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文档简介

第六篇血液系统疾病,第十七章,血小板减少性紫癜(ThrombocytopenicPurpura),中英文日报导航站,1、掌握本病的临床表现、实验室检查特点和诊断依据、治疗原则。2、熟悉本病的发病机理、鉴别诊断。3、了解继发性血小板减少性紫癜的病因。,讲授目的和要求,中英文日报导航站,讲授主要内容,概述病因和发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗,中英文日报导航站,概述,血小板减少原因血小板生成减少血小板破坏消耗过多血小板分布异常,中英文日报导航站,是一组因外周血中血小板减少而导致皮肤、黏膜及内脏出血的疾病。,血小板减少性紫癜,中英文日报导航站,是一因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病特点皮肤黏膜出血为主，血小板减少及寿命缩短，巨核细胞成熟障碍，抗血小板自身抗体出现,特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP）,中英文日报导航站,病因和发病机制,感染细菌或病毒与ITP关系非常密切，但非直接关系免疫因素可能是参与ITP发病的重要原因肝、脾的作用肝脾特别是脾脏产生血小板相关抗体、血小板滞留以及单核-巨噬细胞系统的吞噬和清除遗传因素HLA-DRW9、DQW3与ITP密切相关其他如女性多见，可能与雌激素有关,中英文日报导航站,临床表现,急性型儿童多见起病多有上呼吸道感染的前驱症状，起病急出血出血明显，不仅皮肤黏膜出血，还有内脏出血，如消化道、颅内出血等,中英文日报导航站,慢性型多见青年女性起病隐伏，无前驱症状出血皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏出血少见其他可见失血性贫血，感染可加重病情,中英文日报导航站,实验室检查,血小板检查急性型多30mg/d维持者有糖皮质激素使用禁忌证免疫抑制剂适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证减少糖皮质激素用量常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等其他,中英文日报导航站,急诊治疗血小板输注适用于血小板20109/L，疑有颅内出血或活动性出血者静脉免疫球蛋白0.4g/(kgd)45d，1个月后重复,中英文日报导航站,急诊治疗血浆置换大剂量甲泼尼龙1.0g/divdrip，一般3天，再减量，注意激素副作用,中英文日报导航站,复习思考题,儿
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