常见骨肿瘤的诊断PPT课件.ppt

常见骨肿瘤的诊断,.,骨囊肿动脉瘤骨囊肿嗜伊红性肉芽肿骨纤维结构不良（纤维异常增殖症）,瘤样病变,骨瘤,年龄、性别：青少年、男女部位：扁平骨（颅或面骨），单发、偶多发症状：无意发现X光：与正常骨质无明显界线，密度增高影，边界清*所有骨肿瘤中最良者。,骨旁骨瘤,*颅、面骨区外（四肢）的骨瘤（原名颅骨外骨瘤）不长（骨瘤）*骨骺闭合后继续长（骨旁骨瘤）恶变（骨旁骨肉瘤）年龄、性别：30-40岁，男=女部位：股骨远端干骺端症状：影响关节活动X线：与正常骨质无明显界线，骨皮质旁高度致密肿瘤骨。,骨样骨瘤,*原从硬化性骨髓炎或骨脓肿中分出年龄、性别：20-40岁，男女部位：长骨干皮质内症状：逐渐增剧的痉痛X线：（一）皮质广泛反应骨（不是增生骨更不是肿瘤骨）（二）最凸处包裹一边界清楚透明区（瘤巢）直径1cm内，最多女部位：股胫背推肋肩胛髂足骨症状：轻微疼痛X线：骨化（皮质骨密度增加、均匀，髓腔散在骨化斑）骨母细胞溶骨性破坏（皮质膨胀改变，边界欠清）潜化恶性,骨软骨瘤,亦称骨疣：1）骨骺细胞少量横向生长；有骨有骨骺（软骨）2）成年后停止生长3）对称性、遗传性年龄、性别：从小开始，随年龄增大，男女部位：干骺端（膝最多）所有肿瘤中最多见者,软骨瘤,*仅次于骨软骨瘤（第二位）*内生（髓腔内）软骨瘤最多见*合并血管瘤（Maffaci综合症）*多发者常见同侧上、下肢、出现发育畸形称：内生软骨瘤病（Ollier病）年龄、性别：10-30岁，男女部位：手足多见，手足，中示环小。拇指少见。症状：轻微疼痛或酸痛，因手指骨肿大来诊。皮质骨膨胀变箔X线：卵圆形髓腔中央溶骨性破坏*透明或半透明区胶冻状,软骨母细胞瘤（成软骨细胞瘤）,年龄、性别：15-25岁，男女部位：特发骺端（其他很少见）症状：轻酸痛，因局部肿大来诊X线：骺端或与骺线相连部位，溶骨性圆形破坏区，边界清楚（箔层硬化环），砂粒样钙化（磨沙玻璃）。,软骨粘液样纤维瘤,*肿瘤为不透明纤维样组织*细胞间为粘液样基质*临床X线表现良性，病理象恶性（易误软骨肉瘤）年龄、性别：15-30岁，男女部位：下肢长骨，胫骨最多X线：1）干骺端；2）偏心性；3）泡沫状（多囊状）4）与正常骨有硬化边；5）膨胀性生长;6）溶骨性破坏；7）无骨膜反应；8）比巨细胞瘤病情长。,骨附属组织肿瘤,纤维组织：骨化性纤维瘤；非骨化性纤维瘤；骨母细胞骨皮质（成熟骨细胞）纤维母细胞（纤维化）肿瘤部分骨分骨化性纤维瘤纤维母细胞纤维组织（部分纤维化）完全无骨化非骨化性纤维瘤,脉管组织,*原发骨的血管瘤年龄、性别：10-30岁，男=女部位：背推多见，胸腰颈骶症状：常因瘫或神经根受压来诊X线：1）轻度膨胀；2）边界清；3）硬化边；4）垂直走向拦杆骨；5）放射状骨针（灯泡征）；6）囊状改变的网眼。,血管球瘤,动静终点吻合吻合血管（血管球细胞形成）球细胞血管球瘤年龄、性别：成人，男=女部位：末节指骨（甲床下）症状：刺痛，良属恶以后：全骶切除（不复发）良恶属良*巨：20-40岁背：40-60岁男=女男女X线：膨胀性，溶骨性破坏，多有边界清楚，软组织肿块。,瘤样病变,骨囊肿病理：出血、坏死、液化年龄、性别：儿童、少年、男女部位：四肢长骨干骺端X线：髓腔中心圆形或卵圆形透亮区边界清，硬化边。,纤维异常增殖症（纤维结构不良）,年龄、性别：儿童、中年女男部位：四肢长骨干骺端X线：沿髓腔内膨胀性生长，皮质骨变箔溶骨破坏区中呈磨砂玻璃状。三种类型：一、单发；二、多发;三、合并内分泌障碍;（Albright综合症）内分泌障碍：1）皮肤色素沉着斑；2）性早熟；3）骨骺早闭，全身广泛骨质变脆（骨折、矮小、背推及下肢畸形）。,嗜伊红细胞肉芽肿,年龄、性别：儿童、青年，男女特点：1）长骨骨干；2）圆形或卵圆形溶骨性破坏区；3）1.5cm直径；4）不膨胀；5）明显硬化边长骨称“炸面圈形”病变椎体称：“箔脆饼”病变,动脉瘤样骨囊肿,*动脉病骨内压力骨质扩张、充血、破坏、吸收及修复（肿瘤多变化性）*可原发，亦可继发于其他良、恶性肿瘤*是不典型的一种肿瘤年龄、性别：10-20岁，男=女部位：骨干与干骺端处囊肿：透亮破坏区、膨胀、边界清X线：动脉瘤：锯齿样边界，或蜂窝状，甚至泡沫状总之：样样都不像时应考虑该肿瘤,骨肉瘤,*骨恶性肿瘤代表（占恶40.51%）年龄、性别：11-20岁，男:女=2:1特点：1）干骺端（膝）；2）Codman三角3）溶骨性破坏；4）云状或放射状瘤骨；5）密度增高的沉淀骨；6）边界不清；7）软组织肿块。,未分化网状细胞肉瘤（尤文Ewing氏病）,年龄、性别：20-30岁，男女部位：骨干与干骺端交界处，向骨干侵犯特点：1）边界不清；2）溶骨性或蜂窝状骨破坏；3）葱皮样骨膜反应；4）周围骨干广泛骨质疏松（筛孔样变）；5）软组织肿块。,骨原发性网状细胞肉瘤,年龄、性别：20-50岁，男女特点：1）骨干与干骺端交界处；2）溶冰样破坏；3）边界不清；4）常因病理骨折来诊；5）淋巴结肿大；6）软组织肿块；7）病情较骨肉瘤长，且症状轻（恶中偏良）。,（非霍奇金氏淋巴瘤或恶性淋巴瘤）,软骨肉瘤,年龄、性别：30-70岁，20岁前很少，男女部位：股盆肩胛胫特点：1）溶骨性破坏；2）边界不清；3）喷雾状或结节状或环状钙化斑；4