碍时,首批输液首选A.2:1等张含钠液20ml/KgB.1/2张液40ml/KgC.2/3张液50-60ml/KgD.1/3张液20ml/KgE.2/3张液20ml/Kg,82,2.关于高渗性脱水，下列叙述哪项不妥A.多见于不显性失水增多而给水不足B.烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥C.细胞内液减少明显D.尿少比重增高E.脱水征比其他两种脱水明显，易出现循环障碍,83,3.一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗A.1.4碳酸氢钠20ml/kg静滴B.10葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注C.2:1等张含钠液20ml/kg静注D.10氯化钾注射液23ml/kg，以小于0.3浓度加入液体中静滴E.3:2:1液体80ml/kg静脉输入,84,4.8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13109/L，N0.40，L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴A.重度脱水、代谢性酸中毒B.中度低渗性脱水、代谢性酸中毒C.重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D.败血症、感染性休克、代谢性酸中毒E.重度高渗性脱水、代谢性酸中毒,85,5.高渗性脱水的临床特点是A.容易出现周围循环衰竭B.高热,烦渴,易激惹,可惊厥C.尿多,比重低D.皮肤弹性极差E.血清钠150mmol/L(150mEq/L),86,6.等渗性脱水血清钠浓度是A.80-100mmol/LB.100-130mmol/LC.130-150mmol/LD.150-170mmol/LE.170-200mmol/L,87,7WHO推荐的口服补液盐（ORS）的张力约为：A1/3张B1/2张C2/3张D2/5张E3/5张,88,8ORS液适用于：A腹泻伴心肺功能不全患儿B新生儿C腹泻伴呕吐腹胀者D轻、中度脱水且无周围循环障碍患儿E重度脱水伴周围循环障碍患儿,89,9静脉补钾，何种说法不正确：A宜早宜快B见尿即可补钾C浓度应0.3%D纠酸后应补钾E以上均不正确,90,10ORS液适用于：A腹泻伴心肺功能不全患儿B新生儿C腹泻伴呕吐腹胀者D轻、中度脱水且无周围循环障碍患儿E重度脱水伴周围循环障碍患儿,91,11重度脱水的腹泻病人补充2：1等张含钠液适用于：A重度低渗性脱水B重度高渗性脱水C重度等渗性脱水D上述三种情况均适用E上述三种情况均不适用,92,1214A补充4：3：2液B补充2：3：1液C补充2：6：1液D补充2：1液含钠液E补充5：1液12中度等渗性脱水：【】13中度低渗性脱水：【】14中度高渗性脱水：【】,93,累积损失量（扩容）,定量：20ml9=180ml定性：2：1等张液具体：NS120ml1.4%SB60ml(5%SB=17ml5%GS=43ml)定速度：30-60分钟,94,剩余累积损失量,定量:总量100ml9=900ml，减扩容720ml定性：1/2张3：2：1液具体：5%GS360mlNS240ml1.4SB120ml5%SB34ml定速度：8-12小时,95,继续丢失量（丢多少补多少）,定量:30ml9=270ml定性：1/3张-1/2张6：2：1液具体:5%GS180ml(630)5%GS255mlNS60ml(230)10%NaCl6ml1.4SB30ml（130）5%SB8ml定速度：与生理需要量一起12-16小时,96,纠正酸中毒,所需要碱性液体毫摩尔数：（22-12）0.69=54mmol因5%SB1ml=0.6mmol所以所需要5%SB毫升数：（22-12）9=90ml先给1/2量即给5%SB45ml,97,补钾,3-4mmol/kg/d（kCl225-300mg/kg）KCI1mmol=75mg/d10%KCI毫升数为2.25ml-3ml/kg.d需要10%KCI39=27ml怎么加？,98,补钙、补镁,10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg稀释后静点25%硫酸镁0.1-0.2ml/kg.次深部肌肉注射,99,100,101,病史,1岁婴儿，因“排蛋花样大便3天，尿少1天，无尿伴精神萎靡半天”于2013年1月20日入院3天前患儿无明显诱因出现排蛋花样大便，15-20次/天，伴呕吐胃内容物，进食后即吐，伴发热，体温38，自行予退热贴、口服妈咪爱治疗，未见好转入院前一天出现尿少，近半天无尿，精神极度萎靡,102,查体及辅助检查,体格检查：T：36.6，Wt：10Kg，R：40次/分，BP：60/28mmHg神志淡漠，面色青灰，前囟及眼眶深凹，无泪，唇干，口唇微绀，呼吸深大急促，脉搏细速，皮肤弹性明显降低，肢端厥冷，大理石样花纹，毛细血管充盈时间大于5秒血气分析：PH7.20，BE：-20，HCO3-8mmol/L血生化：K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-104mmol/L大便常规：黄色稀水样，粘液（-），WBC：2-3个/HP，RBC：0个/HP血常规：WBC：5.7109/L，N：37%，L：60%,103,重度脱水体征,眼窝凹陷以及眼睑难以闭合,前囟（明显）凹陷,少泪或无泪,口唇（明显）干燥,皮肤弹性（极）差,腹部凹陷,肢端凉,尿少/无尿,104,诊断,急性腹泻病重度等渗性脱水重度失代偿性代谢性酸中毒低钾血症,105,治疗:静脉补液,适应证：中重度脱水；呕吐、腹胀严重者；经口服补液不见好转；三定（定量、定性、定速）补液总量（ml）=（100120ml）kg体重补液种类:快速扩容（2：1液）,累积损失量（3：2：1液）补液速度:快速扩容阶段（20ml/kg在30min输完）余量80ml/kg的2/3约500ml在5h输完原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、纠酸补钙,106,处理：静脉补液,第一批：快速扩容阶段予2：1液20ml/kg=200ml5%G.S170ml+10%NaCl12ml+5%NaHCO318ml=200ml速度：30min静脉输注完30分钟后评估：患儿精神稍好转，未见排尿BP：75/50mmHg皮肤弹性好转，肢端转暖，皮肤大理石纹消失毛细血管充盈时间3秒,107,静脉补液,第二批：使用3：2：1液80ml/kg800ml，先补2/3量约500ml；按10ml/kg/h速度输注，预计5小时内静脉滴注完毕；补液过程中，每12小时评估1次患儿脱水情况。因血气提示代谢性酸中毒严重，故第二批补液先予纠酸纠酸所需5%碳酸氢钠的ml数-BE0.5体重200.510=100ml纠酸：先予补充所需5%碳酸氢钠计算量的一半50ml5%GS150ml+5%NaHCO350ml=200ml速度：10ml/kg/h，约2个小时静脉注射完,108,2小时后评估：补碱液近完成时，患儿精神进一步好转，排尿量约100ml，故后续补液中加入钾补钾：300mg10（kg体重）=3000mg，即需10%KCl30ml。在剩余300ml3:2:1液中按0.3%KCl加入10%KCl9ml,静脉补液,109,5小时后评估：第二批共500ml液体已输注完毕患儿精神好转，排尿200ml体查:BP80/50mmHg，眼窝无凹陷，唇不干，皮肤弹性正常毛细血管充盈时间为2秒能饮水，未再呕吐，立即给予口服补液盐III,在补液过程中，每1-2小时评估1次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度；婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况，选择适当补液方案继续治疗。一旦患儿可以口服（通常婴儿在静脉补液后3-4h，儿童在静脉补液后1-2h），即给予口服补液盐III,静脉补液+口服补液,110,混合溶液,溶液成分比例简易配制(ml)NS5%GS1.4%SB5%GS10%NaCl5%SB10%KCl2:1等张含钠液.2150030471:1液(1/2张)11500202:3:1液(1/2张)23150015244:3:2液(2/3张)43250020331:2液(1/3张)12500151:4液(1/5张)145009生理维持液(1/3张)1450097.5,常用混合溶液的成分和简易配制,111,口服补液盐（oralrehydrationsalt，ORS）WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方,NaCl2.6枸橼酸钠2.9,成分含量(克),KCl1.5葡萄糖13.5水1000ml,该配方中各种电解质浓度为：Na+75mmol/L，K+20mmol/L，C1-65mmol/L，枸橼酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L总渗透压为245mOsm/L,112,113,处理:约6小时后,口服补液预防脱水补液品种：应用口服补液盐（低渗ORS）补液数量：每次稀便后给予100ml，分次喂服补液评估：每4小时评估一次,114,继续随访（24小时后）,患儿精神可，进食后无呕吐，排稀水样大便8次，尿量正常。体查：T36.6，Wt10Kg，R40次/分，BP80/50mmHg。神志清，反应好，皮肤弹性好，眼窝无凹陷，心肺（-），腹软不胀，肠鸣音活跃，四肢暖。,115,继续随访（24小时后）,患儿精神可，进食后无呕吐，排稀水样大便8次，尿量正常。体查：T36.6，Wt10Kg，R40次/分，BP80/50mmHg。神志清，反应好，皮肤弹性好，眼窝无凹