腧穴按摩法PPT课件.ppt

第十节腧穴按摩法,教学内容与要求,一、推拿简史（了解）二、推拿法的定义（熟悉）三、推拿作用的原理（熟悉）四、常用成人推拿手法（熟悉）五、小儿推拿八法（掌握）六、推拿法的实施程序（掌握）七、开天门疗法（熟悉）,第一节常用推拿法,一、推拿简史：内经中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、口眼歪斜和胃痛等；金匮要略中有“膏摩”的记载；魏晋隋唐时期，设有按摩专科，并有按摩专科医生民间称摸先生；宋代医生庞安运用按摩法催产；“小儿推拿”、“正骨推拿”、“内功推拿”等,第一节常用推拿法,二、推拿法定义：推拿法又称按摩法，是指依靠术者的手法作用于人体的局部或穴位，刺激和调动机体的抗病能力，达到驱除病邪、舒经活络、活血祛淤、调整气血及内脏功能作用的一种外治方法。,第一节常用推拿法,三、推拿作用的原理功纠正解剖位置的异常(正骨推拿)外力能改变有关的系统内能（胃肠痉挛）信息载体调整脏腑功能（缺血性心绞痛）“力、能、信息”三方面的作用,参考书：高等医药教材推拿学小儿推拿经、小儿推拿秘诀等内经、千金要方、圣济总录等,第一节常用推拿法,手法的原则与要求（1）原则：力随形走按摩用力方向沿骨骼、肌肉、神经、血管和皮肤文理的走行而运动。反作用力给予一种与致伤外力作用力相反、力量相等的外力。,第一节常用推拿法,手法的原则与要求（2）要领：手法：易难力量：轻重，浅深频率：慢快范围：小大，局部全身,第一节常用推拿法,手法的原则与要求（3）持久有力均匀柔和深透小儿推拿还要遵循轻重适宜、轻而不浮、快而着实、重而不板等原则。,要求,手法动作的的节奏性和用力的平稳性,手法的作用力,达病变部位的深度,第一节常用推拿法,四、常用成人推拿手法1、摆动类2、摩擦类3、振动类4、挤压类5、叩击类6、运动类,成人推拿手法,摆动类手法：一指禅推法滚法揉法,成人推拿手法,1、摆动类手法（1）一指禅推法练习要点手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，吸定，不可用蛮力下压。临床应用接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位（常用于头面、胸腹及四肢等处的痛症）,成人推拿手法,（2）滚法练习要点手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动或跳动，注意肩、臂尽可能放松，肘关节微曲。临床应用适用于肩、背、臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。常用于治疗关节、肌肉等软组织损伤、肢体瘫痪、风湿酸痛、肩周炎等。,成人推拿手法,（3）揉法练习要点分掌揉法和指揉法。操作时，施术部位要吸定于一定的穴位或部位，相对位置不变，动作要柔和而有节律。临床应用适用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、腰肌劳损及外伤引起的红肿疼痛等。,成人推拿手法,摩擦类手法:摩法擦法推法搓法,成人推拿手法,2、摩擦类手法（1）摩法动作要领分掌摩和指摩练习要点肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和协调，施术部位要紧贴受术部位上。临床应用常用于脘腹疼痛、食积胀满、气滞等,成人推拿手法,2、摩擦类手法（2）擦法练习要点着力部分要紧贴皮肤,稍有力下压并作上下或左右直线往返摩擦;用力要稳实、均匀、连续，使热量逐渐透达肌肤。临床应用适用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。（注意：操作时，治疗部位要暴露，并涂适量的润滑油或配制药膏）,成人推拿手法,2、摩擦类手法（3）推法练习要点着力部紧贴皮肤，动作要稳、匀速、匀力；直线单向，进实退虚。临床应用常用于治疗肌肉损伤、术后肠粘连、颈椎病等。,成人推拿手法,2、摩擦类手法（4）搓法练习要点以掌面对称地夹住一定部位，前臂用力，使腕部做快速盘旋搓揉。临床应用适用于腰部、背部及四肢。一般作为结束手法。,成人推拿手法,2、摩擦类手法（5）抹法动作要领用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。练习要点用力要轻而不浮，重而不滞。临床应用适用于头面及颈项部。常用于配合治疗头晕、头痛及颈项强痛等。,成人推拿手法,振动类手法:振法抖法,成人推拿手法,3、振动类手法（1）振法练习要点操作时力量要集中于指端或手掌上，振动的频率较高，着力稍重。临床应用具有祛淤消积，和中理气，消食导滞，调节肠胃功能等作用。,成人推拿手法,3、振动类手法（2）抖法练习要点操作时颤动幅度要小，频率要快。临床应用适用于四肢，多作为治疗的结束手法。,成人推拿手法,挤压类手法:按法点法捏法拿法捻法踩法,成人推拿手法,4、挤压类手法（1）按法动作要领分指按法和掌按法。练习要点着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。临床应用常用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸痛麻木等,成人推拿手法,4、挤压类手法（2）点法练习要点用力要稳，不可前后左右移动，力量要由轻到重。临床应用适用于肌肉较薄的骨缝处。点法与按法的区别：按法的面积大于点法点法的力度大于按法,成人推拿手法,4、挤压类手法（3）捏法练习要点在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律性。临床应用常用于伤风感冒、伤筋错骨、跌打损伤等。,成人推拿手法,4、挤压类手法（4）拿法动作要领捏而提起谓之拿临床应用具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。用以治疗颈椎病、肩周炎、失眠、感冒等。,成人推拿手法,4、挤压类手法（5）捻法练习要点操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。临床应用适用于四肢小关节。常配合治疗小关节疼痛、肿胀或屈伸不利等。,成人推拿手法,4、挤压类手法（6）踩法练习要点嘱患者跳起时吸气，踩蹋时呼气，切忌屏气。临床应用常用于治疗腰突、肥大性脊柱炎、腰部位、肌肉强硬等。,成人推拿手法,扣击类手法:拍法击法弹法,成人推拿手法,5、扣击类手法（1）拍法练习要点手指自然并拢，掌指关节微屈。临床应用用于肌肉痉挛、风湿痹痛、关节麻木等。,成人推拿手法,5、扣击类手法（2）击法练习要点用劲要快速而短暂，垂直扣击体表临床应用用于肌肉痉挛、风湿痹痛、闪腰或头痛等,成人推拿手法,5、扣击类手法（3）弹法练习要点操作时弹击力要均匀，每分钟弹120160次。临床应用配合治疗项强、头痛、面神经麻痹等。,成人推拿手法,运动关节类手法:摇法背法扳法拔伸法,成人推拿手法,6、运动关节类手法（1）摇法练习要点动作要缓和，用力要稳，摇动方向及幅度须在患者生理许可范围内进行，由小到大。临床应用常用于关节强硬、屈伸不利等症。,成人推拿手法,6、运动关节类手法（2）背法练习要点操作时臀部的颤动要和两膝的屈伸动作协调。临床应用用以治疗腰部扭伤疼痛及腰椎间盘突出症等。,成人推拿手法,6、运动关节类手法（3）扳法练习要点操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。临床应用常用于治疗关节错位或关节功能障碍等病症。,成人推拿手法,6、运动关节类手法（4）拔伸法练习要点操作时用力要均匀持久，动作要缓和临床应用常用于关节错位、伤筋等。,常用推拿法,（二）小儿常用推拿法(小儿推拿八法)1、推法（直推法、旋推法、分推法）动作要领：有节奏，蓄力于指腹，用力均匀，频率为200-300次/分。,直推法:以拇指桡侧或指腹,或用食、中指的罗纹面在穴位上作直线推动。,旋推法：以拇指罗纹面在穴位上作回旋推动。,分推法：用两手拇指桡侧面或指腹,或用食、中指指面自穴位向两旁做“八）字形推动。,小儿常用推拿法,2、揉法动作要领：由腕关节发力，手法轻柔和缓，揉动时带动皮肤，频率为200次/分。,小儿常用推拿法,3、运法动作要领：同推法。频率120次/分,小儿常用推拿法,4、按法动作要领：有一定压力。压力由轻到重，逐渐增加，以小儿感到有酸、麻、胀、重感为宜。,小儿常用推拿法,5、摩法动作要领：动作协调，用力轻，速度均匀，频率150-180次/分。,小儿常用推拿法,6、捏法：捏脊法动作要领：手法轻柔迅速。,小儿常用推拿法,7、掐法动作要领：切忌用蛮力，指甲要剪短。,小儿常用推拿法,8、拿法：同成人手法。,常用推拿法,适应症（1）骨外科疾病：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出肩周炎、软组织扭伤等（2）普外科疾病：术后粘连等（3）内科疾病：失眠、头痛感冒、中风后遗症等（4）妇科疾病：月经失调、痛经、闭经等（5）儿科疾病：小儿发热、腹泻、便秘、小儿麻痹症等（6）五官科疾病：鼻炎、耳鸣、近视等,常用推拿法,禁忌症（1）未确诊的急性脊柱损伤（2）各种骨折、骨质疏松、骨结核（3）严重心、脑、肺疾病（4）有出血倾向者（5）手法部位有皮损（6）急性传染病（7）孕妇、精神病患者,常用推拿法,实施程序一、健康评估二、用物准备三、体位与穴位选择四、操作步骤五、注意事项六、效果评价,一、健康评估：1、病人当前的主要症状、体征；2、疾病辩证；3、病人的心理状态；4、发病的部位及局部皮肤情况；5、女性病人了解经孕史。,二、用物准备：备暂空床（软床）、高低不等的凳子、靠背椅、各种规格的软垫或大小不等的针头、大毛巾等、按实际情况准备推拿介质（如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、鸡蛋清等）,三、体位：病人体位：操作者的体位：坐位、站立位,穴位选择,成人同针灸穴位小儿推拿穴位的特点：（1）穴位呈“点”、“线”、“面”状分布；（2）穴位大多分布于头面及四肢。以两手局多；（3）特定穴位散在分布。,操作步骤,准备核对解释体位（暴露推拿的部位）嘱病人排尿操作结束后处理病人记录、签名,举例：漏肩风取穴合谷、曲池、缺盆、肩井等手法滚、一指禅推法、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖,注意事项:1、严格掌握禁忌症；2、孕妇禁用拍法、击法、按法等；3、扳法、踩法刺激量大，须严格把握力度；4、操作时，注意保暖；5、疗程；6、小儿推拿的注意点；7、选用推拿介质。,效果评价：1、患者感觉情况；2、被推的穴位或部位情况。,补充：开天门疗法,一、定义开天门疗法是推拿法的一种，它依靠术者用两手十指作用于头面部穴位上，运用各种手法在体表上进行推穴道、走经络的一种传统外治手法。具有开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风清热、通络明目、止痛等功效。二、原理,开天门疗法,三、按摩开天门的补泻手法（1）刺激强度“轻揉为补，重揉为泻”（2）手法频率“急摩为泻，缓摩为补”（3）操作时间“长者为补，短者为泻”四、常用穴位印堂、太阳、攒竹、睛明、承泣、迎香、地仓、风池、百会等.,开天门疗法,五、适应症：头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。,开天门疗法,六、禁忌症：部位局部皮肤有病变者病人有出血倾向及血液病者、内科危重病人、体质虚弱者经不起轻弱手法作用者状态极度疲劳、醉酒后神志不清、饥