手卫生和标准预PPT课件.ppt

医院感染控制知识培训,医院感染管理部,ZHL,ZHL,ZHL,洗手与卫生手消毒,ZHL,一般感染的传播途径,空气传播,病媒传播,ZHL,ZHL,正常人手部皮肤上的细菌,常驻菌（皮肤定植的正常菌群）暂驻菌（过路菌）,ZHL,洗手的目的,清除和抑制手部皮肤上的微生物（暂驻菌和部分常驻菌），切断通过手传播微生物的途径，是防止感染扩散的最简易而又最重要的一项措施。,ZHL,洗手的意义洗手是减少医院感染最经济、最有效、最简便易行的方法！,洗手,Clean！,ZHL,ZHL,2009-4-1发布,2009-12-1实施卫生行业标准：医务人员手卫生规范,ZHL,什么叫手卫生？,手卫生：是所有手部清洁行为的通称。包括：洗手卫生手消毒外科手消毒,ZHL,手部是否有肉眼可见的污染（血液或其他体液等）,是,先应用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用速干手消毒剂,可使用速干手消毒剂消毒双手来代替流动水洗手,洗手与卫生手消毒应遵循的原则,ZHL,WHO手卫生舞蹈,医务人员在下列情况下遵循洗手和卫生手消毒应的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：,1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位转移动到清洁部位时。2）接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3）接触患者周围环境及物品后。4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。5）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前6）处理药物或配餐前。,ZHL,洗手容易忽略的部分,ZHL,洗手的技巧,采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟以上,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝;在流动水下彻底冲净双手,擦干，取适量护手液护肤。,ZHL,ZHL,速干手消毒剂消毒技巧,取适量（按压头按到尽头）的速干手消毒剂于掌心；严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。注意：医务人员手无可见污染物时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,ZHL,第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦,ZHL,第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦,ZHL,第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,ZHL,第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心,ZHL,第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,ZHL,第六步指尖在对侧掌心前后擦洗,ZHL,如何正确洗手,WHO手卫生指引：六部洗手法,ZHL,ZHL,标准预防的基本特点,既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，主要包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。,ZHL,血源性职业暴露,职业接触是指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道（通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障）接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。,ZHL,标准预防的措施,操作过程中尽可能应用非接触技术，接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜和污染物品时戴手套，衣服或脸部可能被污染时应穿隔离衣、戴口罩和眼罩；接触感染物品后立即洗手，脱手套后立即洗手；,ZHL,标准预防的具体措施,处理所有尖锐物品时，注意安全操作防针刺伤；及时清洁和消毒感染物品的溅出物；被感染性物质污染后的病人器械、用品、被服应进行适当处置如焚烧、丢弃或高压灭菌；正确处理医疗废弃物,ZHL,刺伤皮肤紧急局部处理,1、用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤,2、在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液,3、再用肥皂液和流动水进行冲洗,4、用75%酒精或含碘消毒剂,5、包扎伤口,ZHL,必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。,眼睛/粘膜暴露紧急局部处理,洗眼器,ZHL,保健科请感染科医生/皮肤科专家会诊，确定处理方案,OA系统：8月14日广州医学院第一附属医院常见血源性病原体职业接触事件处理指引,保健科就诊（正常上班时间）急诊科就诊（班后或节假日）,医务人员发生针刺伤,正确的紧急局部（伤口）处理,携带病人及当事人相关检查（血传播八项、肝功能检查等）复印件,医务人员工作中针刺伤报告流程,及时向所在科室的主任/护长报告,ZHL,ZHL,医院应急领导小组成员,组长：分管医疗副院长副组长：医务科科长、医院感染管理科科长组员：医疗质控科科长、护理部主任、检验科主任及其微生物科主任、药学部主任、总务科科长、预防保健科科长、相关临床科室负责人,ZHL,医院,A,B,C,潜伏期,潜伏期,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。,ZHL,医院感染暴发事件的定义,医院感染暴发是指在医院范围内或某科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源病例的现象。,ZHL,医院感染暴发事件的分级,级:(1)10例以上的医院感染暴发事件；(2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；级:(1)5例以上医院感染暴发；(2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡(3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果级:发生3例以上5例以下医院感染暴发；,ZHL,医院感染病例报告,报告人：医院任何部门为责任报告部门，主管医师和医院感染兼职监控员为责任报告人，所有医护人员均为义务报告人。报告时限：按照暴发事件的等级及时、准确地报告。级暴发事件立即报告；级暴发事件30分钟内报告；级暴发事件12小时内报告。,ZHL,医院感染病例报告,报告程序：上班时间应在规定时间内尽快填报医院感染报告卡，当发生级或以上暴发事件时除报卡外还需立即电话报告医院感染管理科，若为休息时间需及时电话报告医院总值班并同时填报医院感染报告卡。若为法定传染病的院内感染，还应按传染病报告的有关要求填报传染病卡。,ZHL,医院感染管理考核、考评奖惩制度,一、医院感染病例登记及报告制度医生发现新发的医院感染病例，须立即在信息系统填写医院感染病例报告卡。二医院感染病例报告的时限1、医院感染病例报告：新发生的医院感染病例，患者的责任医生须在24小时之内报医院感染管理科。2、发生以下医院感染特殊事件时，所在科室医生应在2小时内通知医院感染管理科。（1）医院感染暴发或疑似医院感染暴发。（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。,ZHL,医院感染管理考核、考评奖惩制度,三、医院感染管理奖罚办法（一）奖励对严格执行医院感染病例报告制度，无迟报、漏报者，主动、积极参与感染控制活动者，给予表扬及年终的奖励，提供外出学习进修机会。（二）处罚1、医院感染病例报告（1）迟报：每例扣责任医生奖金30元。（2）漏报：每例扣责任医生奖金50元，扣专业主任职务津贴30元。2、若发生迟报、漏报医院感染特殊事件，扣发相关科室专业组主任、病区护长当月奖金，扣发相关科室主任当月职务津贴。3、年度考核、考评（1）年度统计，全年医院感染漏报率20的科室，扣发科室次年3月份的奖金10%，扣专业主任次年3月份的职务津贴20%。（2）年度考核：发生漏报医院感染病例大于5次，当年年度评优考核不得评为优秀，并记入医师个人医疗档案（主诊医师/同一专业组）。,ZHL,医院感染管理登记本,由科主任、护长管理，兼职监控员填写基本内容包括：1.科室医院感染管理小组职责2.医院感染管理监控医师职责3.医院感染管理监控护士职责4.相关医院感染管理制度包括院感科下发的有关指引,ZHL,医院感染管理登记本,5.手卫生考核情况，手卫生考核评分标准6.手消毒剂消耗量及住院人数7.医院感染率及漏报情况（由院感科每月提供）8.医院感染病例情况（由院感科每月提供）9.各季度及年度细菌药敏情况(院感科下发)10.多重耐药菌预防控制情况(院感科下发)11.传染病人预防控制情况(院感科下发)12.医院感染质量持续改进(科室按规定格式记录或院感科下发)13.医院感染培训记录（按规定格式记录）14.其他,ZHL,医务人员手卫生考核情况登记表,ZHL,备注,1、考核人员：指科室所有工作人员，包括医生、护士、技师、学生、进修人员、护工、保洁员等