外科引流管的护理ppt课件

外科引流管的护理,1,一、胃管的护理（胃肠减压）二、腹腔引流管的护三、T管的护理,2,胃管,1妥善固定，防止打折，避免脱出。（1）固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换。（2）胃管插入的长度要合适，成人一般约4555cm。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。,3,判定胃管在胃内的方法:a用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。b用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。c将胃管插入水中无气泡溢出。（3）保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。,4,3密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。,5,B准确记录胃液的量：若胃液量过多(150ml胃潴留），应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。4插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。,6,胃肠减压管一、适应征：1、梗阻、急性胃扩张、胃出血。2、急性弥漫性腹膜炎。3、各种肠梗阻。4、腹部大、中型手术，尤其是作消化道吻和者。,7,二、护理：1、用前应了解病人近期有无上消化道出血史、食管静脉曲张食管梗阻、鼻腔出血、以防发生损伤。2、常观察引流物的情况，如有大量血性液，应计算并通知医生处理，如吸出引流胃肠液过多，应注意血容量和电解质的平衡。,8,3、持负压、管道通畅。负压吸力不可过强，一般负压为-68KPA以免堵塞管口和损伤胃粘膜。4、期使用者应加强口腔护理和鼻咽腔的护理。5、时停用胃肠减压并拔除胃管，指征：病情好转;无明显腹胀;肠蠕动恢复;肛门有排气排便者.,9,腹腔引流管,一、腹腔引流管分类：1、皮管：橡胶管和硅胶管二类2、特殊引流管：T形管、U形管等,10,二、适应征1、空腔脏器产孔或外伤破裂，常以发生继发腹膜炎2、腹膜及脏器内的脓肿，为了治疗目的可用穿刺置管或手术切开引流3、手术创面很大，局部渗液，渗血多，易继发感染时,11,二、护理1、病人转入病房清点腹腔内引流管名称、根数，并做好标记。2、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。,12,3、保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。5、严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，必要时需每日更换。,13,T管引流,用于胆总管探查术后，有引流胆汁支撑胆管及胆道减压作用。T管应垂直引出腹壁，用缝线牢固固定在腹壁上，防滑脱。,14,观察胆汁的量、颜色及性状。术后12天内，由于创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝分泌功能恢复，引流量渐增多，可达4001000ml，持续23天后渐减少，若长期不减少，则考虑胆总管下端有梗阻可能。,15,如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg），注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、1%双氧水等。大。,16,T管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏死组织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不宜过在拨管时间：术后2周左右，对于复杂胆道手术，可留置13月或更长时间。,17,拨管指征：夹管试验，持续夹管2448小时