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文档简介

病历资料,患者李某，女，14岁主诉：间断腕踝关节疼痛8月，恶心、腹痛1月患者8月余前无明显诱因出现四肢腕踝关节疼痛，活动后加剧，痛处无红肿、发热，休息后不能缓解，伴光过敏，阳光照射后皮肤出现红珍、瘙痒、疼痛加重，于新密市人民医院查抗“O”216IU/ml,予“来氟米特、地奥司明片、阿莫西林胶囊、扶,病历资料,他林软膏”治疗后四肢腕踝关节疼痛反复，后于我院住院治疗，查血常规：白细胞(2.27109/L,L);红细胞(3.121012/L,L);血小板(110.00109/L,L);骨髓穿刺：骨髓增生明显活跃，粒系、红系增生活跃，形态未见明显异常;予“补肾壮督汤剂、地榆升白片、甲泼尼龙”等对症治疗后腕踝关节疼痛明显缓解，1月前患者间断出现恶心、腹痛，未予重视，现为求进,病历资料,一步治疗，今来我院就诊，门诊以“系统性红斑狼疮”为诊断收入我科。入院症见：间断恶心、腹部隐痛，偶有腕踝关节疼痛，无颈肩腰背部疼痛，无晨僵；自发病来：患者神清，精神一般，纳寐欠佳，小便正常，大便3日未行。,体格检查,双肺呼吸粗，未闻及明显干湿性啰音。心音可，心率90次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹胀，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肠鸣音弱。四肢痛觉温度觉正常，生理反射存在，病理反射未引出。,初步诊断,中医诊断:红蝴蝶疮病湿热蕴结证西医诊断：1.系统性红斑狼疮2.腹痛查因：急性胰腺炎？肠梗阻？肠炎？其他？,腹痛的常见病因,实验室检查,风湿：CCP(=15重度活动。共18分,狼疮患者腹痛的原因之一狼疮肠系膜血管炎（LMV）,系统性红斑狼疮(SLE)是一种系统性自身免疫疾病,可以侵犯任何一个器官或系统,临床变现多样,其中30%-50%的系统性红班狼疮的患者可合并胃肠道症状。狼疮肠系膜血管炎（LMV）的临床表现主要为腹痛,可伴有腹泻、腹胀、恶心,呕吐等,严重者可有消化道出血,甚至肠梗阻,肠穿孔。,狼疮患者腹痛的原因之一狼疮肠系膜血管炎（LMV）,LMV的诊断目前没有统一的标准,需要结合临床表现及实验室检查并除外其他的消化道疾病才能诊断LMV的主要实验室指标：SLE相关抗核抗体阳性。血常规出现白细胞,血小板下降,贫血。尿常规可出现蛋白尿。便常规出现隐血阳性。血沉、C反应蛋白升高,补体C3,C4下降,并可出现血脂及免疫球蛋白异常。,LMV的治疗,糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙40500mg/d免疫抑制剂：环磷酰胺0.40.6g/次，1次/2周1个月；羟氯喹；硫唑嘌呤；霉
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