新生儿护理ppt课件(1).ppt

1,新生儿特点及护理,2,目录,3,概念,胎儿从脱离母体到生后28天，医学上称为新生儿期。,根据胎龄分类：足月儿：指胎龄满37周至未满42周的新生儿。早产儿：指胎龄28周37周的新生儿。过期产儿：指胎龄42周的新生儿。,根据出生体重分类：正常出生体重儿：指出生体重为2500g4000g的新生儿。低出生体重儿：指出生体重为2500g者。巨大儿：指出生体重4000g者。,4,生理特点,新生儿脱离母体后，需经历解剖、生理上的巨大变化，才能适应宫外的新环境，而新生儿身体各组织器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，易患各种疾病，且病情变化快，发病率和死亡率较高。故护理人员应熟悉新生儿的各种特点与临床表现，重视日常护理。,5,生理特点,正常新生儿体重在2500g以上，身长在47cm以上，哭声响亮，皮肤红润，可覆盖少量胎脂，胎毛少。肌肉有一定张力，四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状。耳廓软骨发育较好，指、趾甲达到或超过指、趾端，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降至阴囊内，女婴大阴唇覆盖小阴唇。,外观,6,生理特点,呼吸,胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。分娩后新生儿随着第一口吸气，肺泡张开。但呼吸中枢发育不完全，呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸；较浅表、节律不规整，但频率较快，约40次/分。,循环,随着呼吸建立，肺血流量增加，卵圆孔关闭；由于PaO2增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭，由胎儿循环向成人循环的转变。新生儿血流分布多集中于躯干、内脏，四肢少，因此出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。心率140次/分左右。,7,生理特点,胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌功能弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易溢奶。已开始分泌大部分消化酶，但淀粉酶至出生后4个月才达到成人水平。生后开始排出黑绿色胎粪，过23天逐渐转为黄色软便,消化,出生时膀胱中已有少许尿液。大多数出生后6小时排尿，少数延迟至第二天。新生儿肾脏浓缩功能差，需水量较多。少数粉红色尿液，为尿酸盐结晶所致。,泌尿,8,生理特点,新生儿脑沟回、神经鞘未完全形成，骨骼肌运动发育不完善。易出现不自主或不协调的动作。大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长，新生儿期间视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好。已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、拥抱，握持等生理反射。,神经,血液,新生儿出生时红细胞数较高，出生后破坏迅速；白细胞数也较高，第三天开始下降。胎儿肝脏Vk1储存量少，凝血因子活性低，故出生后常规注射Vk1.,9,生理特点,新生儿免疫功能尚未完善，要注意预防感染。胎儿可以从母体通过胎盘获得免疫球蛋白IgG，对一些特定的传染病有一定的免疫力；而IgA和IgM则不能通过胎盘，易患呼吸道、消化道感染。人初乳中含较高的IgA，应提倡母乳喂养,免疫,体温,体温调节中枢未发育完善，功能差；皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热。体温易随环境温度变化而波动。,10,生理性黄疸,原因,表现,红细胞破坏增多，胆红素生成增多。,肝酶缺乏，清除胆红素能力低。,肠肝循环吸收胆红素较多。,生后3天出现，4-5天高峰，7-10天消退。,纯母乳者可延迟消退，吃奶好，精神好，无需处理。,常见症状,11,生理性体重下降,新生儿出生后由于进食少，水分丢失及胎便排出，会出现体重下降，但不应超过出生体重20%。在2-4天开始出现，一周左右恢复正常。,常见症状,12,新生儿红斑,新生儿皮肤因受阳光、空气的刺激，有时出现过敏性的皮肤红色斑疹，称为“红斑”，多在出生后2-3天出现，一周内自然消退，无须处理。,常见症状,13,母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量增多，通过胎盘这些激素传给胎儿，因此不论男或女宝宝的胸部都会稍微突起，有些甚至会分泌少许乳汁，俗称“新生儿乳”。切勿挤捏。,乳腺肿大,常见症状,女婴在出生后1周内，可以见到阴道有少量血性分泌物或黏液，那也是胎儿时期受母体雌激素的影响，出生后体内的雌激素大幅下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，内膜出血。,这些都属于正常现象，不需治疗。,假月经,14,新生儿“马牙”,新生儿的牙床上，常会出现一些凸起的黄白色小点，医学上称为“上皮细胞珠”，俗称“马牙”，是一种正常的生理现象。系上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致。切勿挑擦。,常见症状,15,粟粒疹,主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。一般在出生后1-2周消退，不需任何处理。,常见症状,16,巩膜出血,新生儿血管脆嫩，在出生时，由于受到产道的挤压，致使眼巩膜的小血管破裂出血，所以，新生儿出生后巩膜（白眼球）上即有鲜红色的小片状或条状出血灶，这种出血一般不须任何特殊处理，数日后可自行吸收消失。,常见症状,17,打喷嚏,新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏。是自我保护的一种方式。突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用给宝宝随意服用感冒药。,常见症状,18,手足徐动,新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。,常见症状,19,安静觉醒状态,活动觉醒状态,是宝宝大脑状态最好的时候，对各种刺激反应都很敏捷，表现出很安静，眼睛有神，是开发早期智力和亲子互动的最佳时间。妈妈靠近，宝宝会很专注的凝视着她的脸，并专心听她讲话。可给他看色彩艳丽的或黑白相间有条纹的圆形物品及图片，会表现出极大的兴趣。,情绪激动不安，容易哭闹。宝宝往往在吃奶前或烦躁时处于这种状态。脸部及身体动作增多，有时还发出一些简单的声音。及时满足宝宝的需求，并安抚他的情绪。,意识状态,20,宝宝大脑反应已处于不积极状态，眼睛半闭半睁，目光不灵活，有时眼皮出现闪动；脸上没什么表情，对平时反应积极的声音或东西刺激表现出有些迟钝，身体运动减少。时常发生在刚醒后或入睡前。表明宝宝很累，进行任何刺激，只会让宝宝的大脑非常疲乏，容易引起夜里啼哭。应把宝宝放在一个舒适安静的地方。,一般发生在宝宝尿布湿了，很饥饿、身体不舒服，要大人抱或陪伴时。了解宝宝哭叫的原因，给予适当处理的同时，千万不要不理睬。有的妈妈担心养成宝宝总缠人抱的不良习惯，故意任他哭。这样做不仅会使宝宝缺乏安全感，而且对人不信任、不友好的苗头也会由此萌发。,意识状态,困倦状态,哭的状态,21,活动睡眠状态,安静睡眠状态,宝宝虽然两眼闭着，但偶尔会把眼睛微睁开，手和脚会动一下，脸上还作出一些表情，如皱眉、微笑、嘴巴吸吮等。呼吸逐渐不规则，而且稍加快，有时表明宝宝快醒了。不要误以为宝宝已经醒了，其实宝宝仍在睡眠中。,宝宝身体及脸部松驰自如，除了偶尔惊跳一下或极轻微的嘴角动以外，几乎没有什么活动。眼睛紧闭、呼吸均匀并变慢，完全没有任何反应。尽量让光线暗一些，让宝宝安静舒适地充分身心休息，尽量不要硬叫醒他。,意识状态,22,出生时,1、保持呼吸道通畅新生儿娩出后，迅速清除口鼻的粘液及羊水，体位适当。2、维持体温稳定出生后立即擦干全身，予温暖的盖布包裹，可以母体胸前怀抱等。,护理,23,要给宝贝提供一个良好的居室环境。房间应该阳光充足，空气流通，冬季也应该保证每天通风换气两次。房间的温度应该保持在22-25之间，空气湿度应该在50%左右。避免阳光直射眼睛。,1.舒适的居室环境,护理,24,新生儿免疫功能较差，护理时要注意卫生，在每次护理前均应洗手，以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤、粘膜上发生感染，如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿，以防新生儿受感染。每日探视者不宜多。,2.预防感染,护理,25,3.皮肤护理,衣物和被褥都应该选用纯棉制品，衣物每天都需要更换，每次洗完在阳光下晾晒。每次为宝贝换尿布后，都要用婴儿湿巾擦拭宝贝臀部，尤其是女宝宝，要从前向后擦，防止细菌进入尿道，引发感染。在新生儿的肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，称为新生儿红臀，多发生在出生后37日。这是由于新生儿大便次数多，每昼夜可达5-10次，若尿布更换不及时，粪便中的脂肪酸，尿中的尿酸等经常刺激臀部皮肤而发生糜烂。要用优质尿布或纯棉布，勤于更换。便后及时擦洗，可涂护臀霜或鞣酸软膏。每日沐浴，顺序：头面部颈部腋下手臂手心腹部背部腹股沟腿脚臀部。,护理,26,3.皮肤护理,小儿湿疹的防治湿疹是婴儿期常见皮肤病，俗称“奶癣”，一般由蛋白质过敏引起。多从面部开始。处理：可用消毒棉蘸植物油等油类浸润和清洗，不可用肥皂或热水洗，不晒太阳，衣服不要过厚，避免毛衣直接接触皮肤。严重时局部可遵医嘱上药。清除头皮乳痂在患处涂些植物油，乳痂浸软后，用梳子轻轻梳去即可。如果乳痂很厚，可以每天涂12次植物油，待乳痂浸透后再梳去，然后用温水将头皮洗净。切不可用手或梳子硬梳乳痂，以免头皮破损继发感染。,护理,27,4.口腔护理,宝宝口腔粘膜细嫩、血管丰富，极易擦伤而引起感染，故不可经常用劲擦洗口腔。每日使用消毒棉签蘸淡盐水轻轻擦洗舌面、上腭及齿龈四周，以去除残留的奶迹，减少牙菌斑的产生，为将来牙齿的发育打下良好的基础。,护理,28,脐带一般在出生后7-10天脱落。脐部护理的关键是清洁和保持干燥，所以在脐带脱落前，注意不要让宝贝的排泄物接触到脐部，而且每次洗澡后都要及时进行脐部护理。使用酒精棉签螺旋式轻擦脐窝及脐轮周围皮肤。如出现脐周红肿、分泌物增多应及时就医。,5.脐部护理,护理,29,新生儿每天睡眠时间20小时左右，而且他们的睡眠周期都是混乱的，每天24小时里，宝宝时睡时醒，没有规律可循。新生儿每次睡眠时间只持续30分钟至3个小时左右，晚上通常觉醒时间长。大约8周以后，才开始出现比较规律的固定睡眠模式。平时经常变换体位，可采取侧卧位、俯卧位。喂奶后应向右侧卧。睡眠时避免阳光照射眼部。,6.睡眠护理,护理,30,新生儿视觉距离在15-20厘米内对黑、白、红三色比较敏感,新生儿能听到15-20厘米内的声音,7.早期视听训练,护理,31,8.新生儿抚触,新生儿的触觉在慢慢成长，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育