慢性前列腺炎课件PPT课件.ppt

1,.,2,管理个体人健康状态风险慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务,3,一、慢性前列腺炎发病及防治概况二、中医对慢性前列腺炎的认识三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务的主要内容,汇报内容,4,一、慢性前列腺炎发病及防治概况,慢性前列腺炎（CP）是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。目前认为慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合症。症状表现多变影响生活质量治疗效果不确切,5,（一）慢性前列腺炎的发病现状,发病率：2.2-9.7%多发于成年人占泌尿外科门的8%-25%。示约有50%男性在一生中的某个时期会受到慢性前列腺炎的影响.慢性非细菌性前列腺占慢性前列腺炎的90%以上。50岁以下的成年男性患病率较高。,6,（一）慢性前列腺炎的发病现状,季节,性生活,良性前列腺增生,精神心理,饮食,职业,经济状况,泌尿生殖道炎症,下尿路综合征,慢性前列腺炎,7,（一）慢性前列腺炎的发病现状,性传播疾病(STD)史提高患病风险慢性前列腺炎患者的前列腺增生、下尿路综合征、前列腺癌发病率较健康男性大大提高。,8,（一）慢性前列腺炎的发病现状,慢性前列腺炎的常见证型,肾气（阳）亏虚型,湿热下注型,气滞血瘀型,阴虚火旺型,脾虚痰湿型,9,（二）慢性前列腺炎的防治现状,诊断标准STAMEY“四杯法”VB1反映前尿道VB2反映膀胱情况EPS反映前列腺情况VB3反映后尿道情况,10,（二）慢性前列腺炎的防治现状,1995年NIH分类方法：I急性细菌性前列腺炎ABPII慢性细菌性前列腺炎CBPIIIa慢性炎症性CPPSIIIb非炎症性CPPSIV无症状炎症前列腺炎AIP-国际公认-推荐应用-反应炎症与症状关系-仍不能满足临床需要,11,（二）慢性前列腺炎的防治现状,NIH-CPSI评分(共43分)9个问题疼痛程度排尿情况生活质量,12,（二）慢性前列腺炎的防治现状,西医治疗感染性：特异性感染/非特异性感染：根据培养选抗生素非感染性：a-受体阻滞剂抗炎镇痛药M-受体阻滞剂肌松剂物理治疗：射频、微波、生物反馈等,13,（二）慢性前列腺炎的防治现状,植物药逐渐得到认可，但尚待进一步证实疗效花粉类：cernilton（舍尼通）棕榈果提取物sawpalmetto槲皮素quercetin某些中药提取物等,14,（二）慢性前列腺炎的防治现状,生活指导:戒酒、辛辣食物；避免憋尿、久坐、不良性行为；注意保暖温水坐浴等,15,（二）慢性前列腺炎的防治现状,中医药治疗显示出其优势重视未病先防，既病防变不同体质、病情不同阶段运用各种辩证如脏腑辩证八纲辨证、经络辩证、主症辩证、次症辩证综合分析病机制定个体化方案,16,（二）慢性前列腺炎的防治现状,各种中医特色疗法：辩证中药口服、灌肠、局部肛门栓塞等，加上中成药、针灸、按摩等治疗,17,（二）慢性前列腺炎的防治现状,缓解症状、提高生存质量、改善体质等作用情志调节、食疗、中医保健知识宣教,18,二、中医对慢性前列腺炎的认识,慢性前列腺炎属中医学“淋证”、“精浊”、“白淫”范畴。素问痿论篇所谓：“思虑过度，所愿不得，意淫于外，入房太过，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”医宗必读亦云：“心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫秽方，败精流溢，乃为白浊。”。,19,二、中医对慢性前列腺炎的认识,慢性前列腺炎的发生、发展、变化和转归的过程，是“生、成、发、传、复、源”六个风险因素所组成风险群的演变过程。,20,二、中医对慢性前列腺炎的认识,(一)慢性前列腺炎与体质的关系,痰湿体质,血瘀体质,湿热体质,气虚,阳虚,阴虚,慢性前列腺炎,久病,易感,21,二、中医对慢性前列腺炎的认识,(一)慢性前列腺炎与体质的关系实际上所见的单一体质患者不多多数慢性前列腺炎患者有两种或以上合并存在大规模、多中心的慢性前列腺炎证型分布调查结果示：湿热下注(92.44)气滞血瘀(85.02)出现频率最高的证型组合是湿热下注+气滞血瘀(78.59)，部分患者在以上二证基础上夹杂肾阳虚证(15.73)。,22,二、中医对慢性前列腺炎的认识,（二）慢性前列腺炎与脏腑的关系医学心悟赤白浊:“浊之因有二种，一由肾虚，败精流注，一由湿热渗入膀胱。”景岳全书淋浊指出:“有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭藏，则源流相继流溢而下，移热膀胱，则溺窍涩痛，精浊并至，此皆白浊之固热也”诸病源候论淋病诸候:“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，淋沥不宣，故谓之为淋”。景岳全书淋浊:“由精而为浊者其动在心肾，由溺而为浊者其病在膀胱肝脾。”本病病变重心在心、肾与膀胱，涉及肝脾,23,三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要,(一)慢性前列腺炎防治保障服务体系,生的风险,成的风险,发的风险,传的风险,复的风险,源的风险,病前,愈后,病中,管理,24,三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要,(二)服务准则三防一（协）治针对所有人群系统维护、提升和改善个体人整体功能状态实现预防病前病、病中病、病后病（协助）治疗慢性前列腺炎,25,三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要,辨识规范宏观-体质；中观-脏腑、经络、气血、生存质量、证侯；微观-理化参数、组织形态/功能“影像”和高危因素等，包括状态评估（三种人八类状态）和风险评估（六个风险因素）,26,三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要,辨识规范（慢性前列腺炎）KY3H个体人健康状态辨识规范简表分未病之人、欲病之人、已病之人三种；未病之人的健康态、未病态二种状态；欲病之人的轻、中、重三种状态，已病之人的轻、中、重三种状态。辨识标准：体质类型、脏腑经络功能、中医证候、CPSI评分表、症状体征、理化指标、高危因素,27,三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要,辨识规范,28,三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要,辨识规范,29,三、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务概要,辨识规范,30,四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务的主要内容,针对“未病、欲病、已病之人”，管理风险的要点:维护、提升和改善其整体功能状态，预防整体功能状态失调、更失调和再失调。干预服务要点:对“未病和欲病之人”分别是针对不同状态的自助干预、介入干预、文化干预,31,四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务的主要内容,对“未病之人”及“欲病之人”1、管理要点：（1）健康宣教（2）改善“欲病之人”失调的整体功能状态（3）具有慢性前列腺炎高危因素的育前人群的体检：主要针对育前男性,为优生优育、提高人口素质做贡献。2、干预服务要点：（1）自助干预：自主规范生活方式。（2）介入干预：提供纠正偏颇体质,为“欲病之人”调理脏腑功能状态。（3）文化干预。,32,四、慢性前列腺炎防治的KY3H健康保障服务的主要内容,（三）对“已病之人”1、治疗要点1）体质的积极调理，直至改善、不断维护和提升；平时药膳调理等。2)脏腑经络功能调理；主要针对心、脾、肝、肾功能失调进行食疗等调理。3)慢性前列腺炎治疗（非药物）的技术和方法包括健康教育、生活指导、危险因素控制等。4)慢性前列腺炎治疗（药物）的技术和方法西医治疗：根据细菌培养及药物敏感试验结果选用合理的抗生素。适当选用-受体阻滞剂、选择性平滑肌解痉剂、消炎镇痛药等。中