手卫生与临床PPT课件.pptx

手卫生与临床工作,宗志勇四川大学华西医院zongzhiy,2015年6月,.,2013年亚太手卫生奖,手卫生,洗手、卫生手消毒、外科手消毒的统称,1.为什么要做手卫生？,1847年，Vienna总医院产褥热流行Semmelweis医生对此进行调查,关于手卫生的古老故事,IgnazSemmelweis,找出问题,部：由产科医生和医学生接生，产妇病死率为8.3%,部：由助产士接生，产妇病死率仅为2%,假定部的高死亡率是由瘴气、社会经济条件、食物、饮水、拥挤程度、季节、被服和通风等因素所致。调查发现，两部的情况十分接近。部的医生和医学生要进行尸体解剖，而部的助产士不作尸解。假定部病死率高是由于尸体解剖所致,分析原因，提出假设,要求部的医生作尸解后必须用漂白粉认真洗手，直到手上无尸体气味为止。,根据假设，提出控制措施,洗手后病死率的变化,SemmelweisHandHygieneIntervention,维也纳总医院17841848产妇病死率,回顾性调查，进一步证实其假设,患者的预后与接生者的手部卫生有关。接生前必须使用漂白粉洗手消毒。,写出调查报告,故事的结局,Semmelweis的结论并未被采纳他的同事否认他的理论，拒绝承认他们的手是疾病传播的工具Semmelweis在医院的工作权利受到限制，学术价值被压制他被迫离开维也纳，在布达佩斯继续从事同样的观察，但又一次被解聘最后，被送往精神病院，并在那里悲惨地去世一百年后，人们重新认识到他的学术价值，尊称其为“医院流行病学之父”,PittetDLancet2004,1.为什么要做手卫生？,保障患者安全保障我们自身安全保障我们家人的安全,我们的手并不干净,手表,医务人员手,听诊器,护士的手,菌落,医生的手,洗手后,真实的手卫生依从性,2前3后,2.什么时候需要做手卫生？,手卫生的5个时刻,病人环境床栏床旁桌被单输液管其它设备,3.如何做手卫生？,洗手、卫生手消毒、外科手消毒的统称卫生手消毒（擦手）或洗手绝大部分临床情况洗手手部有可见污染接触体液、血液、分泌物后接触产生芽孢病原体感染/定植患者或其环境后,六步或七步洗手法,手部搓揉时间共15秒,戴手套不是也不能代替手卫生戴手套前和脱手套后都需要做手卫生,管好我们的双手，保障医疗安全，保障我们自身的健康和安全！,小小年纪都在做手卫生，您呢？,4.如何提高手卫生依从性？,系统改变教育培训评价反馈提醒安全文化,（1）系统改变,每床配备速干手消毒液洗手液、速干手消、擦手纸由医院买单洗手设施升级,（2）教育培训,感控周造势感控工作坊,（2）教育培训,深入病房培训临床自发的培训,（2）教育培训,广覆盖：医务人员、保洁、学生、病人和家属,教育培训的再深入,“游击队”移动X线、CT技师心电图技师/医师营养师床旁B超医师临床药师CRRT团队中央运输人员针灸师职业陪伴,（3）评价反馈,多渠道反馈（晨交班、全院电视晨会、通讯等）将手卫生依从性和正确性纳入医疗质量考核,（4）提醒,墙面、电梯电脑屏保、鼠标垫宣传页、小册子不干胶,（5)安全文化,让医院管理层参与解决医务人员的顾虑我们做手卫生是为了谁？,ICU主任和医疗组长的太极和骑马手卫生舞,手卫生的理想状态,该做的时候自觉去做，形成习惯,患者授权观察手卫生,Patientempowerment患者授权（由患者来提醒和观察手卫生不符合国情？能否试点提醒手卫生？,促进患者及患者组织参与手卫生活动指南/gpsc/5may/tools/zh/,速干手消毒液开瓶30天就过期了？,检测酒精浓度和污染程度两个非感控高危病房中采样,天,速干手消毒液瓶数,全部酒精浓度测定和采样测污染均合格,推动