白细胞检查PPT课件.ppt

,临床血液学检查,第二讲白细胞检查,学习要点,概述白细胞计数白细胞分类计数中性粒细胞核象变化中性粒细胞形态异常,嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞类白血病反应,一、概述,白细胞包括中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞,（一）血细胞的分化,（二）中性粒细胞的造血动力学,干细胞池,二、白细胞计数,白细胞包括中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞,（一）白细胞计数正常值,临床意义：,白细胞增多:WBC10109/L白细胞减少：WBC4109/L,三、白细胞分类计数,1、白细胞的形态学特征,大小外形细胞核细胞质,核形染色质,量着色,2、各类白细胞正常值,百分数%绝对值109/L中性杆状1-50.04-0.05中性分叶50-702-7嗜酸性分叶0.5-50.02-0.5嗜碱性分叶0-10-0.1淋巴细胞20-400.8-4单核细胞3-80.12-0.8,（一）嗜中性粒细胞,增多减少核象变化形态异常类白血病反应,1、中性粒细胞增多,生理性增多通常为一过性,不伴有质量变化.,生理性增多高温、严寒饥饿、饱餐剧烈运动惊吓、情绪激动新生儿孕妇、分娩,中性粒细胞病理性增多,反应性增多急性感染或炎症大面积组织损伤大出血或急性溶血急性中毒恶性肿瘤内分泌紊乱免疫反应,异常增生造血系统肿瘤,1.急性感染或炎症-局限、轻度中等度重度,2.广泛组织损伤或坏死-,3万,12万,23万,1226小时内可见升高,3.急性溶血-相对缺氧红细胞分解产物,4.急性失血-内出血较外出血更显著,5.急性中毒-外源-化学药物、化学物质、生物毒素内源-糖尿病酮征酸中毒,6.恶性肿瘤-非造血系统肿瘤机制-肿瘤组织坏死-产生CSF-骨髓转移,7.类风关、痛风、严重缺氧-糖皮质激素、肾上腺素-,持续增高,急性白血病,慢粒细胞白血病,循环池,循环池,贮备池,类白血病反应,中性粒细胞减少,白细胞减少症WBC4.0109/L粒细胞减少症PMN0.5109/L,（0.51.5）109/L,（1.55.0）109/L,E05.0109/L,嗜酸细胞增多症,轻度,中度,重度,嗜酸细胞增多,寄生虫感染，特别是蠕虫病变态反应性疾病皮肤病血液病某些恶性肿瘤某些传染病风湿性疾病高嗜酸粒细胞综合征,胞体圆形，类似中性粒细胞大小。、胞浆内充满排列不均匀的黑蓝色嗜碱性颗粒，其颗粒内含有组织胺、肝素、慢反应物质等，其功能与速发性过敏反应有关。,3.嗜碱性粒细胞,嗜碱性粒细胞的功能,淋巴细胞,嗜碱细胞,嗜碱细胞,抗原,抗原,4.淋巴细胞,淋巴细胞的发育,T全淋祖能巴细T原淋T幼淋T淋巴细胞干系胞细干胞细B胞祖B原淋B幼淋B淋巴细胞细胞浆细胞,淋巴细胞增多,40%4.0109/L,淋巴细胞生理性增多,病理性增多：,感染性疾病-病毒、结核、百日咳杆菌、布氏杆菌、梅毒肿瘤性疾病急性传染病的恢复期移植排斥反应,2019/12/11,57,淋巴细胞减少,应用激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等。,.,异型淋巴细胞,正常值：20109/L.分类：幼粒10%,类白反应与慢粒白血病的鉴别,类白-嗜酸粒细胞型,WBC20109/L.分类E20%,类白-淋巴细胞型,WBC20109/L(甚至50109/L)，可见幼淋、异淋。,类白-单核细胞型,白细胞增高。分类：M30%,典型病例,张，男，19岁。以“咳嗽、咳痰、高热、左侧胸痛半月余”入院。血象：Hb132g/L,RBC4.91012/L.WBC27.4109/L.PLT163109/L.白细胞分类：中性分叶核34%，