肿瘤命名与编码ppt课件.ppt

1,肿瘤命名与编码,.,2,报告病种：按照世界卫生组织制订的国际疾病分类（ICD）中所有恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤,3,恶性肿瘤：C00-C97，520个编码，其中443个编码进行报告。肿瘤原发解剖部位编码：C00-C76.8，397个编码。肿瘤继发解剖部位编码：C77-C78.8，29个编码。（不作为根本死因）未特指部位的恶性肿瘤：C80，1个编码。血液系统编码：C81-C97，93个编码。,4,可以作为根本死因的3位编码，19个编码,5,良性肿瘤：D00-D48.9，共计332个编码中枢神经系统的良性肿瘤：良性肿瘤：D32-D33.9，12个编码不肯定良性或恶性肿瘤：D42-D43.9，12个编码只报告其中的20个4位数编码,6,中枢神经系统的良性肿瘤，20个编码,7,8,ICD-10,InternationalClassificationofDiseases10thRevision国际疾病分类第十次修订1989年2020年以后.ICD-11,.,9,由三卷书组成(类目表、手册、索引),字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位英文数字数字小数点数字A00.0,分类由22章组成(疾病、损伤中毒等),基本结构及特点,10,1.1第一卷:类目表,前言,三(四)位数内容及类(亚)目表,肿瘤的形态学编码内容,死亡和疾病的特殊类目表,定义,11,类目/亚目/细目类目：泛指ICD编码/三位数编码亚目：四位数编码细目：五位数编码/也叫亚分类,S02颅骨和面骨骨折S02.0颅骨穹窿骨折S02.01颅骨穹窿开放性骨折,例,12,13,14,3.1.1三位数类目表及主要内容,疾病编码范围A-R,U明确的疾病A00-Q99不明确的症状R00-R99特殊目的的编码U00-U99,损伤中毒编码范围S-T,V-Y临床表现S00-T98外部原因V01-Y98,非疾病编码范围Z00-Z99,15,ICD-O-3,InternationalClassificationofDiseasesforOncologyThirdEdition国际肿瘤学分类第三版,.,16,使用说明,ICD-O-3是一个既有解剖部位、又有形态学编码系统的双重分类。,17,编码结构,C_._C_._M-_/_D_._C_._M-_/_I.II.III-/I部分：ICD-10编码II部分：ICD-O-3解剖部位编码III部分：ICD-O-3病理学编码,18,病理学编码,M-_/_III-/为ICD-O-3形态学编码为ICD-O-3行为学编码为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码形态学编码：_/_,19,C_._主部位亚部位例如：C50.2乳房,上内象限,解剖部位编码的结构,C50.2乳房上内象限恶性肿瘤,20,M_/_组织学动态等级例如：高分化腺癌M-8140/31肿瘤/细胞类型动态分化程度腺-癌高分化,形态学编码的结构,M8140/31高分化腺癌,21,需要10位数字或字符：解剖部位(4位)形态学(4位)动态(1位)以及肿瘤的等级或分化程度(1位),完整ICD-O-3编码,肺上叶低分化鳞状细胞癌C34.1，M-8070/33,22,ICD-O-3解剖编码共有341个ICD-O-3形态学编码共有554个ICD-O-3行为学编码共有4个ICD-O-3分级编码共有9个,23,肿瘤编码方法,第一步：看懂肿瘤报告中的诊断名称分清是恶性还是良性是原位癌还是交界恶性是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤,24,第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称除特别说明外一般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是一致的,肿瘤编码方法,25,第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码。,肿瘤编码方法,26,第四步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3行为学和组织学等级和分化程度编码。,肿瘤编码方法,27,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码不一致,C01C01.9舌根/舌底C07C07.9腮腺NOSC12C12.9梨状窦/梨状窝C19C19.9直肠乙状结肠连接处C20C20.9直肠壶腹/直肠NOSC23C23.9胆囊C33C33.9气管C37C37.9胸腺C52C52.9阴道,C55C55.9子宫NOSC56C56.9卵巢C58C58.9胎盘C61C61.9前列腺NOSC64C64.9肾（实质）C65C65.9肾盂/肾盏/肾盂输尿管连接处C66C66.9输尿管C73C73.9甲状腺C80C80.9NOS,28,ICD-10独有-1,C22.0肝细胞癌/瘤C22.1肝内胆管（癌）/胆（小）管（癌）C22.2C22.0肝母细胞瘤C22.3C22.0肝血管肉瘤/肝巨噬（枯否）细胞肉瘤C22.4C22.0肝的其他肉瘤C22.7C22.0其他特指的肝癌C22.9C22.0肝NOSC26.1C42.2脾,C43皮肤恶性黑色素瘤C43.0C44.0唇C43.1C44.1眼睑C43.2C44.2耳和外耳道C43.3C44.3面部其他和NOSC43.4C44.4头皮和颈C43.5C44.5躯干C43.6C44.6上肢C43.7C44.7下肢C43.8C44.8皮肤交搭跨越C43.9C44.9皮肤NOS,29,ICD-10独有-2,C45间皮瘤C45.0C38.4胸膜C45.1C48.-腹膜C45.2C38.0心包C45.7其他部位C45.9间皮瘤NOSC46卡波西肉瘤C78C80.9呼吸和消化器官的继发,C79C80.9其他部位的继发C81-C96淋巴、造血和有关组织C97独立的多个部位的（原发性）D00-D09原位肿瘤D18-D35良性肿瘤D39-D48动态未定或者动态未知的肿瘤,30,ICD-O-3解剖部位编码独有,C42造血和网状内皮系统C42.0血液C42.1骨髓C42.2脾C42.3网状内皮系统NOSC42.4造血系统NOS一般对应ICD-10编码范围为C81.0C96.9,31,ICD-O与ICD-10之间的差别,ICD-10ICD-O组成不同动态解剖部位解剖部位形态学(组织学+动态)有选择的形态学编码详细程度不同不详细（没有形态学编码）详细(有形态学编码)特殊编码ICD-O中没有用到的ICD-10编码增加的ICD-O编码编码的应用有差异,32,ICD-O-3解剖学编码,33,解剖学编码介绍,ICD-O-3的解剖学编码C00-C80是以ICD-10第二章恶性肿瘤为基础。用来记录所有肿瘤的原发部位无论其是恶性、良性、原位、不肯定良性或恶性。也可用来记录转移性肿瘤的解剖部位病理学家，医院的病案编目,34,解剖部位编码来源,ICD-10第二章ICD-O-3C00-C97恶性肿瘤C00-C80D00-D09原位肿瘤D10-D36良性肿瘤D37-D48动态未定肿瘤肺良性肿瘤D14.3肺C34.98000/0良性肿瘤肺交界恶性肿瘤D38.1肺C34.98000/1交界恶性肿瘤肺原位癌D02.2肺C34.98010/2原位癌肺恶性肿瘤C34.9肺C34.98000/3恶性肿瘤肺转移性肿瘤C78.0肺C34.98000/6转移性肿瘤解剖学编码不能单独使用,修改,35,解剖部位编码的结构,C.部位亚部位例如C50.2乳房，内上象限,36,解剖学编码类目,C00-C14唇、口腔和咽部C15-C26消化器官C30-C39呼吸系统和胸腔内器官C40-C41骨、关节和关节软骨C42造血和网织内皮系统C44皮肤C47周围神经和自主神经系统C48腹膜后和腹膜C49结缔组织、皮下组织和其他软组织C50乳房C51-C58女性生殖器官C60-C63男性生殖器官C64-C68泌尿道C69-C72眼、脑和中枢神经系统的其他部分C73-C75甲状腺和其他内分泌腺C76其他和不明确部位C77淋巴结C80原发部位未知,37,解剖学编码亚目,单一器官多个器官和区域C50._乳房C47._周围神经和自主神经系统.0乳头.0头面颈.1乳房中央部.1上肢和肩部.2内上象限.2下肢和髋.3内下象限.3胸.4外上象限.4腹.5外下象限.5骨盆.6腋尾部.6躯干.8交搭跨越部位.8交搭跨越部位.9乳房,NOS.9自主神经系统,NOS,38,解剖学编码规则和指导,解剖区域和不明确部位周围神经和结缔组织前缀交搭跨越部位淋巴瘤的解剖学部位白血病的解剖学部位,39,解剖学区域和不明确部位,对于身体区域和不明确部位的编码存在着问题。这些不明确部位大多列在ICD-O中C76下。他们多含有多种组织成份，而诊断未指明肿瘤起源于那种组织。如果诊断未指明组织来源，则编码到按照字母表索引对每个不明确部位建议首选的“NOS”类目所对应的适当组织。踝C76.5NOSC44.7NOS（癌、黑色素瘤、痣）C49.2NOS（肉瘤、脂肪瘤）C47.2自主神经系统C40.3骨C49.2结缔组织C44.7皮肤.,40,提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”，就有几种复合组织(见图3.1)。诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如，“臂”可能是指“臂的皮肤”、各种“臂的软组织”或甚至“臂骨”。,举例,41,为便于臂肿瘤的编码，在字母索引的术语“臂”下面列出了具体的组织。“臂,NOS”：意指没有更具体说明原发部位者，应编码到C76.4。,臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结,规则A举例_(2),图3.1臂肿瘤的索引,42,而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣则应被编码到C44.6，(臂的皮肤)而不是C76.4(臂，NOS)。同样，肉瘤和脂肪瘤被编码到C49.1，用于臂的各种软组织的解剖学编码。,规则A举例_(3),图3.1臂肿瘤的索引,臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结,43,对骨肿瘤要特别注意。骨肉瘤(osteo意指骨)和软骨肉瘤(chondro意指软骨),两者通常都发生在骨。如：“臂骨”的编码是C40.0，指明它是“上肢的长骨、肩胛骨和相关的关节”，如果骨肉瘤或软骨肉瘤发生在臂骨之一，则这是正确的编码。,规则A举例_(4),图3.1臂肿瘤的索引,臂C76.4NOSC44.6NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1脂肪组织C47.1自主神经系统C40.0骨C49.1结缔组织C49.1脂肪组织C49.1纤维组织C77.3淋巴结,44,周围神经和结缔组织,周围神经和自主神经C47自主神经系统、神经节、神经、副交感神经系统周围神经、脊神经、交感神经系统结缔组织C49脂肪组织、纤维组织、皮下组织、血管、淋巴、肌肉腱鞘、滑膜、筋膜、韧带,45,交搭跨越部位,交搭跨越部位专指相邻的受累部位（互相毗邻）。当一个肿瘤交搭跨越两个或更多的属于同一三位数类目，而又不能确定原发部位，除非别处另有编码，应分类到亚目.8。顶枕叶C71.8降结肠乙状结肠C18.8硬腭软腭C05.8,46,交搭跨越部位,肿瘤累及某一系统中不同的三位数类目中的两个或多个部位，可用下面的类目：交搭跨越部位舌C02.8舌根舌背大涎腺C08.8腮腺颌下腺唇、口腔和咽C14.8鼻咽口咽直肠、肛门和肛管C21.8直肠肛管胆道C24.8胆囊肝外胆管消化系统C26.8胃小肠呼吸系统和胸腔内器官C39.8鼻腔筛窦骨、关节和关节软骨C41.8肩胛骨肋骨女性生殖器官C57.8卵巢输卵管男性生殖器官C63.8睾丸附睾泌尿器官C68.8输尿管膀胱脑和中枢神经系统C72.8脑脊髓,47,淋巴瘤解剖学部位,淋巴结构结淋巴结结外淋巴组织脾、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结淋巴外结构常见胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠,48,淋巴瘤解剖学部位,淋巴结编码到C77._多个淋巴结区编码到C77.8结外淋巴瘤编码到起源的部位没有指明部位编码到C77.9颈淋巴结C77.0颈纵隔淋巴结C77.8胃C16.9非霍奇金淋巴瘤C77.9淋巴瘤解剖学部位指肿瘤的原发部位，可能不是活检部位或转移或播散的部位。,49,淋巴瘤解剖学部位,解释相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性（全身性）疾病。结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（C77._）或淋巴组织，如扁桃体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。结外：淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的。,50,白血病的解剖学编码,除了髓样肉瘤（M-9930/3)外，所有的白血病编码到C42.1（骨髓）。,51,ICD-O-3形态学编码,52,形态学数码表中术语格式,M-8290/3嗜酸性腺癌常用（首选）术语嗜酸性癌同义词嗜酸性腺癌同义词许特尔细胞癌（C73.9）等同术语（相关或相等的术语）滤泡性癌，嗜酸细胞（C73.9)等同术语M-形态学（Morphology）,53,形态学编码结构,细胞类型（组织学）动态等级、分化程度或显型例如高分化腺癌M-8140/31肿瘤/细胞类型动态分化程度腺-癌高分化,54,细胞类型编码分组,800肿瘤，NOS801-804上皮肿瘤，NOS805-808鳞状细胞肿瘤809-811基底细胞肿瘤812-813移行细胞乳头状瘤和癌814-838腺瘤和腺癌839-842附件和皮肤附属器肿瘤843粘液表皮样肿瘤844-849囊性、粘液性和浆液性肿瘤850-854导管、小叶和髓样肿瘤855腺泡细胞肿瘤856-857复合上皮性肿瘤858胸腺上皮肿瘤859-867特殊性腺肿瘤,55,细胞类型编码分组,868-871副神经节瘤和血管球瘤872-879痣和黑色素瘤880软组织肿瘤和肉瘤881-883纤维瘤性肿瘤884粘液瘤性肿瘤885-888脂肪瘤性肿瘤889-892肌瘤性肿瘤893-899混合性和间质性肿瘤900-903纤维上皮性肿瘤904滑膜样肿瘤905间皮肿瘤906-909生殖细胞肿瘤910滋养层肿瘤911中肾瘤,56,细胞类型编码分组,912-916血管肿瘤917淋巴管肿瘤918-924骨和软骨肿瘤925巨细胞肿瘤926其它骨肿瘤927-934牙源性肿瘤935-937其它肿瘤938-948神经胶质瘤949-952神经上皮性肿瘤953脑（脊）膜瘤954-957神经鞘瘤958颗粒细胞肿瘤和腺泡状软组织肉瘤,57,细胞类型编码分组,959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓增生性疾患997其它血液学疾患998骨髓增生异常综合征,58,ICD-O-3行为学编码,59,ICD-O-3组织学等级和分化程度编码,60,癌症和癌,癌症和癌（cancerandCarcinoma)癌症（cancer）是恶性肿瘤同义词非常的非特异癌（Carcinoma)意为上皮细胞的恶性肿瘤,61,对组织学等级和分化程度的第六位数编码,如果诊断中有两个不同的等级或分化程度，对较高级别进行编码。中分化鳞状细胞癌伴有低分化区低分化鳞状细胞癌M8070/33移行细胞癌IIIII级移行细胞癌III级M8120/33有的形态学名称本身含有分化程度，编码时应把恰当的等级编码与形态学编码一起使用。恶性畸胎瘤，间变性M9082/34组织学等级和分化程度的第六位数编码在许多国家是有选择性使用的，如果使用第六位数编码，诊断中对其没有描述，应使用编码9（分级或分化程度未确定、未指出或不适用）。鳞状细胞癌M8070/39,62,对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码,编码5T细胞6B细胞前-B细胞B前体细胞7无标记淋巴细胞非T-非B8NK细胞自然杀伤细胞9细胞类型未确定、未指出或不适用,63,对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码,对淋巴瘤和白血病而言第六位数编码还可以用来表示细胞的谱系。弥漫性大B细胞淋巴瘤M9680/36成人T-细胞淋巴瘤M9827/35前体B-细胞淋巴母M9728/36细胞性淋巴瘤如果免疫显型编码和分化程度编码都有表述，用较高的编码。间变性大B细胞淋巴瘤M9680/36间变性4B细胞6,64,对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码,对淋巴瘤和白血病免疫显型指定的第六位数编码是到ICD-O-2时才有，在ICD-O-2中许多淋巴瘤的术语对于细胞的谱系是不明确的，所以需要附加第六位数编码以区分谱系。ICD-O-3细胞的谱系已明确反映在四位数的组织学编码中（除淋巴母细胞淋巴瘤和淋巴母细胞白血病）因此不需要附加第六位数编码，然而某些登记处可能愿意保留附加位数，以识别那些被免疫显型数据支持的案例。M967-M969成熟B-细胞淋巴瘤M970-M971成熟T-细胞和自然杀伤细胞淋巴瘤,65,与部位相关的形态学术语,肿瘤的某些术语暗示了起源的部位或组织学类型，为了便于这种术语的编码，在形态学数码表和字母表索引中相应的解剖学编码被列在这些名称之后的括号内。M-8090/3基底细胞癌（C44._）皮肤M-8170/3肝细胞癌（C22.0）肝M-8470/3粘液性囊腺癌，NOS（C56.9）卵巢M-8500/3浸润性导管癌，NOS（C50._）乳房M-938-M-948神经胶质瘤（C71._）脑当诊断中未给出解剖学部位时，可以使用附在形态学术语后的解剖学编码。附在形态学术语后的解剖学编码指定了特定肿瘤通常起源的部位，但当诊断中所给部位不同于括号中给出的解剖学部位时，应采用与诊断相适应的解剖学部位和编码。,66,假性解剖学性形态学术语,某些肿瘤名称看起来像有殊部位，但不必把它们编到那些部位中。例如胆管癌（M8160/3）是一种特殊的组织学类型、频繁发生在肝脏的肝内胆管（C22.1）和肝外胆管（C24.0）因此不应被自动编码到胆管（C24.0）中小涎腺肿瘤可以发生在口腔和口腔周围器官，并有几种组织学类型，如“腺样囊性癌”、“恶性混合瘤”和“腺癌，NOS”。因此没有专门的“小涎腺癌”的形态学编码。硬腭小涎腺腺样囊性癌编成硬腭（C05.0）腺样囊性癌（M-8200/3），小涎腺可以忽略，因为人们认为口或口腔所有类型的腺癌都原发于小涎腺。如果诊断中没有给出起源部位，如“小涎腺腺癌”使用针对口腔的解剖学编码，C06.9，它包括了“小涎腺，NOS”。,67,复合性形态学诊断,有些肿瘤有一个以上的组织学类型，常用的组合已列入ICD-O中。混合性腺癌和鳞状细胞癌M-8560/3乳头状和滤泡性腺癌M-8340/3混合性基底鳞状细胞癌M-8094/3导管原位癌和小叶原位癌M-8522/2在一个复合性术语中，如果术语未在ICD-O中列出，则可以改变词根的次序。粘液纤维肉瘤纤维粘液肉瘤M-8811/3脂肪纤维瘤纤维脂肪瘤M-8851/0,68,对具有多个形态学术语的诊断进行编码,当没有单一的编码可以包括全部诊断术语时，如果单一肿瘤的诊断包括了具有不同编码号的两个修饰性形容词，则使用在数值上更高的编码，通常它更特异。移行细胞表皮样癌表皮样癌，NOSM-8070/3移行细胞癌，NOSM-8120/3移行细胞表皮样癌M-8120/3,69,完整的ICD-O编码,一个完整的ICD-O编码需要十位数字或字符来识别。解剖学部位4位组织学4位动态1位肿瘤的等级1位或分化程度C34.18070/33肺上叶鳞状细胞癌低分化,70,如何进行ICD-O编码,记住编码的结构解剖学形态学./原发部位亚部位细胞类型动态等级阅读诊断并将诊断分成解剖学和形态学解剖学：肿瘤在什么部位形态学：肿瘤是什么性质，什么样的细胞类型先查形态学索引形态学数码表确定第五位和第六位数码再查解剖学索引解剖部位数码表很多形态学编码后面的括号中给出了常见部位供参考查看是否有漏掉的描述,71,如何进行ICD-O编码,例卵巢浆液性表面乳头状癌解剖学：卵巢形态学：浆液性表面乳头状癌癌carcinoma乳头状浆液性表面（C56.9)浆液性表面乳头状（C56.9)乳头状papillary癌浆液性表面（C56.9)浆液性serous表面乳头状癌（C56.9)表面surface乳头状癌，浆液性（C56.9)M-8461/3第五位=/3不用变第六位没有描述=9M-8461/39,72,如何进行ICD-O编码,解剖学：卵巢形态学：浆液性表面乳头状癌M-8461/3（C56.9)解剖部位数码表C56.9卵巢查看是否有漏掉的描述卵巢浆液性表面乳头状癌卵巢浆液性表面乳头状癌ICD-O编码：C56.9M-8461/39,73,如何进行ICD-O编码,例肝右叶低分化肝细胞癌解剖学：肝右叶形态学：低分化肝细胞癌癌carcinoma肝细胞NOS（C22.0)肝细胞hepatocellular癌NOS(C22.0)肝细胞癌hepatocarcinoma(C22.0)M-8170/3第五位=/3不用变第六位低分化=3M-8170/33,74,如何进行ICD-O编码,解剖学：肝右叶形态学：肝细胞癌M-8170/3(C22.0)解剖部位数码表C22.0肝因没有右叶的特殊编码所以部位编到“肝”即可查看是否有漏掉的描述肝右叶低分化肝细胞癌肝右叶低分化肝细胞癌ICD-O编码：C22.0M-8170/33,75,谁来编码？,户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤经诊医师填写肿瘤报告卡门办/病史室收集报告卡防保科审核/登记/质量控制区县疾控中心审核/交换/储藏/质量控制社区卫生服务中心初访核实/随访编码/录入/统计疾控中心,76,正确编码的保障：正确填写报告卡,首诊负责无一遗漏有则必填字迹清晰部位明细病理具体每月一清个案签收,77,肿瘤命名编码,读懂命名是编码人员的基本素质从肿瘤命名一般原则出发良性肿瘤组织/细胞类型+瘤腺上皮腺瘤8140/0平滑肌平滑肌瘤8890/0,78,恶性肿瘤,上皮名称+癌鳞状上皮鳞癌8070/3腺上皮腺癌8140/3腺鳞癌复合上皮8560/3,间叶组织+肉瘤纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3骨肉瘤9180/3癌肉瘤8980/3,79,癌前病变,不典型增生原位癌癌原位癌8010/2上皮内瘤变III级8077/2常见上皮鳞状上皮8070/2移行上皮8120/2乳腺导管上皮8500/2,80,约定俗成-1,母细胞瘤8000/3良性骨母细胞瘤9200/0恶性神经母细胞瘤9470/3肾母细胞瘤8960/3精原细胞瘤9061/3,白血病9800/3恶性瘤恶性黑色素瘤8720/3恶性神经鞘瘤9560/3,81,约定俗成2,综合征骨髓增生异常综合征9989/3瘤病神经纤维瘤病9540/1,人名尤文氏肉瘤9260/3霍奇金淋巴瘤9650/3恶变/癌变/3,82,结合肿瘤的形态特点,乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤8450/0乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头状囊腺癌8450/33,肿瘤的形态乳头状绒毛状息肉状结节状分叶状溃疡状侵润状囊状,83,肿瘤的分化,/31分化程度高或分化好/33分化程度低或分化差/33分化程度低又称异型性/34异型性显著，称间变性/34间变性肿瘤细胞常具多形性/34未分化,84,常见肿瘤,上皮性肿瘤癌间叶组织肿瘤肉瘤神经外胚叶肿瘤脑、神经恶性黑色素瘤皮肤、内脏血液系统肿瘤白血病淋巴系统肿瘤淋巴瘤,85,上皮组织恶性肿瘤,鳞(状细胞)癌8070/3基底细胞癌8090/3移行细胞癌8120/3,腺癌8140/3乳头状腺癌8260/3囊腺癌8440/3乳头状囊腺癌8450/3粘液癌/胶样癌8480/3,86,间叶组织恶性肿瘤,纤维肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3高分化脂肪肉瘤8851/3粘液样脂肪肉瘤8852/3圆细胞脂肪肉瘤8853/3多形性脂肪肉瘤8854/3去分化脂肪肉瘤8858/3,横纹肌肉瘤8900/3多形性横纹肌肉瘤8901/3胚胎性横纹肌肉瘤8910/3腺泡状横纹肌肉瘤8920/3血管肉瘤9120/3骨/软骨肉瘤9180/3,87,神经外胚叶肿瘤,神经管脑脊髓视网膜上皮恶性神经鞘瘤周围9540/3中枢9560/3,神经嵴神经节施旺细胞黑色素细胞肾上腺髓质嗜铬细胞胶质瘤9380/3视网膜母细胞瘤9510/3,88,其他常见恶性肿瘤,恶性黑色素瘤8720/3淋巴瘤9590/3白血病9800/3恶性免疫增生性疾病9760/3多发性骨髓瘤9732/3浆细胞瘤9731/3,89,ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码,C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）C00.0（外）上唇：口红区/唇红缘/NOSC00.1（外）下唇：口红区/唇红缘/NOSC00.2外唇/唇红缘NOSC00.3上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.4下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面C00.5（上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇C00.6唇联合C00.8唇交搭跨越的损害C00.9唇NOS,90,皮肤的归属-1,C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）C21.0肛门NOS，不包括：肛门边缘/皮肤/肛周皮肤（C43.5，C44.5）C30.0鼻腔/孔/前庭/中隔/甲/软骨/粘膜，内鼻，不包括：鼻皮肤（C43.3，C44.3）,C30.1中耳/内耳/乳突气泡/乳突窦/咽鼓管/欧氏管（耳咽管）/鼓室腔，不包括：耳皮肤（外部）（C43.2，C44.2）C43皮肤恶性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（C51.0C52，C60.-，C63.-）,91,皮肤的归属-2,C44皮肤，不包括：生殖器官皮肤（C51.0C52，C60.-，C63.-）、外阴皮肤（C51.-）、阴茎皮肤（C60.9）、阴囊皮肤（C63.2）C50乳房，包括：乳房结缔组织；不包括：乳房皮肤（C43.5，C44.5）,C51-C58女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤C60-C63男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤C69眼和附器，不包括：眼睑（皮肤）（C43.1，C44.1）,92,熟悉大类-1,ICD-10根据部位排列ICD-O-3根据类型排列大类需记忆,800肿瘤NOS801-804上皮肿瘤NOS805-808鳞状细胞肿瘤809-811基底细胞肿瘤812-813移行细胞肿瘤814-838腺瘤和腺癌839-842附件和皮肤附属器肿瘤,93,熟悉大类-2,843粘液表皮样肿瘤844-849囊性、粘液性和浆液性肿瘤850-854导管性、小叶性和髓样肿瘤855腺泡细胞肿瘤856-857复合上皮性肿瘤,858胸腺上皮肿瘤859-867特殊的性腺肿瘤868-871副神经节瘤和血管球瘤872-879痔和黑色素瘤,94,熟悉大类-3,880软组织瘤和肉瘤NOS881-883纤维瘤性肿瘤884粘液瘤性肿瘤885-888脂肪瘤性肿瘤889-892肌瘤性肿瘤893-899复合的混合性和间质性肿瘤,900-903纤维上皮性肿瘤904滑膜样肿瘤905间皮肿瘤906-909生殖细胞肿瘤910滋养层的肿瘤911中肾瘤,95,熟悉大类-4,912-916血管肿瘤917淋巴管肿瘤918-924骨和软骨肿瘤925巨细胞肿瘤926其他骨肿瘤927-934牙源性肿瘤935-937其他肿瘤,938-948神经胶质瘤949-952神经上皮性肿瘤953脑(脊)膜瘤954-957神经鞘肿瘤958颗粒细胞肿瘤和软组织腺泡状肉瘤,96,熟悉大类-5,959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤973浆细胞肿瘤974肥大细胞肿瘤975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤976免疫增生性疾病,980-994白血病995-996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液学紊乱998骨髓增生异常综合征MDS,97,易混淆编码-1,8094/3基底细胞鳞状细胞癌8083/3基底细胞样鳞状细胞癌8090/3基底细胞癌8123/3基底细胞样癌,8440/3囊腺癌8200/3腺样囊性癌8380/3子宫内膜样囊腺癌,98,易混淆编码-2,8650/3恶性间质细胞瘤8935/3间质性肉瘤8936/3胃肠道间质性肉瘤9050/3恶性间皮瘤,9540/3恶性周围神经鞘瘤9560/3恶性神经鞘瘤8320/3颗粒细胞癌9580/3恶性颗粒细胞瘤,99,编码错误类型,在疾病/病理报告正确的基础上不理解名称及编码发生混淆未考虑部位,编粗8140/3腺癌8211/3管状腺癌8260/3乳头状腺癌8263/3乳头状管状腺癌,100,完全编码,101,结合部位码,肺癌C34.9C34.98000/3肺腺癌C34.9C34.98140/3肺上叶肺泡细胞癌C34.1C34.18250/3肺上叶肺泡细胞腺癌C34.1C34.18251/3,乳腺癌C5