（运动人体科学专业论文）退休人员抑郁情绪分析及干预方法的个案研究.pdf

摘要 退休人员系指按照国家法律规定年龄正常退休的人员。退休是人生的一个重 要转折点，一些人在退休以后，因其社会角色、经济地位、人际环境急剧变化而 出现焦虑、抑郁等消极情绪，甚至出现偏常态的行为，及由此带来的身体方面的 种种不适。关注退休人员的心理健康有利于和谐社会的构建和稳定。本论文以工 具性个案研究为手段，采用个案实验设计中的a 一_ b c - _ b 设计和多重基线设计 分析实验数据时发现： 1 退休前如果没有做好充分的思想准备和生活安排，退休以后很有可能失去 生活重心，生活缺少目标和动力。 2 ：目标设定法可以有效地增加持续做某件事的时长，运动干预增加进行室外 运动的时长，运动干预、强化主观感受和积极应对心理会增加主动与人交流的次 数，对改变异常行为产生积极的影响。 3 目标设定法干预效果和时间变化相关性十分显著( p o 0 1 ) ，说明随着目 标设定法干预时间的推进，被试者显示出良好的实验效果。通过研究还发现，前 一个星期的工作时长会对后一个星期产生很大的影响。 4 慢跑和太极拳都是适合这个年龄段人们的锻炼方法，a b c b 设计证 明：慢跑相对枯燥，慢跑+ 太极拳的组合更能激起人们的兴趣，进而延长室外锻 炼时间，并且学习太极拳的过程就是一个进行社会交际的过程。 5 强化个体的主观感受和积极应对能够对心理健康起调节作用，加强与人的 交流，从而进一步开阔心境，摆脱离退休综合症。 综合以上结果可知：目标设定法干预、室外运动干预、强化个体的主观感受 和积极应对能够调整退休后的心态，有利于身体健康。因此，本论文认为目标设 定法干预、室外运动干预、强化个体的主观感受和积极应对对改善退休人员心理 健康状况具有可行性。 关键词：退休人员；心理健康；干预研究 a b s t r a c t r e t i r e e si na c c o r d a n c ew i t hn a t i o n a ll a wr e f e rt ot h en o r m a lr e t i r e m e n ta g eo f s t a f f r e t i r e m e n ti sa l li m p o r t a n tt u r n i n gp o i n ti nl i f e s o m e p e o p l ei nr e t i r e m e n th a v e a n x i e t y , d e p r e s s i o na n do t h e rn e g a t i v ee m o t i o n s ，e v e r lap a r t i a la c tn o r m a lb e c a u s e s o c i a lr o l e ，e c o n o m i cs t a t u sa n de n v i r o n m e n to fi n t e r p e r s o n a lr a p i d l yc h a n g e c o n c e r n e da b o u tt h em e n t a lh e a l t ho f r e t i r e e si sc o n d u c i v et ob u i l d i n gah a r m o n i o u s a n ds t a b l es o c i e t y t 1 1 i sp a p e ra p p l i e sat o o la sam e a n so f c a s es t u d i e s ，a b c b d e s i g n , a n dm u l t i p l eb a s e l i n ed e s i g na n df i n d st h a t ： i 工fn o tf u l l y p r e p a r e dt od oag o o dj o ba n dr i v i n ga r r a n g e m e n t si n p r e - r e t i r e r n e n t ，p e o p l em a yl o s et h ef o c u so fl i f e ，t h el a c ko fl i f eg o a l sa n dm o t i v a t i o n b e c a u s eo fi d l el i f ea f t e rr e t i r e m e n t 2 g o a l s e t t i n gm e t h o dc a ne f f e c t i v e l yi n c r e a s et h es u s t a i n e d1 e n g t ho ft i m et od o s o m e t h i n g m o v e m e n t sf o ri n t e r v e n t i o ni n c r e a s et h el e n g t ho ft i m eo u t d o o rs p o r t s c a m p a i g ni n t e r v e n t i o n ，t os t r e n g t h e nt h es u b j e c t i v ef e e l i n g sa n da c t i v e l yr e s p o n dt o t h ep s y c h o l o g i c a li n t e r v e n t i o n ，m r w a n gt o o kt h ei n i t i a t i v et oi n c r e a s et h en u m b e ro f p e o p l es h a r i n g t h e s ei n t e r v e n t i o n sc a nh a v eap o s i t i v ei m p a c to n 晰w a n g s b e h a v i o r 3 g o a l s e t t i n gm e t h o da n dt i m i n go f c h a n g e sh a v es i g n i f i c a n tc o r r e l a t i o n ( p o 0 1 ) w i mt h et i m eo f g o a ls e t t i n gi n t e r v e n t i o n ，m r w a n g se x p e r i m e n t ss h o w g o o dr e s u l t s aw e e kb e f o r et h el o n gh o u r so fw o r ka w e e ka f t e rw i l lh a v eah u g e i m p a c t 4 j o g g i n ga n dt a ic h ia r et r a i n i n gm e t h o d so fp e o p l ei nt h i sa g eg r o u p a b c b d e s i g np r o v e s ：j o g g i n gr e l a t i v e l yd r y ，j o g g i n ga n dt a ie h ia r o u s ep e o p l e si n t e r e s ti n b e t t e r t h e yc a ne x t e n dt h et i m ef o ro u t d o o re x e r c i s e t h ep r o c e s so fl e a r n i n gt a ic h i c h u a ni sap r o c e s so fs o c i a lc o m m u n i c a t i o n 5 s t r e n g t h e nt h ei n d i v i d u a l ss u b j e c t i v ef e e l i n g sa n da c t i v e l yr e s p o n dc a n r e g u l a t et h em e n t a lh e a l t h ，s t r e n g t h e ne x c h a n g e sw i mt h ep e o p l e s oa st of u r t h e ro p e n m i n d ，r e t i r e df r o mt h es y n d r o m e b a s e do nt h ea b o v er e s u l t si n d i c a t et h a t ：g o a ls e t t i n ga n do u t d o o rs p o r t s i n t e r v e n t i o n ，t os t r e n g t h e nt h ei n d i v i d u a l ss u b j e c t i v ef e e l i n g sa n da c t i v e l yr e s p o n d c a na d j u s tt h ea t t i t u d eo fp o s t - r e t i r e m e n t ，c o n d u c i v et og o o dh e a l t h t h e r e f o r e ，t h i s s t u d yp r o v e su n g u a r d e df e a s i b i l i t yt h a tg o a ls e t t i n ga n do u t d o o rs p o t si n t e r v e n t i o n ，t o s t r e n g t h e nt h ei n d i v i d u a l 。ss u b j e c t i v ef e e l i n g sa n da c t i v e l yr e s p o n dt oi m p r o v et h e r u r a lm e n t a lh e a l t ho fr e t i r e e s k e yw o r d s ：r e t i r e e s ；m e n t a lh e a l t h ；i n t e r v e n t i o nr e s e a r c h 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为 获得或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示 谢意 学位论文作者张曲7f 特 签字日期：卅7 年f 月汁日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解江西师范大学研究生院有关保留使用 学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印 件和磁盘，允许论文被查阅和借阅本人授权江西师范大学研究生院可 以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用 影印缩印或扫描等复制手段保存汇编学位论文 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名：箩l ? 垮踅亨 签字日期：沁7 年 月谚日 导师签名：泐 签字嗍：1 年卜咱名日 退休人员抑郁情绪分析及干预方法的个案研究 1 引言 1 1 研究的缘起 最初将目光投向退休人员，缘于一次访友。爸爸的同事李叔叔住院后我们前 去探望，在交谈中得知，李叔叔自从退居二线以后一直闲赋在家，平淡闲散的生 活让李叔叔突然失去了生活重心，而随之结交的朋友少了，阿谀奉承的人少了， 社会地位的猛然下降，更让李叔叔感到从天上摔倒了地上。心理波荡起伏而又不 喜欢与人交流，慢慢地，出门少了，社会活动少了，甚至能达到十天半个月不出 家门，精神萎靡不振，身体健康欠佳，于是去医院检查，结果是抑郁症早期。在 此之前，电视、报纸出现有关退休人员心理健康问题的报道时，我仅仅是作为一 般的新闻看看而已。自从和李叔叔交谈以后，我对退休人员、退休人员心理健康、 心理干预等字眼变得敏感起来。 2 0 0 5 年底开展的“全国1 人口抽样调查 的统计数据表明：中国6 5 岁以上 人口达1 0 0 4 5 万人，占总人口的7 6 9 ；6 0 岁以上的老年人口达到1 0 5 。根据 联合国的统计标准，如果一个国家6 0 岁以上老年人口达到总人口数的1 0 或者 6 5 岁以上老年人口占人口总数的7 以上，那么这个国家就已经属于人口老龄化 国家。按照这个标准，中国已经进入老龄化社会。 近年来，社会压力越来越大，就业形势不容乐观，很多企事业单位实行人员 的提前内退。原因多方面：一是生产力的发展，使生产工具越来越自动化、智能 化，出现人员过剩；二是年轻人掌握更科学、更先进的工作方法，提前内退为了 给年轻人留出更多的机会，也为企事业的发展注入新鲜血液。很多面临退休人员 的年龄发展到从4 0 岁到6 0 岁不等，退休人员的队伍里出现了年轻化，退休人员 的数量占整个社会人口数量的比例越来越大。 关注老年人，尤其是刚刚退休人员的心理健康是构建和谐社会不可缺少的一 部分。退休是人生的一个重要转折，一些人在退休以后，因其社会角色、经济地 位、人际环境急剧变化而出现焦虑、抑郁等消极情绪，甚至出现偏常态的行为， 及由此带来的身体方面的种种不适，抑郁症就是其中较为严重和普遍的病症之一 h 。中老年健康咨询网中的睡眠障碍的防治一文中指出，中老年入中，有抑 郁状态及抑郁倾向的比例，明显高于青年人。 在三年的研究生学习中，我接触到大量的心理干预、运动干预的案例，通过 对这些案例的总结，了解到心理干预、运动干预的优缺点以及应该注意的事项， 为做好此篇论文打下基础。 硕士论文 1 2 研究的意义 近几年，社会各界对于人们心理健康的问题越来越关注。党的十七大报告提 出：科学发展观，第一要义是发展，核心是以人为本。深入贯彻落实科学发展观， 要求我们积极构建社会主义和谐社会。必须坚持以人为本，要求促进人的全面发 展。“人 在构建和谐社会中占有举足轻重的地位，而退休人员占整个社会的比 重越来越大。对于刚刚退休的人来说，忙忙碌碌工作了大半辈子，如果不加以“注 意”，退休以后心理上会出现一系列的问题，甚至出现偏常态的行为。家庭中的 每个成员都是紧密联系的，一个人的不健康、不快乐会给其他成员带来负面影响， 从而整个家庭就会缺少往日里的欢歌笑语，整天处在闷闷不乐中，家庭生活出现 了不和谐的影子，又如何构建整个社会的和谐? 在c n k i 中国知网数据库里以“心理健康”为关键词，搜索从2 0 0 2 年到2 0 0 8 年的相关文献有2 0 7 8 2 篇，研究对象包括大学生、贫困大学生、教师、孩子、农 民工子女、留守儿童等等。但在搜索中键入“退休心理健康 ，从2 0 0 2 年到2 0 0 8 年，有4 6 篇，只占总数的0 2 2 ，其中包含“干预或调适 的论文，只有五篇： 离退休老人心理健康的自我调适、离退休老年人的心理问题及调适、社会 支持、应付方式对离退休人员心理健康的调节作用研究、退休入员的应付方式 对其心理健康的调节作用研究和控制源与健康行为的干预一提高离退休人员 生活满意度的准实验研究。可以说，退休人员心理健康问题已经引起社会的广 泛关注，但对其心理状态进行干预的研究相对比较少。 1 3 研究的目的 目前，很多社区在居委会或个人的组织和带领下，开展了一些娱乐活动，比 如老年广播体操、太极拳、太极剑、交谊舞等，一是大家茶余饭后有了消遣的去 处，二是锻炼了大家的身体，同时又使退休人员有了新的社交圈子。但仅仅靠这 些活动还是不够的。 本论文在概括目前对退休人员心理健康的研究现状，分析影响退休人员心理 健康的原因和总结前人对该问题解决办法的基础上，通过对退休后产生抑郁倾向 的个案进行纵向调查，采用访谈、追因等方法，多角度追究其发生的原因，采用 多重基线设计、a b 卜b 设计探讨目标设定法、体育运动干预和社会支持、 应付方式对退休人员心理健康影响的效果，引出一些思考和建议，引起人们对退 休人员心理健康的关注。 本论文的个案虽然是特殊的现象，但是笔者认为这个个案所折射出的问题仍 然具有一定的典型性和普遍意义。即使不将研究结果进行普遍化，本论文所提出 2 退休人员抑郁情绪分析及干预方法的个案研究 的重要影响因素的各个方面仍然是值得引起全社会重视的，至少有相同经历和类 似问题的人可以通过认可而产生共鸣，这也就达到了本论文的研究目的。在理论 方面，由于个人能力的局限，本论文虽不能达到建立、完善理论的功效，却可以 起到抛砖引玉的作用，引起更多学者对退休人员心理健康问题的研究，以促进关 爱老年人、建立和谐社会研究的完整性。在实践方面，对退休人员心理健康问题 的研究，具有社会学的重大意义。关爱退休人员，确保这特殊群体的健康，维 护社会健康有序的发展乜，。 3 硕士论文 2 文献综述 2 1 退休人员的研究现状 退休人员离开了长年工作的岗位和环境，休闲在家，见子女和周围的人整日 忙忙碌碌，自己却无所事事，便会产生孤独、空虚，甚至有被冷落、被遗弃的感 觉。这时他们把关注的目光更多地转向了自己的内心，因此，他们的感觉会变得 敏锐起来。这就是人们常说的离退休综合征。 根据国内一项对3 0 0 0 余名5 5 岁以上老人的调查发现，老年期心理障碍和精 神障碍的患病率呈明显上升趋势，严重危害着老人的身心健康，而离退休综合征 就是造成老人心理障碍的主要原因之一【15 1 。而且，老人退休后，从一个“充分发 挥作用 的角色转变为一个“不被需要”的角色，从而丧失了自我价值的确定感， 因而对其心理平衡也构成了强烈的冲击，他们会经常这样问：“我还能做什么? 在医学上被称作不良生活事件或负性生活事件，是指不如意的生活事件。当 遇到负性生活事件时，每个人都需要一个适应过程。在这个过程中，可能会出现 抑郁、焦虑的情绪。性格开朗、心理素质好的人能很快度过这一时期，接受现实， 正确面对以后生活；性格不开朗、心理素质差的人则可能出现持续较长时期的抑 郁、焦虑情绪。退休对于常年奋斗在工作岗位、热爱工作的人来说，是一件负性 生活事件。由于离开工作岗位，社会活动圈子缩小，更容易产生孤独、无助、自 卑等不良心理，很容易患抑郁症【1 6 1 。 通过对搜集的资料仔细分析后得出，退休人员心理健康研究现状主要有以下 几方面： 2 1 1 退休人员主要存在的心理问题 2 1 1 1 抑郁、焦虑增多 抑郁、焦虑是退休人员较为突出的心理问题。抑郁是以情感低落、哭泣、悲 伤、失望、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障 碍n 训。抑郁常见的表现是以情绪低落为主要特征，表现闷闷不乐或悲痛欲绝，持 续至少2 个星期，另外还需伴有下述症状中的4 项：对日常生活丧失兴趣，无愉 快感；精力明显减退，无原因的持续疲乏感；自信心下降或自卑，或有内疚感； 失眠、早醒或睡眠过多；食欲不振，体重明显减轻；有自杀或自杀的观念或行为： 注意力集中困难或下降；联想困难，自觉思考能力显著下降。抑郁心境一天中有 较大波动，常以早上最重，然后逐渐减轻，到晚上最轻n 8 1 。周晓梅在离退休人 员的抑郁焦虑情绪分析一文中经调查指出，有2 7 8 7 的人有老年抑郁情绪， 4 退休人员抑郁情绪分析及十预方法的个案研究 焦虑情绪发生率为9 2 0 ，临界组抑郁、焦虑情绪占检出率的7 0 、6 7 5 ， 症状组抑郁、焦虑情绪占检出率的2 9 3 5 、3 2 5 ，7 0 岁以下和7 0 岁以上比 较抑郁情绪有差异，并且随着年龄的增长抑郁、焦虑情绪有加重倾向，文化程度 低的比文化程度高的更容易发生抑郁或焦虑情绪反应。 2 1 1 2 空虚孤寂、失落自卑 不少人退休后活动范围从开放的大范围退缩到封闭的小圈子，生活的重心是 由机关和事业变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，生活也从忙碌热烈转 为休闲平淡，老年人难得与子女儿孙一聚，事业心强闯荡天下的子女，少有伴随 父母的时间等等，这些变化都使得退休人员一下难以适应，许多人心理失落感强 烈，无价值感，常哀叹：“不中用”“人走茶凉 “低人一等”，他们常留恋过去， 哀叹现在，顾虑将来，不少人产生空虚孤寂感，情志伤弱，郁郁寡欢，烦闷、消 沉、孤癖、怪异，缺乏与人交往的兴致n 引。刘淑丽在退休人员消极的心理感受 和防治对策中通过对1 2 0 例退休人员的调查发现，有孤独感4 2 例，占3 5 ， 有失落自卑感3 0 例，占2 5 。 2 1 1 3 急躁多疑、有恐惧感 退休人员由于社会角色发生变化，孤独、自卑感的增长，深感自己地位低下， 不被重视，加上自己肌体功能状态老化，自我克制能力下降忍耐力差，而又不服 输遇事往往急躁，爱动肝火。多疑是得不到别人的相信和尊重，是受别人的冷漠 和亏待，易固执已见，冲动急躁，牢骚满腹甚至不怕得罪人而厉声责骂。 2 1 2 影响退休人员心理健康的因素 影响退休人员心理健康的因素，总的来说分为生理因素、家庭因素和社会因 素。 生理因素：人到中老年，各种生理机能开始退化，并出现一些老化现象，如 神经组织，尤其是脑细胞逐渐发生萎缩并减少，导致精神活动减弱，反应迟钝， 记忆力减退，视力及听力也逐渐减退；骨骼和肌肉系统功能的减退，导致运动能 力也随之降低等等。同时，生理机能的减退，还使老年人疾病增加。这些生理上 的变化，使老年人感觉暮年渐近，力不从心、老而无用等，从而产生情绪低沉、 抑郁、消极、悲观、失望、恐惧等不良心理盟。 家庭因素：子女是否孝敬，夫妻是否体贴，有没有代沟等都直接影响退休后 的心理，而子女在外的空巢老人，或丧偶的独居老人，由于缺乏子女、配偶的关 心和交流，更容易产生心理上的孤独、悲痛、空虚等负面情绪，有的甚至会敏感、 多疑，严重影响心理健康他2 】。 社会因素：社会各界是否从多角度、多方位、多层次考虑退休人员的心理健 康状况，为他们能安度晚年，甚或发挥余热，提供一个健康、有益的社会家庭、 文化氛围，这对于退休人员能否有一个健康的心理状况至关重要。 5 硕。t ：论文 董莉在离退休干部的心理问题分析及干预对策中提出：离退休干部心理 健康状况与多种因素有关，如年龄、职业、身体状况、家庭环境以及在职时的职 务高低等。综合分析，离退休干部都不同程度地经历了3 个时期的变化：即离休 前期的期待期，离休期间的调整期和离休后的适应期。期待期：4 6 的人虽然 做着离退休准备，但对多年来的工作环境、生活习惯仍恋恋不舍，心情矛盾；2 2 的人出现紧张恐惧、焦虑不安等心理症状。调整期：7 5 的入感觉突然；5 6 的人出现轻重不等的不适应表现。适应期：l c v 后多数人适应了新的生活方式 占8 0 ，找到了自己应有的社会位置，重新认识了自己的价值，进入新的社会 角色。 2 1 3 对心理量表的使用情况 在c n k i 中国知网数据库里搜索到2 0 0 2 年到2 0 0 8 年的论文中，有3 3 3 的 论文采用了症状自评量表( s c l - 9 0 ) ，有1 6 7 的论文采用了生活满意度量表， 还有心理健康测查表( p h i ) ，离退休人员l o c 量表，需要满足状况问卷，艾森克 人格问卷简式量表中国版( e p c - - r s c ) ，健康行为量表，应付方式量表等。 本论文采用老年抑郁量表( g d s ) 。老年抑郁量表是b r i n k 等人于1 9 8 2 年创 制的，是作为老年人的抑郁筛查的专用量表。 2 1 4 不同对象的心理健康状态研究 在c n k i 中国知网数据库搜索2 0 0 2 年到2 0 0 8 年的论文，主要的研究对象有 某一地区的退休人员、军队离退休干部、离退休教师( 主要是大学教师) 、提前 退休职工和退休女性。而唐敏的2 0 0 名女性离退休人员心理健康调查分析中 指出：5 9 的女性离退休人员心理健康或基本健康，但心理健康分值偏低，平均 分为2 6 5 0 ，说明女性离退休老年人整体的心理素质较低；4 1 女性离退休人员 有心理问题，占有相当的比例，主要心理障碍有：焦虑症、恐怖症、疑病症、强 迫症倾向，占8 6 6 ，说明女性离退休人员心理素质不稳定，患心理疾病的危 险因素较高，大多数人对心理卫生缺乏f 确的认识，认为只要身体无大病就是健 康，食物营养成分基本能适应人体需要、居住环境舒适再适当加强身体锻炼就能 达到保持这种健康的目的，而忽略了心理卫生这个影响健康的主要因素。随着年 龄的增长，生理a n , c , 理都会出现很大的变化，各种疾病也会发生，女性离退休者 如不能尽快适应环境的变化，极易导致各种心理疾病的发生。这个结论和其它研 究成果存在一定的差异。但总的来说干部与工人比较，干部人员有较多的心理问 题；男性与女性比较，男性容易出现较多的心理问题。 2 1 5 退休人员心理调适方式 中国老年报老年健康专栏曾指出：在退休后六个月的时间内出现轻微症状， 如果及时调适就能适应新的生活方式，反之则会出现严重的离退休综合症，所以 6 退休人员抑郁情绪分析及干预方法的个案研究 退休人员根据自己的特点进行调试矫治是必要的。 2 1 5 1 保持积极的生活态度 退休人员要充满活力和自信，对生活抱一种现实的积极态度，积极面对生活 中遇到的种种困难，自己关心自己，宽慰自己，心态平和，乐观豁达。退休后， 要消除“树老根枯”、“人老珠黄”的悲观思想和消极情绪，坚定美好的信念，将 退休生活视为另一种绚丽人生的开始，重新安排自己的工作、学习和生活，做到 老有所为、老有所学、老有所乐。 2 1 5 2 适当参加活动 从事力所能及的体力活动和脑力活动可以促进人体的健康。一方面，退休人 员可以根据自己的体质、年龄、兴趣、锻炼基础等，每天坚持适当的体育锻炼， 参加适当的体力活动：另一方面，要坚持从事一定的脑力劳动，如根据自己的爱 好、特长等，继续从事一些社会工作，或者参加些喜欢的学习活动，培养一些 特殊的爱好、兴趣，以丰富和充实自己的生活。 2 1 5 3 加强人际交往 退休后，生活圈子缩小，但退休入员不应该自我封闭，不要把自己禁锢在房 间里，要有意识地加强人际交往，不仅应该努力保持与旧友的关系，更应该积极 主动地去结交新朋友，建立新的人际网络。良好的人际关系可以开拓生活领域， 排解孤独寂寞，增添生活情趣，丰富精神生活。在家庭中，与家庭成员间也要建 立协调的人际关系，多交流、多沟通，营造和睦的家庭气氛。 2 1 - 5 4 其它调试方法 其它调适方式有：完善老年人权益法规、健全老年管理机构、活跃社会敬老 氛围等。 2 2 以往干预研究的局限性 2 ，2 。1 对退休人员问题的研究以综述形式为主，注重通过外在因素的改变 来解决退休人员的心理健康问题，这不能彻底地解决退休人员产生的心理问题， 心理问题的改善最终要靠自己。 2 2 2 在已有研究中显示，退休后出现焦虑抑郁的可能性很大，而现有使 用的研究量表范围广，没有具体体现使用与抑郁相关的量表。 2 2 3 对退休人员干预方法比较单一，目前关于社会支持和应付方式对心 理健康的调节研究大多局限于癌症病人、精神病患者和中学生身上，对处在人生 重要转折时期的离退休人员的这方面情况研究的较少。 7 硕上论文 2 3 本次研究的创新点 本论文将注重从实证研究入手，尝试体育锻炼、目标设定法、强化主观感受 和积极应对相结合的手段考察对退休人员心理健康产生的效应；采用具体合适的 量表老年抑郁量表( g d s ) 。 本论文采用工具性个案研究法，纵向挖掘影响退休人员心理健康的原因和具 体表现，采用a 一旷_ c b 设计模式和多重行为设计模式对研究结果进行针对性 的分析。 2 4 目标设定法对心理健康影响的理论支持 目标设定理论是美国心理学家洛克( e a l o c k e ) 于1 9 6 7 年提出的。他认为 目标本身就具有激励作用，目标能把人的需要转变为动机，使人们的行为朝着一 定的方向努力，并将自己的行为结果与既定的目标相对照，及时进行调整和修正， 从而能实现目标。目标有两个最基本的属性：明确度和难度。明确的目标可使人 们更清楚要怎么做，付出多大的努力才能达到目标。目标设定得明确，也便于评 价个体的能力。难度依赖于人和目标之间的关系，同样的目标对某人来说可能是 容易的，而对另一个人来说可能是难的，这取决于他们的能力和经验n 引。有4 0 0 多个研究发现，绩效与目标的难度水平呈线性关系。一般认为，绩效与目标难度 水平之间之所以存在着线性关系，是因为人们可以根据不同的任务难度来调整自 己的努力程度。 目标设定能增强自我效能感，从而影响绩效。自我效能感的概念是由b a n d u r a 提出的，目标激励的效果与个体自我效能感的关系也是目标设定理论中研究得比 较多的内容。自我效能感就是个体在处理某种问题时能做得多好的一种自我判 断，它是以对个体全部资源的评估为基础的，包括能力、经验、训练、过去的绩 效、关于任务的信息等乜5 1 。在完成目标的过程中，能增强个体的自信心，产生高 的自我效能感，有助于个体较长时间坚持在某一活动上。 目标设定理论研究表明：目标设定法的运用可以使人摆脱空虚孤寂感，在追 求较高绩效的同时，增强个体的自我效能感和自信心，有助于心理健康。 2 5 体育锻炼对心理健康影响的理论支持 体育锻炼，也称“身体锻炼”，是以发展身体、增进健康、增强体质、调节 精神和丰富文化活动为目的的身体活动( 王则珊，1 9 8 2 ) ，是以保持和提高体质 为目的的有计划、有内容安排和重复从事的身体活动( c a s p e r s e ne ta 1 ，1 9 8 5 ) 啪1 。目前，关于体育锻炼与改善心理健康之间的关系理论主要有几下六种： ( 1 ) 认知行为假设理论：该理论的基本前提是体育锻炼鼓励和产生积极向 8 退休人员抑郁情绪分析及干预方法的个案研究 上的思想和情感。这些思想和情感可以用来抵制消极情绪，如抑郁、焦虑和困惑 等( n o r t he ta 1 ，s i m o n s ，e p s t e i n ，m c g o w a n ，k u p f e r r o b e r t s o n ，1 9 8 5 ) 2 7 3 0 班杜拉( 1 9 9 7 ) 认为，人们完成了一件自己认为比较困难的任务后，会体验到自 我效能的提高，如果能够自己养成锻炼习惯，就会体验到种成就感并增强自我 效能，从而打破与抑郁、焦虑和其它消极压力产生的消极影响恶性循环汹1 。 ( 2 ) 社会交往假设理论：该理论的基本前提是锻炼者认为与朋友和同事一 起锻炼令人愉快和有助于改善心理健康( n o r t he ta 1 ，1 9 9 0 ) 。研究结果表明， 无论是以小组形式或单独地参加体育锻炼，有规律的体育锻炼有助于心理健康 【2 9 】 o ( 3 ) 转移注意力假说：该理论的基本前提是运动可以给个体提供机会，使 他们能够转移对自己的忧虑和挫折的注意，从而使焦虑、抑郁等消极情绪出现短 时间下降m 1 。诺斯等人( n o r t he ta l 。，1 9 9 0 ) 的研究认为，长时间体育锻炼在 减轻消极情绪方面比放松或其它干扰注意力( 但愉快) 的活动更有效口。 ( 4 ) 心血管健康假设理论：该理论的前提是情绪状态的改善与心血管健康 的改善有关( m o r g a n ，1 9 6 9 ) 。通过体育锻炼能过加强心血管系统的功能，增加血 管的伸缩性和渗透性。健康的血液循环可使体温恒定，有助于保持神经纤维的正 确传导性，从而有利于心理健康( s p i r d u s o ，1 9 8 6 ) 嘲。 ( 5 ) 胺假设理论：该理论的前提是神经传输元的化学分泌的逐渐增加有助 于心理健康。从理论上来讲，体育锻炼刺激了神经递质的分泌，从而对心理健康 产生促进作用。 ( 6 ) 内啡肽假设理论：该理论认为体育锻炼能促使大脑分泌一种类似吗啡 作用的化学物质内啡肽。内啡肽会引起某种欣快感，可以降低焦虑、抑郁、 困惑以及其他消极情绪的程度1 。 2 6 社会支持、应付方式对心理健康影响的理论支持 社会支持作为影响人们身心健康的重要社会因素，从2 0 世纪6 0 年代起就引 起了研究者的浓厚兴趣，随后的研究取得了大量的成果，这些成果对于促进人们 进一步认识社会心理因素与身心健康的关系有着重要的意义。关于社会支持的概 念现在不完全统一，文献中对社会支持的理解可以分为两类：其一是客观的实际 的或可见的支持，包括物质上的援助和直接服务，或社会网络，团体关系的存在 与参与，或是指稳定的婚姻或不稳定的社会关系如非正式团体，暂时性的社会交 际等的大小和可获得程度，这类支持独立于个体的感受，是客观存在的现实，是 人们“抱以满足他们社会、生理和心理需求的家庭、朋友和社会机构的汇总”； 其二是主观的、体验到的情感上的支持，是指个体感到在社会中被尊重、被支持、 被理解的情绪体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关，从社会心理刺激与 9 硕十：论文 个体的心理健康之间关系的角度来看，社会支持应被界定为：一个人通过社会联 系所获得的能减轻心理应激反应，缓解精神紧张状态，提高社会适应能力的影响。 其中社会联系是指来自社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家 庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的支持和赞助。在应 激研究领域，一般认为社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体“可 利用的外部资源”引。 应付方式是指用行为或认知的方法，努力处理压力事件所引起的后果。良好 的应付方式有助与缓解精神紧张，帮助个体最终成功地解决问题，从而起到维护 心理平衡，保护心理健康的作用口引。关于应付方式如何分类的问题，很多学者从 不同的角度进行了思考和探索。如l a z a r u s ( 1 9 9 6 ) 把应付分四种主要类型：采取 积极的行动、回避、攻击、听之任之；a n t o n o v o k y ( 1 9 7 9 ) 根据反应的针对性分 为问题取向应付和情绪取向应付，前者的目的是直接缓解应激或消除应激源，后 者的目的在于稳定个体的情绪，恢复心理平衡；我国学者姜乾金、黄丽等( 1 9 9 3 ) 将应付方式区分为消极应付方式风格和积极应付风格两种，前者包括“易陷入幻 想和回忆之中不能摆脱，“通常会苦苦思索，矛盾重重”等，后者包括“当作事 情根本未发生”、“能较快地将消极因素转化为积极因素”等。而目前研究者普遍 认为，应付方式可分为积极和消极两种口7 1 。卢抗生等人发现，面对、淡化和探索 比幻想和退避的应付方式对人的心理健康有更积极的作用( 卢抗生，2 0 0 0 ) 。 2 7 相关概念的界定 2 7 1 退休概念的界定 所谓退休，是指根据国家有关规定，劳动者因年老或因工、因病致残 完全丧失劳动能力而退出工作岗位。国家法律规定退休的年龄，一般男6 0 岁，女5 5 岁，到达法定年龄即可退休( 其中也有政策性原因的，如提前退 休、工龄买断等人员) 口1 。 2 7 2 健康概念的界定 2 0 世纪末，在世的8 0 多位诺贝尔奖获得者齐聚纽约，讨论“2 1 世纪人类最 重要的是什么? 对于这一问题，这些人类精英，智慧之星的共同结论是：健康! 健康是什么? 2 0 世纪经历了三个健康的定义：在1 9 4 8 年以前，很多学者认为健康就是无 病，又称“一要素”健康定义。对人们的养生实践虽然有一定的指导作用，但并 不是很大。1 9 4 8 年世界卫生组织( w h o ) 成立，在宣言中明确提出健康还包括精 神因素。有人称之为“三要素 健康定义，即健康是指生理、心理及社会适应三 个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮h 1 。由于这个 l o 退体人员抑郁情绪分析及干预方法的个案研究 定义较为全面，有力地指导人们的养生实践，在以后的4 0 年中，世界平均寿命 提高了3 0 岁左右。2 0 世纪9 0 年代，环境污染日益严重，故在对健康的定义中 又加入了环境的因素，成了“四要素 的健康定义。之后短短的l o 年，世界平 均寿命又提高了1 0 岁左右畸1 。从中可以看出，人们对健康的定义是随着社会的 发展而不断变化，并且，养生调适需要正确的观念来指导。 2 7 3 心理健康概念的界定 对于心理健康的概念，不同的学者有不同的定义。心理学家认为：心理健康 是指种持续的心理状态，当事者无论在哪种情况下能做良好适应，具有生命的 活力，而且能充分发挥其身心的潜能；社会学家认为：心理健康就是合乎某一标 准的社会行为。一方面能为社会所接受，另一方面能为本身带来快乐：个体成长 观把心理健康解释为人的积极的心理品质和潜能的最为完整的发展3 。从上述概 念不难看出，所有的定义都强调了“适应”。因此，心理健康标志着人的心理 调适能力和发展水平。 2 7 4 老年人心理健康标准的界定 对老年人的心理健康标准主要有以下两种观点： 一是“三良好 标准： ( 1 ) 良好的个性。性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡的胸怀和乐 观的心境。 ( 2 ) 良好的处世能力。看问题客观现实，具有较强自我控制能力，适应复 杂的社会环境，对事物的纷繁复杂始终保持良好的情绪。 ( 3 ) 良好的人际关系。待人接物大度和善，不过分计较，能助人为乐，与 人为善口1 。 但以“三良好作为衡量老年人的心理健康的标准有些过高，比如一个入进 入老年期，其性格或多或少都会发生某些变化，固执、保守等可以说成为老年人 的主要性格；同时由于退休、空巢等还有可能导致老年人人际关系方面的不适应。 二是“十二”条标准： 这一标准，比较适合作为老年人心理健康的评定标准。主要内容如下： ( 1 ) 感、知觉尚好，稍有衰退者，可通过戴眼镜、助听器等方法弥补，判 断事物不常发生错觉。 ( 2 ) 记忆良好，能轻松地记住一读而过的7 位数字，说明记忆良好。 ( 3 ) 逻辑思维健全，说话不颠三倒四，回答问题条理清晰。 ( 4 ) 想象力丰富，不拘泥于现有的框框，做梦常新奇有趣。 ( 5 ) 情感反应适度，积极的情绪多于消极的情绪，对事物能泰然处之。 ( 6 ) 意志坚强，办事有始有终，能经得起悲伤和挫折。 硕十论文 ( 7 ) 态度和蔼可亲，能知足常乐，能制怒。 ( 8 ) 人际关系良好，乐于助人，也受他人欢迎。 ( 9 ) 保持学习的兴趣，能坚持在某一方面不倦地学习。 ( 1 0 ) 有正当的业余爱好，如养鱼、下棋、种花等喜好。 ( 1 1 ) 与大多数人的心理活动基本保持一致。 ( 1 2 ) 保持正常的行为，能坚持正常的生活、学习、工作和活动。能有效地 适应社会环境变化随1 。 综上所述，老年人心理健康标准至少应该包括以下5 个方面：即认知、情绪、 人格、社会适应及意志h 引。 2 7 5 个案研究概念的界定 个案研究法创用于1 8 7 0 年美国哈佛大学法学院，最初多用于医学：病人的 案例，后来在心理学、社会学、工商管理以及教育方面都有了广泛的应用。 目前众多研究把个案研究法定义为：把任何社会个体，无论是个人还是社会 机构或社会团体，都视为一个整体，作为一个研究单位。以一个人、一个社会机 构或一个社会团体的“特殊情况 为研究对象，探讨和研究与某人或某单位的某 种情况有关的某些方面口1 。 个案研究法在体育科学各分支学科如：运动心理学、运动医学、生物力学和 运动训练学等学科中得到大量的应用。例如对动态视敏度的研究、对奥运会冠军 的研究都可采用个案研究法n 引。目前，大部分体育研究性论文采用的是大样本统 计方法。多数的体育科学工作者仅仅熟悉大样本的调查和方法，对个案研究法的 操作和设计却是很陌生。 个案研究法在体育科学中可对某种类型单一案例进行深入调查。运用个案研 究法必须持有严谨的态度才能得出科学的、实用性强的结论。正如张力为教授所 说的：“在体育科学领域，个案研究虽然从来没有成为主流研究，但也从来没有 间断过，有些研究甚至产生了重要的影响 1 1 1 、“在体育科学领域特别是竞技运 动领域进行个案研究，有其特殊意义 n 引、“对于那些仅熟悉大样本研究和统计 分析的研究生来说，个案研究是魅力与风险并存的 n 引。 可以说，个案研究法和体育的结合才刚刚开始，我们需要立足于个案，放眼 于大局，科学合理的运用个案法，以改善目前研究的瓶颈局面。 2 7 6 实验型个案研究概念的界定 在单人个案研究中，可采用描述型研究法，也可采用实验型研究法。前者主 要侧重于收集与个体有关的描述性资料，以便对个体的心理和行为做出比较精确 的描述；而后者在描述性资料基础上，侧重于获得有关变量之间关系的数量化信 息。即实验型单人个案研究法，主要针对所要研究的问题性质、特点，提出假设， 1 2 退休人员抑郁情绪分析及干预方法的个案研究 通过操纵实验变量，控制无关变量，观测因变量，获得有关变量关系的有说明性 的数据或比较确凿的资料，以测定被观察的行为变化与实验变量的关系1 4 】。 本论文采用的是实验型研究法中的a b _ 卜b 设计和多重基线设计。 硕十论文 3 关于研究的几点说明 3 1 关于研究方法的选择 我的导师曾说过：“做研究必须选择适合于研究者与研究问题的方法。 本研 究之所以采用质的研究中的工具性个案研究法，基于以下考虑：一是，对研究问 题的考虑。研究退休人员心理健康问题需要接近被研究者的生活，只有通过与退 休人员近距离接触，通过与退休人员的家人、身边朋友的接触，才有机会深入了 解被试者的内心世界，进而对其生活中的现象做出解释性理解。工具性个案研究 是质的研究中的一种，质的研究提倡在自然情境下对个人的“生活世界以及社 会组织的日常动作进行研究，通过“深描”细节与事实，在重组片段成故事的过 程中，让事物的质通过研究者的移情解释而逐步地呈现。二是，对研究对象的考 虑。出现心理隐患的退休人员样本很难采集，很多人忌讳把自己的问题说出来。 而质的研究是一个“边做边想 的过程，在研究中，可根据实地的情况和研究的 进程不断调整和修改研究计划，以符合研究对象的实际情况。这就为研究过程中 可能出现的特殊情况留有周转修正的余地。三是，对工具性个案研究的兴趣。从 研究生一年级开始接触工具性个案研究开始，就搜集有关的资料和文献。通过进 一步的学习了解到，质的研究作